Проводниковая анестезия

Новые научные  достижения в лечении онкозаболеваний

Актуальность и современное  состояние дел по ФДТ

С того момента, как были созданы первые лазеры, началось их внедрение в практику лечения  онкологических заболеваний. Первые попытки  были связаны с созданием лазерных скальпелей. Наряду с большими достоинствами  этих приборов для обычной хирургии (бескровность, коагуляция крови, разрез минимальной толщины), были обнаружены и недостатки, существенно ограничивающие применение этих приборов в онкологии. Лазерная резка приводит к разбрызгиванию фрагментов ткани и высокой вероятности  метастазирования периферии разреза  и попадания патологических тканей в кровеносное русло.

С начала 70 годов ХХ столетия появилось новое фотохимическое направление лечения онкологических заболеваний основанное, на использовании  лазеров низкой энергетики. Этот метод  лечения получил название фотодинамическая терапия (ФДТ). В методе используются биологические красители - фотосенсибилизаторы. Эти вещества обладают способностью окрашивать клеточные мембраны, преимущественно патологические. Сенсибилизаторы имеют узкие полосы поглощения на границе видимого и ИК излучения (635 нм; 675нм). Поэтому в ФДТ используются соответствующие лазеры. После поглощения сенсибилизатором кванта запускается цепь фотохимических реакций, в результате которых генерируется синглетный кислород. Это высокореакционный короткоживущий объект, вступающий в реакцию с липидами мембраны клетки. В результате осуществляется разрушение клетки.

ФДТ является общепризнанным методом лечения онкозаболеваний. В мире на создание лазерных установок, новых сенсибилизаторов ежегодно тратятся миллиарды долларов. В нашей стране одним из энтузиастов этого направления и автором многочисленных патентов является мэр Москвы Ю.М. Лужков. Он финансирует работы, проводимые в ИОФАНе, НИОПИКе, МНИИ им. Герцена.

Реабилитация  и восстановление после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний

Технику лечения онкозаболеваний (рака) стволовыми клетками только осваивают, поэтому конкретно для лечения онкологии их пока не применяют.

Стволовые клетки необходимы онкологическим больным для восстановления иммунной системы и общей ревитализации после операции или применения химиотерапии и других противоопухолевых препаратов.

Стволовые клетки в этом случае стимулируют рост и дифференцировку  кроветворных клеток-предшественников по пути нормализации функций иммунной системы. Эта нормализация включает стимуляцию антиген-презентирующих клеток, активацию клеточного иммунитета, увеличение выработки антител и других белковых продуктов иммунокомпетентных клеток и др. Продуктивность этого подхода подтверждена сегодня на примере многих онкологических (раковых) больных, прошедших успешную иммунокоррекцию.

Стволовые клетки восстанавливают  не только иммунитет, но и весь организм, подвергшийся разрушительному воздействию  химиотерапии после онкозаболевания (рака). При введении стволовых клеток в ослабленный онкологией организм происходит двойной эффект: во-первых, вновь поступившие клетки начинают сами интенсивно работать, регенерируя и оживляя поврежденные химиотерапией органы и ткани, а во-вторых, они запускают механизм, способствующий активизации уже существующих в организме стволовых клеток.

Профилактика  онкологических заболеваний

Широкое применение лечение  стволовыми клетками находит в такой  области онкологии, как профилактика онкозаболеваний (рака). Выявление генетической и иммунной предрасположенности к доброкачественным и злокачественным опухолям (истощение и снижение противоопухолевого иммунитета) позволяет своевременно начать профилактику онкозаболеваний (рака). Также лечение стволовыми клетками позволяет достигнуть значительного улучшения здоровья пациентов после химиотерапии.

Таким образом, стволовые  клетки помогают организму справиться с последствиями онкозаболеваний (рака) и служат профилактикой онкологических заболеваний.

Миома матки

Миома матки -- одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей, развивающихся в мышечной оболочке матки (миометрии). Миома матки преимущественно состоит из элементов мышечной ткани (80%); незначительную часть составляет соединительная ткань (15-20%), поэтому ее иногда называют фибромиомой. Кровеносные сосуды миомы тонкостенные, легко ранимы, а от сдавления опухолевыми элементами быстро тромбируются. Поэтому в опухолях образуются очаги кровоизлияний, некрозов с последующим образованием кистозных полостей.

Причины развития миомы матки  на сегодняшний день не известны, однако выяснен ряд способствующих ее возникновению  факторов. Это нарушение гормонального  баланса организма, хроническое  воспаление матки (метрит), аборты.

В зависимости от места  нахождения миоматозного узла различают следующие виды миомы:

1. субсерозные (подбрюшинные) узлы -- разрастание опухоли в направлении серозного слоя матки;

2. интерстициальные узлы -- рост миоматозного узла в толще маточной стенки;

3. субмукозные (подслизистые) узлы -- рост узла в полость матки;

4. атипичные формы узлов -- расположение опухоли в толще шейки матки и разрастание в различных направлениях: в сторону прямой кишки, мочевого пузыря.

Встречаются также множественные  миомы матки, т.е. одновременное расположение узлов в различных отделах  матки и на разном уровне толщи  ее стенок, что приводит к неправильной форме органа.

При росте узла в сторону  соседних органов часто нарушается их функция.

Характерной особенностью течения  миомы матки является ее полный регресс (исчезновение) после климакса.

Миома матки у женщин детородного  возраста может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности.

Бородавки - заразные эпителиальные опухоли

Бородавки - вирусное инфекционное заболевание кожи. Это часто встречающиеся  заразные эпителиальные опухоли, вызываемые не менее чем 60 типами папилломавирусов человека; некоторые из них могут становиться злокачественными. Бородавки могут появляться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей старшего возраста; у пожилых людей они возникают редко. Внешний вид и размеры бородавок зависят от их локализации и от степени раздражения и травматизации, которым они подвергаются. Поражение протекает по-разному. Инфекция может проявиться единичными или многочисленными бородавками. Нередко они со временем полностью исчезают - как в результате лечения, так и спонтанно; однако бывает, что бородавки сохраняются годами или вновь появляются на тех же самых и на других местах.

Вирусов, вызывающих бородавки  известно, несколько видов и типов. Особенно распространен тот, что  “выращивает” обыкновенные, простые  бородавки, которые являются доброкачественными. Это небольшие (2-10 мм в диаметре), плотные опухоли с четкими  границами, неровной поверхностью, округлой или неправильной формы, светло-серого, желтого, бурого или серовато-черного  цвета. Чаще всего они появляются в местах, подверженных травматизации (например, на пальцах, локтях, коленях, волосистой части головы), но могут быть и на других участках тела.

Подошвенные бородавки, обычно образующиеся на подошвах ног, уплощаются под давлением и окружены ороговевшим  эпителием. Они могут быть весьма болезненными; от мозолей и натоптышей их можно отличить по крошечным, как от укола булавкой, капелькам крови, которые выступают, если срезать верхушку бородавки.

Нитевидные бородавки - небольшие  длинные и узкие выросты - образуются обычно на веках, на лице, шее, губах.

Плоские (юношеские) бородавки - гладкие плоские желтовато-бурые  узелки - встречаются обычно на лице и вдоль следов от расчесов, чаще у детей и в молодом возрасте.

Бородавки необычной формы, например сидящие на ножке или  напоминающие цветную капусту, наиболее часто возникают на голове и шее, особенно на волосистой части и в  области бороды.

Остроконечные бородавки (кондиломы) поражают влажные теплые поверхности  тела: наружные половые органы мужчин и женщин. Имеют вид мелких мягких и влажных пузырьков розового и красного цвета. Они быстро растут и при всём этом в основании может сформироваться узкая ножка.

Вирус попадает в организм, внедрившись в кожу или слизистую  оболочку. Затем оказывается в  подэпителиальном слое и проникает в нервную ткань. Готово: теперь вирус - наша собственность на всю жизнь и его местопребывание объясняет связь кожных высыпаний с состоянием нервной системы: чтобы бородавка материализовалась, достаточно бывает любой нервной встряски, испуга, расстройства, волнения или самовнушения: “А вдруг они появятся!?”. Тогда появятся обязательно. Просто вирусами поражены очень многие, только об этом до поры до времени не знают.

Вирус может “дремать”, не причиняя вреда. Может “путешествовать” по нервным путям внутри организма  и даже безобидно обосновываться, например, в спинном мозге. Но стоит  разволноваться посильнее, как он всегда оказывается готовым проделать  обратный путь к кожным покровам и  наградить хозяина “украшением”.

А передается вирус от больного к здоровому при прямом контакте - рукопожатии, например. Или через инфицированные предметы: игрушки, поручни в общественном транспорте. Двух-трех часов жизни вируса во внешней среде достаточно, чтобы кто-то заразился: инфекция довольно распространенная.

Предрасполагающие к заражению  факторы - потливость (что, кстати, тоже зависит от состояния нервной  системы) и микротравмы на коже. Микротравмы  есть всегда, они неизбежны при  домашней работе: стирке, готовке, уборке, а у детей возникают даже при  таких невинных занятиях, как лепка  из пластилина.

Особенно бывает рад теплой влаге вирус папилломы человека, вызывающий подошвенные бородавки - уплотнения, часто болезненные  и создающие дискомфорт при ходьбе. Обувь из синтетики, чешки у малышей  и вечные кроссовки создают идеальные  условия для вируса: ноги потеют, парятся. Если обувь к тому же тесна - вероятность появления подошвенных  бородавок резко возрастает. Причем замечено, что дети и подростки  чаще взрослых подвержены такому “нападению”.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Большой толковый медицинский  словарь. Билич ГЛ./. М.; Вече., 1999.

2. Внутренние болезни  по Тинсли Р. и Харрисону; М.; Практика, 2002.

3. Противоопухолевая химиотерапия; Справочник./Н.И. Переводчиковой, М.; Медицина 1993.

4. Кожа: солнечный свет  и рак кожи. Всё, что нужно  знать; Хок .Д; М.; Семейный доктор 1997.

5. Краткая медицинская  энциклопедия/ В.И. Покровский, М.;мед.энциклопедия, Крон-Пресс,1994.

6. Онкология: новые и  традиционные методы лечения/  Ю.А. Захаров, М.;2007.