Синдром Барретта

 

• Пищеводные железы представлены белково-слизистыми железами типичного строения. Структуры, напоминающие кишечные крипты с различным по составу набором энтероцитов, включая эндокринные клетки, полностью соответствуют вариантам КМ в слизистой оболочке желудка.

ДИАГНОСТИКА 

• Среди объективных методов диагностики пищевода Барретта в настоящее время значительное место отводится эзофагоскопии с прицельной эзофагобиопсией слизистой оболочки.
• Рентгенологическое исследование.
• Манометрия пищевода.

• Нормальный пищевод и пищевод Барретта.

ЛЕЧЕНИЕ 

• Лекарственная терапия

 

• Современная стратегия терапии включает уточнение диагноза (эндоскопия и многократная повторная биопсия), проверку каждые 12 месяцев, регулирование кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы (омепразол (лосек), более современные рабепразол (париет), пантопразол, лансопразол, эзомепразол (нексиум), и др.), в комбинации с другими мерами, предотвращающими изжогу, и лечение прокинетиками (Мотилиум). Для лечения дискинетических нарушений желудочно-кишечного тракта в целом, в частности для устранения рефлюкса, используется цизаприд («препульсид», «координакс»).
• Антациды (Алмагель) и альгинаты (алгинаты) используют при терапии средневыраженных, нечастых симптомов.

•  Хирургическое лечение

 

• Целесообразность хирургического лечения рассматривается при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие синдрома Барретта с дисплазией эпителия высокой степени). Фундопликация применяется при внепищеводных проявлениях рефлюксной болезни (со стороны дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы).

ПРОФИЛАКТИКА  ОСЛОЖНЕНИЙ 

• Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой для большинства пациентов.

 

• 1. Исключить курение
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

• Пищевод Баррета это абнормальные изменения в клетках нижней части пищевода.  В принципе, это означает что клетки из соединения пищевода и желудка проникают в пищевод на расстояние от нескольких сантиметров до почти всей длины. Этот процесс называется кишечной метаплазией.

  

• Пищевод Баррета обнаруживается чаще у мужчин, чем женщин. В большинстве случаев пищевод Барретта вызван хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).