Грыжи

В тех случаях, когда  грыжевое содержимое вследствие сращения его с влагалищной оболочкой не вправляется, последнюю необходимо вскрыть небольшим разрезом, разрушить спайки тупым путем или ножницами, петли кишки вправить в брюшную полость. После освобождения влагалищного канала от кишок перекручивают его стенки несколькими оборотами вместе с семенным канатиком и накладывают на него лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца. Далее на один конец лигатуры надевают хирургическую иглу и протягивают ее через наружный край пахового кольца, а другой ее конец — через внутренний. Затем ниже лигатуры на 1,5—2 см отсекают ножницами семенной канатик. Таким образом удаляют его периферическую часть вместе с общей влагалищной оболочкой и семенником. Перерезав канатик, стягивают концы ниток, завязывают морским узлом и одновременно с этим погружают культю в паховой канал. Культя фиксируется здесь и является своеобразным биологическим тампоном, закрывающим просвет пахового канала. При необходимости накладывают еще несколько стежков шва. Края разреза фиксируют провизорными швами.

Когда обнаруживается истинно-мошоночная грыжа «(грыжевое содержимое вне влагалищной оболочки), то необходимо отпрепарировать от окружающей клетчатки общую влагалищную оболочку вместе с семенником, канатиком и грыжевой мешок вместе с кишечными петлями. Оба мешка (с кишечным содержимым и семенником) подтягивают наружу, а затем перемещают грыжевое содержимое в брюшную полость. Каждый мешок в отдельности перекручивают и перевязывают. Ниже лигатуры удаляют семенник с оболочками. Свободные концы лигатур используют для закрытия наружного пахового кольца: если оно слишком расширенное, то следует дополнительно наложить 1—2 узловатых шва.

У жеребцов интравагинальную грыжу оперируют, как при кастрации закрытым способом — накладывая лещетки Фиксируют животное в лежачем спинном положении. Для обезболивания используют хлоралгидратный рауш наркоз в комбинации с инфильтрацией' 2% раствора новокаина в толщину семенного канатика. После подготовки операционного поля мошонку рассекают до общей влагалищной оболочки. Рану расширяют тупым способом, отделяя при этом фасцию мошонки от общей влагалищной оболочки и наружного поднимателя семенника. Выпавшие в мошонку органы вправляют в брюшную полость. Общую влагалищную оболочку вместе с семенником перекручивают на 180° и на 7 см выше семенника, параллельно туловищу животного, накладывают деревянные или металлические лещетки. Свободные концы деревянных лещеток сближают винтом Обиха и прочно связывают шпагатом. Отступив от лещеток ниже на 2— 2,5 см, отсекают семенной канатик и покрывающую его общую влагалищную оболочку. Культю смазывают раствором йода. Через 8 дней лещетки снимают. Для профилактики грыжи таким способом кастрируют всех жеребцов с расширенными паховыми кольцами. Л. С. Маминов с сотрудниками при операции двусторонней интравагинальной грыжи у жеребца не пользо кольцо) кетгутом № 6. Осложнений не было, животное выздоровело.

Л. И, Целищев считает, что  кастрация жеребцов с расширенными паховыми кольцами с использованием лещеток не предупреждает повторного выпадения кишечника, так как при этом не ликвидируется главная предопределяющая грыжу причина — не сужаются паховой и вагинальный каналы. Он рекомендует применять пластическую операцию — закрывать наружное паховое кольцо наружным поднимателем семенника.

Обезболивание достигается  глубоким хлоралгидратным наркозом. Фиксируют животных при двусторонней грыже в спинном положении с подтянутыми к животу тазовыми конечностями, при односторонней грыже — в боковом положении на здоровой стороне с фиксацией конечностей, как для кастрации.

Разрез кожи, мышечно-эластической оболочки, фасции мошонки производят на боковой поверхности мошонки, начиная от переднего наружного кольца пахового канала. Длина разреза—15—18 см. Отпрепаровывают общую влагалищную оболочку вместе с наружным поднимателем семенника от фасции мошонки до наружного пахового кольца, затем наружный подниматель семенника от общей влагалищной оболочки и отодвигают в сторону.

Выпавшие в мошонку  органы вправляют в брюшную  полость. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой перекручивают на 180—360°, накладывают прошивную лигатуру из кетгута или капрона, оставляя длинные концы нити. Отсекают семенник, перерезая общую влагалищную оболочку и семенной канатик на 2— 3 см ниже места наложения лигатуры.

Культю подшивают к передневнутреннему краю пахового кольца одним концом лигатуры. После этого натягивают наружный подниматель семенника, закрывают паховой канал и подшивают к наружному паховому кольцу и 3—5 стежками — к брюшной стенке.

В нижней части мошонки  делают разрез (контрапертуру) длиной 2—3 см, через который вставляют дренаж с антибиотиками.

Края первой раны сшивают и накладывают  шов-повязку.

В литературе описаны способы операции пахово-мошоночных грыж с сохранением семенников. Так оперируют только животных, которые не участвуют в воспроизводстве: спортивных и цирковых жеребцов, а также служебных собак.

А. Ю. Тарасевич выполняет такую  операцию следующим образом. В области шейки мошонки с наружной стороны, у переднего края пахового кольца, делают разрез длиной 6—7 см. Влагалищную оболочку отслаивают, выпавшие кишки с семенником вправляют в брюшную полость. Паховое кольцо закрывают швом из кетгута. Затем вставляют в мошонку марлевый тампон со стрептоцидом или антибиотиками. На рану накладывают 2— 3 шва. Жеребцов ставят на короткую привязь в станок, чтобы задняя часть туловища находилась выше передней. Через 8 ч вынимают тампон и закрывают рану постоянным швом.

При способе операции, предложенном А. В. Макашовым, грыжевое содержимое вправляют без семенника (семенник остается в мошонке). Паховое кольцо сближают швами.

С. Г. Исаев считает, что  семенник, который находится  вместе с грыжевым содержимым, в значительной степени теряет свою физиологическую функцию.

ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ  У САМОК ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

В норме паховой канал—это анатомическое  образование, хорошо выраженное только у самцов. Однако бывает паховая грыжа и у самок, когда через имеющийся канал выходят внутренние органы . В учебниках упоминаются паховые грыжи только у сук, в то время когда давно известно, что они бывают и у самок других видов животных: у кобыл (Миллер и Фриг), коров (Рихнер), свинок (Ф. Ф. Миллер, А. В. Макашов, А. Ф. Бурденюк). При исследовании механизма образования паховых грыж у сук было установлено, что круглая маточная связка начинается вблизи яичника у конца маточного рога, направляется к нижней брюшной стенке — месту, соответствующему внутреннему паховому кольцу самцов, входит в имеющийся паховой канал и при выходе наружу теряется в подкожной соединительной ткани. Круглая связка тянет за собой брюшину, которая выпячивается в брюшной стенке. Так образуется грыжевой мешок. При беременности сук растягивается брюшная стенка, увеличивается канал и после родов появляется грыжа. Симптомы. У сук появляется безболезненная припухлость в области паха, лате-рально от молочной железы, размером с гусиное яйцо. Содержимым грыжевого мешка могут быть сальник, матка, кишки и реже — мочевой пузырь. Диагностируют в основном невправимые грыжи. Известны случаи двусторонних грыж.

Клинические признаки паховых грыж у свиней в 2—4-месячном возрасте средней упитанности следующие: в области паха припухлость, которая распространяется от уровня последней пары сосков молочной железы до наружных половых органов. Размеры припухлости в отдельных случаях 14—22X6—10 см. На ощупь она мягкая, эластичная и безболезненная, по своей форме и величине напоминает интравагинальную грыжу хряка.

Если грыжа вправимая, то припухлость  исчезает, когда поднять животное за тазовые конечности вверх, и на месте ее остаются только складки грыжевого мешка, освободившегося от грыжевого содержимого. Грыжевое кольцо легко прощупывается. Диаметр его в отдельных случаях достигает 1,5—2,5 см. Если поднимать переднюю часть туловища, грыжа явно увеличивается.

Во время грыжесечения, а также при исследовании этих свинок после убоя обнаружено, что паховой канал у них размещается на том месте брюшной стенки, где обычно прикрепляется круглая маточная связка. Форма его такая же, как и у хряков. У некоторых свинок в пределах грыжевого мешка под кожей были отдельные элементы, напоминающие мошонку (мышечно-эластическая оболочка, наружный подниматель семенника). Грыжевым содержимым бывают петли тонких кишок или рог матки. Длина кишки, проникшей в грыжевой мешок, у отдельных свинок достигает 16—40 см. Если грыжевым содержимым является рог матки с яичником, то яичник плохо развит и матка обычно фиксирована к стенке грыжевого мешка круглой связкой.

Наличие отмеченных выше морфологических  особенностей при паховых грыжах у свинок позволяет сделать заключение, что такие грыжи являются аномалией.

Лечение паховых грыж у свинок производится в основном так же, как и у хряков.

ОСЛОЖНЕНИЯ  ПРИ  КАСТРАЦИИ ХРЯЧКОВ С ИНТРАВАГИНАЛЬНЫМИ  ГРЫЖАМИ

Некоторые ветеринарные специалисты  в своей практике при операции интравагинальной грыжи не делают грыжетомии, не накладывают шов на паховой канал, а ограничиваются кастрацией закрытым способом с наложением лигатуры на семенной канатик вместе с влагалищным каналом.

Если таким способом кастрируют 1,5—2-месячных хрячков, происходит слипчивое воспаление в паховом и влагалищном каналах, и рецидивов грыж не появляется.

В крупных свиноводческих хозяйствах обычно оставляют и выращивают хряков для племенных целей. Если при зоотехнической оценке их обнаруживают интравагинальные грыжи, то кастрируют закрытым способом, без закрытия грыжевых ворот. В этих случаях появляется грыжа во влагалищном канале. Последний растягивается и опускается в мошонку. Если кастрационная рана зажила первичным натяжением, то в таких случаях может образоваться вправимая грыжа.

Симптомы такой грыжи характеризуются наличием припухлости в области мошонки и паха с одной стороны. Припухлость мягкая, безболезненная, негорячая. При детальном осмотре на коже мошонки можно обнаружить узкий рубец кастрационной раны.

Если животное поднять  за тазовые конечности, припухлость значительно уменьшается, а иногда у ненакормленного кабана совсем исчезает, и освобожденный грыжевой мешок собирается в складки. Когда при таком положении животного грыжевое содержимое самопроизвольно не вправляется, то его легко можно вправить рукой в брюшную полость.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков.

Прогноз — благоприятный.

Лечение — оперативное. Оперируют в области паха на уровне наружного пахового кольца. Операцию производят так же, как при интравагинальных грыжах у хряков, с той лишь разницей, что в этом случае не представляется возможным отделить общую влагалищную оболочку от мошонки тупым   способом. Поэтому   сросшуюся с мошонкой часть оболочки отсекают ножницами и дальше продолжают операцию, как во всех других случаях интравагинальной грыжи.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа образуется у хрячков, кастрированных открытым способом, когда при интравагинальной грыже только кастрируют самца и не производят грыжесечения, а для предотвращения выпадения кишки после удаления семенника накладывают швы на рану мошонки.

Патогенез. Наличие в таких случаях операционной раны общей влагалищной оболочки, мошонки и культи семенного канатика приводит к развитию воспаления. При этом выделяется много фибрина, откладывающегося как на внутренней поверхности влагалищной оболочки, так и на стенке кишки. Между ними образуется прочная спайку что не дает возможности вправить грыжевое содержимое (кишку, сальник, мочевой пузырь) в брюшную полость.

Симптомы. На мошонке (в зоне кастрационной раны) абсцессы и язвы. Это объясняется грубыми манипуляциями и загрязнением раны во время удаления семенника и наложения швов на общую влагалищную оболочку.

Лечение в основном такое, как и при вправимой грыже. Разница только в том, что при иевправимой грыже необходимо сначала отделить грыжевое содержимое от грыжевого мешка, а затем вправить его через паховой канал в брюшную полость. Свежие спайки легко разрушаются тупым способом — марлевым тампоном или ручкой скальпеля.

В старых случаях кишка прочно соединяется  с влагалищной оболочкой, поэтому можно широко разрезать грыжевой мешок и последовательно рассекать скальпелем или ножницами все спайки.

Пахово-мошоночная грыжа  с кишечно-мошоночным свищом возникает вследствие грубых ошибок, допускаемых во время кастрации хряков, у которых имелась ин-травагинальная грыжа.

Наиболее часто в  момент вскрытия общей влагалищной оболочки неопытный оперирующий ранит кишку и, стремясь скрыть допущенную ошибку, после удаления семенника накладывает шов на рану мошонки. В результате содержимое кишок проникает в полость мошонки, накапливается в ней, и через несколько дней здесь образуется кишечный свищ.

Свищ может также образоваться в случаях, когда при кастрации открытым способом у хряка, имеющего интравагинальную грыжу, в момент наложения швов на общую влагалищную оболочку одновременно подшивают стенку кишки. Ущемленная швами в кастрационной ране стенка кишки некротизируется, и образуется кишечный свищ. В этом случае образованию свища не предшествует накопление каловых масс в полости мошонки. Появившееся на коже мошонки отверстие свища непосредственно сообщается с полостью кишки.

Симптомы при таком осложнении в основном такие же, как при обычной невправимой грыже. Кроме того, в пределах кастрационной раны имеется отверстие, из которого выделяется кишечное содержимое.

Припухлость мошонки вокруг свища чаще бывает плотной. На краях свищевого отверстия обычно выпячиваются дряблые грануляции, которые легко разрушаются. Животное плохо ест, отстает в росте и прогрессивно худеет.

Прогноз — сомнительный.

Лечение только оперативное — резекция пораженного участка кишки. Операцию проводят в такой последовательности. Сначала свищевой канал хорошо закрывают швами и стерильной марлевой салфеткой. Затем после соответствующей обработки операционного поля и анестезии делают разрез над наружным паховым кольцом, как и при обычных интравагинальных грыжах.

После вскрытия влагалищного канала из брюшной полости подтягивают  в рану приводящий и отводящий  концы выпавшей кишки и изолируют  их от брюшной полости салфетками. Накладывают кишечные жомы на оба конца здоровых участков кишки. Лигируют сосуды брыжейки (особенно тщательно нужно следить, чтобы сохранилось питание культи). Рассекают брыжейку между лигатурами. Затем иссекают участки кишки между жомами и удаляют. Соединяют рассеченную кишку одним из способов — конец в конец, бок в бок, редко — конец в бок.