Совершенствование государственного управления системой здравоохранения на федеральном уровне

     Совет также рассматривает концептуальные основы, цели и задачи приоритетных национальных проектов, определяет способы, формы и этапы их реализации. Кроме того, совет проводит анализ практики реализации приоритетных национальных проектов и подготовку предложений по ее совершенствованию. [12, c.29]

     Президент лично возглавил совет. В совет также вошли представители правительства, губернаторы ряда регионов, руководство обеих палат парламента, президент РАН, ректоры МГУ и Санкт-Петербургского госуниверситета.

В 2010 году продолжается реализация направления приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение» по повышению квалификации медицинских работников первичного звена.

Национальный проект "Здоровье" - программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации Владимиром Путиным в 2005 году в рамках реализации четырех национальных проектов.

Цели и задачи проекта:

1. Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.
2. Повышение доступности и качества медицинской помощи.
3. Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
4. Развитие профилактической направленности здравоохранения.
5. Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

К основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения относятся:

      Развитие первичной медико-санитарной помощи, которое предусматривает следующие мероприятия: подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых  врачей-терапевтов и педиатров; увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и "скорой помощи"; укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций; профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных; дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; введение новых программ обследования новорожденных детей; дополнительная диспансеризация работающего населения; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

      Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи; строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала. [16, c.26]

В 2008 году в нацпроект "Здоровье" были включены новые мероприятия, направленные на снижение смертности населения Российской Федерации от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны:

      Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, что поможет ежегодно сокращать смертность в результате ДТП на 2700 случаев, а также снизить инвалидность до уровня 8 тысяч случаев в год. В рамках этого направления запланировано оснащение 1 130 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом (610 единиц) и медицинским оборудованием (4 182 единиц).

      Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями обеспечит снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,3 раза (с 325 случаев до 250 случаев на 100 тысяч населения). В рамках этого направления запланировано создание региональных сосудистых центров малоинвазивной хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

      Развитие новых высоких медицинских технологий на базе федеральных медицинских учреждений, а также медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, что позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70% потребности. [16, c. 27]

В 2009 году в национальный проект "Здоровье" были включены дополнительно следующие направления:

      Формирование у россиян здорового образа жизни. В рамках данного направления Минздравсоцразвития России предполагает провести масштабную информационную кампанию, направленную как на борьбу с алкоголизмом и табакокурением, так и на формирование здорового образа жизни.

      Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Программой предусмотрено внедрение современных методов диагностики и профилактики туберкулеза, лечения и реабилитации больных.

В 2006 году на реализацию проекта было выделено 78,98 млрд рублей средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов. Субъектами РФ и муниципальными образованиями также выделялись значительные дополнительные средства на сопровождение проекта. В 2007 году на реализацию мероприятий проекта выделялись денежные средства  в объеме 131,3 млрд рублей. В 2008 году расходы по проекту составили 145,8 млрд рублей. Реализация национального проекта "Здоровье" в 2009-2012 годах предусматривает финансирование в размере 676,8 млрд рублей. [16, c.29]

В соответствии с подписанным Президентом России Дмитрием Медведевым Федеральным законом «О внесении изменений в Федеральный закон «О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов», сумма материнского (семейного) капитала увеличена до 312 162,5 руб.

Данная индексация распространяется и на период с 1 января 2009 года. Это означает, что на дополнительные 12 431,25 руб. от индексации могут рассчитывать и те владельцы сертификатов на материнский капитал, которые подали заявление или уже направили его средства на погашение кредитов и займов на покупку и строительство жилья.

     Также обсуждается Концепция развития здравоохранения и медицинской науки до 2020г.

     Финансирование расходов на содержание сферы здравоохранения осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете. Бюджетный кодекс РФ определяет что, организация, содержание и развитие учреждений здравоохранения финансируется исключительно из местных бюджетов (ст. 87). [2]           

     В Положении о Фонде социального страхования РФ (в ред. Постановлений Правительства РФ от 24.07.1995 N 741, от 19.02.1996 N 166, от 15.04.1996 N 462, от 23.12.1996 N 1529, от 22.11.1997 N 1471, от 23.12.1999 N 1431, от 19.07.2002 N 541, от 02.08.2005 N 484) определено, что Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации.

Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью.

Руководство деятельностью Фонда социального страхования РФ осуществляется его председателем.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (в ред. Постановлений Правительства РФ от 03.10.2002 N 731,от 01.02.2005 N 49) определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

К нормативным документам по стандартизации относятся государственные стандарты РФ; международные (региональные) стандарты, правила и нормы; стандарты отраслей. Требования, устанавливаемые нормативными документами по стандартизации, основываются на достижениях науки и технологии, международных стандартах, учитывают условия и режимы труда. [18,c.27]

Раздел 2. Анализ системы органов здравоохранения РФ

    Президент РФ обращается к Федеральному Собранию с ежегодными посланиями, где определяет основные направления внутренней политики государства. [1]  

     Правительство РФ руководит работой министерства и контролирует его деятельность; принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, разрабатывает и осуществляет меры по развитию физической культуры, спорта и туризма, а также санаторно-курортной сферы.

Комитет Государственной Думы по охране здоровья вносит предложения по формированию и осуществляет предварительное рассмотрение законопроектов и их подготовку к рассмотрению Государственной Думой в сфере здравоохранения; осуществляет подготовку проектов постановлений Государственной Думы и проектов документов, которые принимаются или утверждаются постановлениями Государственной Думы; осуществляет подготовку заключений по законопроектам и проектам постановлений, поступившим на рассмотрение Государственной Думы; рассматривает и исполняет поручения Совета Государственной Думы; в соответствии с решением палаты подготавливает запросы в Конституционный Суд Российской Федерации; дает заключения и предложения по соответствующим разделам проекта федерального бюджета; проводит анализ практики применения законодательства.[9,c.57]
    Для подготовки отдельных вопросов комитет, комиссия Государственной Думы может создавать рабочие группы из числа членов данных комитета, комиссии, других депутатов Государственной Думы, представителей государственных органов и иных организаций.

2.1  Показатели деятельности системы здравоохранения

     Показателями деятельности учреждений здравоохранения являются численность медицинских кадров, количество больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, объемы медицинской помощи (количество посещений амбулаторий и поликлиник, дней лечения в стационаре, вызовов скорой помощи и т.д.). Разрабатываются нормативы видов медицинской помощи в расчете на 1000 человек,  обслуживаемых учреждением здравоохранения в год.

     В табл. 1 представлена динамика количества больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений в РФ за период с 2005г. по 2009г. За этот период число больничных учреждений сократилось на 0,7 тысяч, число больничных коек – на 75 тысяч, число больничных коек в расчете на 10000 человек населения – на 5,2, а число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений возросло на 0,2 тысячи.

Таблица 1

Количество больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений

     Сокращение сети больничных учреждений объясняется уменьшением финансирования системы здравоохранения, но, несмотря на это, РФ по числу больничных коек в расчете на 10000 человек населения занимает одно из первых мест в мире, то есть обеспеченность этим показателем очень высокая. Это естественно предполагает необходимость значительных затрат со стороны государства на их содержание, которые чрезвычайно низки (они составляют 2,2% от ВВП).    

Таблица 2

Количество амбулаторно-поликлинических учреждений в РФ