Пищевые отравления, инфекционные заболевания персонала ПОП и его предупреждение

комнатной температуре  хранения накапливается через 5—8 ч.  Известны  пищевые

токсикозы  при  употреблении  окрошки,  приготовленной  из  хлебного  кваса,

манной и пшеничной  каши  и  других  блюд.  Следует  отметить,  что  пищевые

продукты,  прошедшие  тепловую  обработку  и  освобожденные   от   микробов-

антагонистов,  чаще  являются  причиной  стафилококковых  интоксикаций,  чем

сырые необработанные продукты.

    Источниками   заражения  пищевых  продуктов   патогенными  стафилококками

являются человек  и животные. Наиболее  частый  путь  заражения  продуктов  —

воздушно-капельный,   поскольку   больные   стафилококковыми   заболеваниями

верхних дыхательных  путей (ангины, риниты, фарингиты) активно  выделяют их  в

окружающую среду  при дыхании, кашле, чихании.

    Одним   из  опасных  источников  обсеменения   продуктов  —  больные   со

стафилококковыми  поражениями  кожи  (нагноившиеся  порезы,  ожоги,  ссадины,

абсцессы  и  др.).  В  этом  случае  обсеменение  продуктов  происходит  при

непосредственном  соприкосновении  их  с  пораженными  органами  или   через

загрязненные стафилококками оборудование, инвентарь, посуду.

    Большое  эпидемиологическое значение в   распространении  стафилококковых

пищевых заболеваний  имеют  люди  -  бактерионосители.  В носоглотке  почти

каждого второго  здорового человека  обнаруживается  патогенный  стафилококк.

Не менее  важно  эпидемиологическое  значение  кишечной  формы  носительства

стафилококков.

    Распространенным  источником  стафилококковой   инфекции  являются  также

животные, больные  маститом,  гнойными  заболеваниями  печени,  мышц  и  др.

Продукты животного  происхождения могут заражаться стафилококками  при  жизни

животных (молоко при  мастите вымени) или при разделке туши.

    Инкубационный   период   при   стафилококковых   интоксикациях   обычно

 составляет 2-4 ч.  Внезапно наступают тошнота, рвота,  появляются понос, боли

 в животе, слабость. Температура тела  повышается  редко.  Продолжительность

 заболевания  1—2 дня.

 

    Профилактика   стафилококковых   токсикозов   сводится   к   проведению

 мероприятий,  исключающих  возможность   попадания  возбудителей  в  пищевые

 продукты,  и   созданию  условий,  задерживающих   развитие  стафилококков  и

 накопление энтеротоксина в продуктах.

    К мероприятиям, предупреждающим обсеменение патогенными   стафилококками

 пищевых  продуктов,  относятся  своевременное   выявление  лиц  с   гнойными

 воспалительными  процессами кожи, верхних дыхательных  путей и отстранение их

 от работы  с готовой пищей. С этой целью  на пищевых предприятиях  проводятся

 осмотры рук,  кожных покровов. Лица, страдающие  значительной близорукостью и

 поэтому низко  наклоняющиеся над продуктами, не допускаются к изготовлению

 кремовых изделий,  готовой пищи, колбасных изделий  и др.

    Особое  место в  профилактике  токсикозов  принадлежит  мероприятиям  по

 улучшению санитарного  режима предприятий и соблюдению  правил личной гигиены

 (особенно лицами, занятыми  изготовлением готовых кулинарных  и кремовых

 изделий),  а   также  систематическому  повышению   гигиенических  знаний  по

 вопросам профилактики  пищевых отравлений. Не  менее   важно  в  профилактике

 стафилококковых   токсикозов  обеспечение   высокого   санитарного   уровня,

 благоустройства  и механизации производственных  процессов.

    Чрезвычайно   важно   создать   условия,   препятствующие   образованию

энтеротоксина в пищевых продуктах:

   хранить  продукты и  готовые  изделия   на  холоде  и  соблюдать   сроки  их

 реализации.

 

                                  Ботулизм.

 

      Он  относится  к  наиболее  тяжелым  пищевым отравлениями.   Ботулизм

 возникает при  употреблении пищи, содержащей токсины  ботулиновой палочки.  В

 настоящее время  хорошо изучены причины  возникновения   ботулизма,  а  также

 разработаны   и  осуществляются  меры  по  борьбе  с  этим  заболеванием.  В

 результате широко проводимых  профилактических  мероприятий заболеваемость

 ботулизмом резко  снизилась.

      Возбудитель  ботулизма широко распространен  в  природе;  обитает  он  в

 кишечнике теплокровных  животных, рыб, человека, грызунов,  птиц,  кошек,  в

 почве, в иле  водоемов и др. Cl. botulum — спороносная палочка,  являющаяся

 строгим анаэробом.  Различают шесть типов ботулиновой палочки (А, В,  С,  D,

 Е, F). В СССР  наиболее распространены варианты А, В, Е. Наиболее  токсичным

 является тип А. Токсины каждого типа нейтрализуются только  соответствующей

 антитоксической   сывороткой.   Споры    ботулиновой    палочки    обладают

 исключительно   высокой  устойчивостью  к   воздействию  различных   факторов

 внешней среды.  Полное разрушение спор  отмечено  при  температуре  100°С  в

 течение 5—6  ч, при температуре 105°С—в течение  2 ч, при  температуре  120°С

 споры погибают  через  10—20  мин.  Споры  ботулиновой  палочки отличаются

 высокой устойчивостью  к низким температурам и различным  химическим агентам.

 Они  сохраняют   жизнеспособность  свыше  года  в  холодильных  камерах   при

 температуре— 16°С, хорошо переносят высушивание, оставаясь жизнеспособными

 около года.

    Задерживают  прорастание спор высокие концентрации  поваренной соли  (8%)

и сахара (55%). Возбудитель  ботулизма  чувствителен  к  кислой  среде;  его

развитие задерживается  при рН  4,5  и ниже.  Это свойство  палочки широко

используется в  производстве консервов,  так  как  в  условиях  кислой  среды

ботулиновая бактерия не выделяет токсина.

    Оптимальные  условия развития и токсинообразования  ботулиновой  палочки

создаются при температуре 25— 30°С. Однако  образование токсина достаточно

интенсивно происходит и при температуре 37°С. При более  низких  температурах

(15—20°С) размножение  микроба и  токсинообразование  протекают медленнее и

полностью прекращаются при температуре 4°С (исключение составляет  ботулинус

типа  В,  который выделяет  токсин).  Токсин  — возбудитель ботулизма по

токсическому действию на организм является самым сильным  из  всех  известных

бактериальных  токсинов;  смертельная  доза  для  человека  —   сотые   доли

миллиграмма на 1 кг  массы  тела.  В  кислой  среде  токсин  устойчив,  а  в

слабощелочной  (рН  8,0)  теряет  активность  на  90%.  Длительное  хранение

токсина в замороженном состоянии не снижает его активности. При  температуре

— 79°С он сохраняет активность в течение 2 мес.  Поваренная  соль  даже  при

высокой концентрации не  вызывает  инактивации  токсина.  Токсинообразование

задерживается только при содержании NaСl в пищевом продукте  в количестве

11% (Ф. М. Белоусская).

    Следовательно,  если  в  пищевом  продукте  уже  накопился  токсин,  то

консервирование  продукта  —  соление,  замораживание,  маринование  —   не

инактивирует его.

    Устойчивость  токсина  к  воздействию   высоких  температур  сравнительно

невысока: при кипячении он разрушается в течение 15 мин, при нагревании  до

80°С—через 30 мин  и до 58°С — в течение 3 ч.  Поэтому высокая температура

является одним  из важнейших способов борьбы  с  ботулизмом.  Обычно  токсин

инактивируется  при кипячении кусков мяса, рыбы и других изделий  в  течение

50—60 мин.

    Возбудитель  ботулизма способен при благоприятных  условиях к размножению

и  токсинообразованию  в любых продуктах и животного,  и   растительного

происхождения. При  этом установлено, что наиболее частой причиной  ботулизма

являются   консервированные   продукты.   Обычно   при   развитии   микробов

органолептические свойства  продукта  заметно  не  изменяются,  иногда  лишь

ощущается  слабый  запах  прогорклого   жира,   значительно   реже   продукт

размягчается и  изменяется  его  цвет.  В  консервах  в  результате  развития

микробов и гидролиза  белковых и других  веществ  могут  накапливаться  газы,

вызывающие стойкое  вздутие донышка банки (бомбаж).

    В последние  годы значительно участились  случаи  ботулизма,  вызванного

употреблением консервированных продуктов домашнего изготовления.  Наибольшую

опасность при этом представляют  грибы  и  овощи  с  низкой  кислотностью  в

закатанных банках. Встречаются случаи заболевания в результате  употребления

мясных  консервов,  окороков,  ветчины,  а  также  рыбы   соленой,   вяленой

домашнего изготовления. Связано это с тем, что режим  обработки  консервов  в

домашних условиях не обеспечивает гибель спор ботулиновой палочки.

    Ботулизм  —  крайне  тяжелое   заболевание,   характеризуется   высокой

летальностью (60—70%). Инкубационный период 12—24 ч, реже—несколько дней,  а

в отдельных случаях  он может сокращаться до 2 ч.

    Первыми  признаками болезни  являются  недомогание,  слабость,  головная

боль,  головокружение   и   нередко   рвота.   Затем   появляются   симптомы

расстройства зрения (ослабление зрения, двоение в глазах,  дрожание  глазных

яблок,  опущение  век).  Голос  становится  слабым,   глотание   и   жевание

затруднены. Продолжительность  болезни различна, в среднем —  от 4 до 8  дней,

иногда до месяца и более.

    Высокоэффективным   лечебным   средством   служит    противоботулиновая

сыворотка, своевременное  введение которой предупреждает  смертельный исход.

 

                           Профилактика ботулизма.

 

    В   нашей  стране  благодаря   осуществлению   санитарно-технических   и

оздоровительных  мероприятий  во  всех   отраслях   пищевой   промышленности

ботулизм, обусловленный  потреблением продуктов промышленного  изготовления,—

чрезвычайно редкое явление. Широкое применение  охлаждения  и  замораживания

пищевых продуктов  препятствует  прорастанию  спор  и  накоплению  токсина  и

является важнейшим  мероприятием в  борьбе  с  ботулизмом.  Эффективная  мера

предупреждения  развития возбудителя ботулизма  в  пищевых  продуктах—быстрая

переработка сырья  и своевременное удаление внутренностей, например,  у  рыб.

При   строгом   соблюдении   режима   стерилизации   консервов   возбудитель

уничтожается в  них. Консервированные продукты, подлежащие  стерилизации,  но

с  признаками  бомбажа,  рассматриваются  как  особо  опасные  в   отношении

возможного  отравления  и  к  реализации  без   лабораторной   проверки   не

допускаются. Продукт, в котором предполагается  содержание  токсина  палочки

ботулинуса, интенсивно прогревают в течение часа при температуре 1000C.

    Для   предупреждения   ботулизма,   вызываемого   продуктами   домашнего

консервирования,  важно  усилить  санитарную  пропаганду  среди   населения,

информируя  о  правилах   заготовки   этих   продуктов.   Не   рекомендуется

приготовлять домашним способом герметически укупоренные  консервы  из  мяса,