Популярная  медицинская энциклопедия 

Раздел: Медицина 

Жидкие лекарственные  формы — растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры, слизи, эмульсии и суспензии.

Растворы получают путем растворения твердых или  жидких лекарственных веществ в  растворителе. В качестве растворителя чаще всего используют дистиллированную воду, в нек-рых случаях — этиловый спирт, глицерин, :г;пдкие масла (вазелиновое, оливковое, гсерсиковое, подсолнечное). Растворы должны быть прозрачными, не должны содержать взвешенных частиц или осадка. Их принимают внутрь или применяют наружно (для примочек, полосканий, обтираний, закапывания в нос, в качестве глазных капель и т. д.). Растворы, предназначенные для внутреннего применения, дозируют столо-зыми, десертными или чайными ложками, а также градуированными стаканчиками (мензурками). Нек-рые растворы (содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества) дозируют каплями. Аналогичным образом, т. е. в каплях, дозируют также растворы, предназначенные для введения в нос или применяемые в качестве глазных капель.

Настои и отвары получают путем обработки растительного  лекарственного сырья (листьев, корней, травы и т. п.) водой при t° 100° в течение определенного времени. Помимо действующих начал, в настоях и отварах содержатся безвредные, но не имеющие леч. значения примеси, или балластные вещества (сахара, танин, пигменты и пр.). Настои и отвары быстро разлагаются. Поэтому их готовят в аптеках непосредственно перед выдачей больному и выписывают в количестве, рассчитанном на прием в течение не более 3—4 дней. В домашних условиях настои и отвары следует хранить в прохладном месте. Настои и отвары предназначены для внутреннего и, реже, для наружного применения (напр., для полосканий). Настои и отвары, назначаемые внутрь, взрослым дозируют столовыми ложками или градуированными стаканчиками, а детям — десертными или чайными ложками.

Настойки — это  прозрачные жидкие спиртовые, спиртоводные или спиртоэфнрные вытяжки из растительного лекарственного сырья, к-рые изготовляют без термич. обработки на фармацевтич. предприятиях. Настойки предназначены гл. сбр. для приема внутрь, и дозируют их обычно каплями. В отличие от настоев и отваров, они являются стопкой Л. ф. и могут сохраняться длительное время. Сохраняют настойки в темном месте при комнатной температуре, в хорошо закупоренных  склянках.

Подобно настойкам, экстракты также являются концентрированными вытяжками из растительного лекарственного сырья. В отличие от настоек, экстракты  могут иметь разную консистенцию. В зависимости от консистенции различают  жидкие, густые и сухие экстракты. Применяют экстракты гл. обр. внутрь. Жидкие экстракты дозируют каплями. Густые и сухие экстракты применяют, как правило, в виде различных  твердых Л. ф. (см. ниже). Настойки и  экстракты называют галеновыми препаратами  в честь римского врача Клавдия  Галена (2 в.), к-рый впервые начал применять вытяжки из лекарственных растений.  

С л и з и представляют собой густые, вязкие жидкости, к-рые получают в результате растворения или набухания в воде различных слизистых веществ, напр, аравийской и абрикосовой камеди, а также веществ, содержащихся в семенах льна, клубнях салепа. Слизи покрывают тонким слоем кожу и слизистые оболочки и тем самым предохраняют их от раздражающего действия различных факторов, включая раздражение нек-рыми химич. соединениями. В связи с этим слизи обычно применяют в качестве дополнительного ингредиента жидких Л. ф., в состав к-рых входят лекарственные вещества, обладающие раздражающим  действием.

Эмульсии для внутреннего  применения являются такой разновидностью жидких Л. ф., в к-рых нерастворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частичек. Эмульсии представляют собой однородные непрозрачные жидкости, внешне похожие на молоко. В виде эмульсий назначают обычно лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом или раздражающим действием на слизистые оболочки, т. к. содержащиеся в эмульсиях нерастворимые ингредиенты препятствуют проявлению указанных свойств. Эмульсии нестойки, поэтому их обычно выписывают на 3—4 дня и отпускают с этикетками «Перед употреблением взбалтывать», «Сохранять  в  прохладном  месте».

Суспензии (взвеси) —  это жидкие Л. ф., в к-рых мелко раздробленные лекарственные вещества (в виде твердых частиц) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (вода, растительные масла, глицерин). Суспензии готовят в тех случаях, когда лекарственное вещество практически нерастворимо в данной жидкости или необходимое количество лекарственного вещества превышает его растворимость. Перед употреблением их необходимо тщательно взбалтывать.

М и к с т  у р а м и называют смеси различных лекарственных веществ, растворенных или находящихся во взвешенном состоянии в той или иной жидкости. В состав микстур могут входить настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, растворимые и нерастворимые порошки. Микстуры назначают для приема внутрь и иногда для наружного применения. Предназначенные для приема внутрь микстуры дозируют так лее, как растворы (см. выше).- Микстуры с нерастворимыми или трудно растворимыми веществами перед употреблением необходимо взбалтывать.    Микстуры,    в   состав   к-рых входят настои, отвары и эмульсии, нужно   хранить   в   прохладном   месте.

Мягкие лекарственные  формы — мази, линименты, пасты, суппозитории и пластыри.

Мази представляют собой однородные, без крупинок, мягкие на ощупь массы. Мази состоят  из лекарственных веществ и мазевых  основ. В качестве мазевых основ  используют жиры растительного и  животного происхождения, жироподобные вещества, продукты переработки нефти, синтетич. вещества. Мази назначают только наружно в целях местного воздействия на кожу и слизистые оболочки. Лишь иногда в виде мазей назначают лекарственные вещества, легко всасывающиеся в кровь через кожу и слизистые оболочки. В таких случаях мази используют для воздействия на патологич. процессы, протекающие во внутренних органах. Хранят мази в хорошо закупоренных банках или в тубах в прохладном темном месте.

Линимент ы (жидкие мази) отличаются от мазей по консистенции и представляют собой густые жидкости или студнеобразные массы, плавящиеся при температуре тела. Они предназначены только для наружного применения.

Пастами называются мази, содержащие не менее 25% порошкообразных  веществ, что обусловливает их более  плотную (тестообразную) консистенцию. Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на коже и благодаря большему содержанию порошкообразных веществ обладают способностью поглощать (адсорбировать) жидкости. В связи с этим пасты  назначают наружно, гл. обр. при тех  заболеваниях кожи, к-рые сопровождаются выделением из нее   тканевой   жидкости,   гноя   и   т. п.

Суппозитории (свечи) по ряду свойств существенно отличаются от прочих мягких Л. ф. Во-первых, они  при комнатной температуре остаются твердыми, а при температуре тела расплавляются. Во-вторых, в отличие  от мазей, паст и линиментов, суппозитории относятся к дозированным Л. ф., т. е. отпускаются в аптеках не общей  массой, а разделенными на определенные дозы. Состоят суппозитории из лекарственных  средств и основы. Различают ректальные суппозитории (свечи), к-рые предназначены для введения в прямую кишку, и вагинальные суппозитории — для введения во влагалище. Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. В виде ректальных суппозиториев лекарственные средства могут назначаться не только для местного воздействия (при заболеваниях прямой кишки), но и в целях лечения заболеваний других внутренних органов, т. к. всасываемость лекарственных средств через слизистую оболочку прямой кишки достаточно высока.

Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими, яйцевидными или в виде плоского тела с закругленным концом. Их назначают  гл. обр. для лечения заболеваний  женских половых органов. Вагинальные  суппозитории, содержащие вещества, обладающие противозачаточным действием, используют для предупреждения беременности. В  связи с тем что лекарственные средства,   содержащиеся   в   суппозиториях, легко всасываются в кровь, следует строго соблюдать указания врача относительно дозировки данной Л. ф. Сохраняют суппозитории в сухом и прохладном месте завернутыми в парафинированную бумагу, целлофан или фольгу.

Твердые лекарственные  формы — порошки, гранулы, таблетки, драже, пилюли.

Порошки предназначены  для наружного и внутреннего  применения. Порошки для наружного  применения выписывают обычно не разделенными на дозы. Их используют гл. обр. для нанесения  на раневые поверхности и слизистые  оболочки. Порошки, предназначенные  для внутреннего применения, принимают, запивая достаточным количеством (V*—ii стакана) воды, молока или какой-либо минерал, воды. Порошки для внутреннего применения могут быть разделенными и не разделенными на дозы. Не разделенными на дозы выпускаются малотоксичные лекарственные средства, для к-рых строгое соблюдение точной дозировки не имеет большого значения. Больные дозируют такие порошки по указанию врача, чаще всего столовыми или чайными ложками п т. п. Разделенные порошки отпускают в аптеках в пакетах из белой гладкой бумаги, а иногда (если того требует состав порошка) — из пергаментной или парафинированной бумаги. В нек-рых случаях порошки отпускают также в капсулах.

Капсулы представляют собой оболочки для дозированных порошкообразных, пастообразных или  жидких лекарственных средств, применяемых  внутрь. В капсулах выписывают лекарственные  средства, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием  на слизистые оболочки жел.-киш. тракта. Различают желатиновые и крахмальные капсулы. В случаях, когда лекарственное вещество может разрушаться в кислой среде желудка, используют спец. капсулы, растворяющиеся только в кишечнике под влиянием его щелочного содержимого. Капсулы следует проглатывать, не разжевывая. Не рекомендуется вскрывать капсулы и  принимать  их  содержимое.

Гранулы — это  твердая Л. ф. в виде крупинок (зернышек) круглой, цилиндрической или неправильной формы. Гранулы назначают для  приема внутрь. Принимают гранулы  так же, как порошки. В нек-рых случаях перед употреблением гранулы растворяют в воде. При этом следует руководствоваться указаниями врача или инструкцией,   прилагаемой к препарату.

Таблетки имеют  вид круглых, овальных или иной формы  пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью, к-рые изготовляют путем прессования лекарственных средств спец. автоматами на фармацевтич. предприятиях. Таблетки удобны для применения, портативны, сохраняются в течение длительного времени, в них менее заметен неприятный вкус лекарственных веществ. Кроме того, путем создания многослойных таблеток можно обеспечить определенную последовательность всасывания в жел.-киш. тракте входящих в их состав ингредиентов. Поэтому количество лекарственных средств, выпускаемых   фармацевтич.   промышленностью в таблетках, с каждым годом увеличивается.

Следует иметь в  виду, что в зависимости от ряда условий (свойств лекарственных  средств, характера заболевания  и др.) способы применения таблеток могут быть различными. Чаще всего  таблетки назначают для приема внутрь. При этом в большинстве случаев  таблетки рекомендуется проглатывать, не размельчая и не разжевывая их, в  особенности если таблетки покрыты спец. оболочками. Вместе с тем нек-рые таблетки целесообразно применять размельченными. Таблетки, в состав к-рых входят лекарственные средства, хорошо всасывающиеся через слизистую оболочку ротовой полости, назначают под язык (напр., таблетки нитроглицерина, изадрина, метилтестостерона и др.). Такие таблетки не следует проглатывать. Их необходимо держать под языком до полного рассасывания. В связи с этим, принимая какое-либо лекарство в таблетках, нужно следовать указаниям врача.

Драже — твердая  лекарственная форма, получаемая наращиванием (дра-жированием) лекарственных средств и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже имеют правильную шарообразную форму, ровную и гладкую поверхность, однообразную окраску, зависящую от цвета красителей. Принимают драже внутрь, не разжевывая и не измельчая.

Пилюли имеют вид  шариков, приготовленных из однородной пластичной массы, они предназначены  для внутреннего применения. В  отличие от таблеток и драже, пилюли обычно готовят в аптеках. Они  состоят из лекарственных средств  и вспомогательных веществ, необходимых  для приготовления пилюльной  массы.

Особой разновидностью твердых Л.ф. являются лекарственные  с б о-р ы, к-рые представляют собой смеси нарезанного или крупно измельченного, реже — цельного растительного лекарственного сырья, иногда с примесью солей, эфирных масел и т. п. Сборы используют для наружного и внутреннего применения. Используемые в качестве припарок сборы перед употреблением заливают горячей водой до образования кашицы, к-рую заворачивают в холст и прикладывают к коже. Сборы для сухих припарок прикладывают к больному месту в полотняном мешочке, умеренно подогретыми. Сборы, предназначенные для употребления в виде настоев, либо заваривают горячей водой, либо клпятят (обычно в течение 5 мин.). Отпускают сборы в бумажных пакетиках, коробках или склянках. Хранят сборы в упакованном виде в   сухом  месте.

К лекарственным  формам для инъекций относят водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии, а также стерильные порошки и  таблетки, к-рые растворяют в стерильном растворителе непосредственно перед введением. Основное требование, предъявляемое к этим Л. ф.,— стерильность, т. к. они служат гл. обр. для инъекций, т. е. подкожного, внутримышечного, внутривенного и внутриартериального введения, а также для введения в полости тела. При этих способах введения достигается высокая точность дозировки; леч. эффект обычно проявляется значительно быстрее, чем при введении веществ через жел.-киш. тракт. Применение лекарств путем инъекций требует соответствующих мед. знаний и навыка. Поэтому введение Л. ф. для инъекции при оказании помощи даже в домашних условиях осуществляется медперсоналом   (медсестрами,   фельдшерами).

Хранение   лекарств в домашних условиях

В каждой семье, как  правило, имеется домашняя аптечка. Часто она содержит не только рекомендуемый  для домашней аптечки минимальный  набор лекарств (см. Аптечки), но и различные препараты, когда-либо полученные по рецепту врача. Между тем в процессе хранения лекарства могут разлагаться (под влиянием солнечного света, влаги, тепла и других факторов) с образованием неактивных, а в нек-рых случаях — и ядовитых продуктов. Поэтому очень важно соблюдать установленные правила и сроки хранения лекарственных   препаратов.

Все лекарства как заводского изготовления, так и изготовленные по рецептам врачей имеют этикетку. На этикетке лекарств заводского изготовления, как правило, указывается срок годности препарата, напр. «Годен до ... (месяц и число)». Если срок годности препарата не указан, его нельзя хранить более 5 лет. На этикетках лекарств, изготавливаемых в аптеке по рецепту врача, кроме названия препарата, указаны дата изготовления, способ применения, различные предупредительные надписи и, в частности, условия хранения, напр. «Хранить в прохладном, защищенном от света месте». Это значит, что данный препарат нужно хранить при температуре не выше 12—15°, следовательно, в холодильнике. Лекарства, на этикетках к-рых имеются предупредительные надписи, напр. «Яд», «Ооращаться с осторожностью», «Беречь от огня», «Беречь от детей» и др., необходимо хранить  в особых  условиях.

Большинство лекарственных  форм аптечного изготовления рассчитано на непродолжительные сроки хранения и применения. Поэтому лекарства, заказанные в аптеке, должны быть использованы в ближайшие дни после изготовления. Напр., глазные капли, инъекционные р-ры, настои и отвары должны быть получены не позднее чем через двое суток после изготовления, эмульсии и суспензии — не позднее 3 сут., остальные лекарственные формы — в течение 10 сут. Быстрее всего портятся при хранении водные настои, отвары и микстуры из лекарственных растений (алтея, горицвета, термопсиса, толокнянки и др.). При комнатной температуре эти лекарственные формы нельзя хранить более 2—3 дней, а в холодильнике — более 5—6 дней. Первым признаком непригодности настоев и отваров является помутнение их или появление плесени. Очень нестойки лекарственные формы с пенициллином (р-ры, мази), а также глазные капли, к-рые можно использовать только в течение 7—10 дней.

Не реже чем каждые полгода необходимо осматривать  лекарства, хранящиеся в аптечке. Лекарства  без этикеток, с неясными этикетками (когда их трудно прочитать), изменившие внешний   вид   (помутнели,   потемнели,   распались, покрылись пятнами), а также .лекарства, у к-рых истек срок годности, подлежат уничтожению. При этом необ-юдимо принять меры предосторожно-пн, чтобы они lie попали к детям (жид-:-:ze лекарства, таблетки и порошки сливают или высыпают в канализацию).

Неправильное хранение и небрежное : вращение с лекарствами могут повлечь зредные последствия и несчастные случаи. Чтобы исключить возможность роковых ошибок и несчастных случаев, .~;карства следует хранить в местах, недоступных детям. Лучше всего для -омашней аптечки использовать спец. настенный шкафчик с замком. Лекарства надо расставить в нем так, чтобы на одной полке были внутренние средства, на другой наружные. Ядовитые средства должны быть отделены от всех остальных. Лекарства для детей лучше хранить отдельно. С особой осторожностью следует хранить и беречь от детей лекарственные формы (драже, покрытые оболочками таблетки), к-рые пс внешнему виду напоминают конфеты.

Следует выработать у себя привычку: прежде чем принять  лекарство, обязательно посмотреть на этикетку.