Информационные технологии в здравоохранении

     Таким образом, процесс разработки и сдачи в эксплуатацию ИМС является строго регламентированным. Это дает возможность заказчику четко формулировать свои требования и получать продукт, соответствующий им. 

     Заключение: медицинская информатика в системе оказания помощи населению. 

     Система здравоохранения Российской Федерации представляет собой сложный динамический комплекс, управление которым наряду с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на территориальном и муниципальном уровне осуществляют соответствующие органы здравоохранения.

     Внедрение информационно-компьютерных технологий в практическое здравоохранение обеспечивает:

• мониторинг состояния здоровья населения и системы оказания медицинской помощи;
• совершенствование наблюдения за разными группами населения в процессе общей диспансеризации и при профильных осмотрах отдельных контингентов;
• повышение преемственности наблюдения пациентов в различных медицинских учреждениях, в том числе на этапах оказания неотложной помощи;
• повышение эффективности диагностики при одновременном снижении экономических затрат за счет последующего целенаправленного дополнительного обследования больных;
• поддержку процесса принятия решений в вопросах диагностики и лечения с учетом факторов критического риска, что важно для снижения инвалидности и смертности;
• оценку объективных интегральных региональных и федеральных показателей здоровья в динамике;
• совершенствование анализа и учета в клинической медицине и, как следствие, повышение управляемости медицинской службой страны;

     • оперативный контроль и принятие долговременных решений на разных уровнях системы здравоохранения на основе анализа информации, интегрируемой в информационных системах.

     Первые шаги в области информатизации в России относятся к 1960-м гг. Однако до настоящего времени нижний (первичный) уровень информатизации, включающий применение программных продуктов при принятии медицинских решений, крайне невелик, исключая широко распространенные программно-аппаратные комплексы.

     Отечественные автоматизированные системы для ЛПУ по основным реализованным функциям в основном сопоставимы между собой. Но их разработка осуществляется на различных платформах, что создает трудности при последующей интеграции в рамках многофункциональных медицинских учреждений.

     На уровне субъектов Российской Федерации функционируют многочисленные информационные медицинские системы. В основном они опираются на данные медицинской статистики ниже лежащих уровней здравоохранения. В отдельных территориях ведутся персонифицированные регистры различных групп населения.

     В последнее десятилетие бурно развиваются внутритерриториальные телемедицинские сети..

     Благодаря ИМС можно формировать целостную картину состояния здоровья пациента и проводить диагностические и лечебные мероприятия в едином цикле: выявление — неотложная помощь — лечение в стационаре — наблюдение лечащего врача — анализ тенденций на основе моделирования — прогноз состояния здоровья, включая риски возникновения заболеваний и осложнений при хронической патологии.

     Однако при построении больших ИМС до сих пор не нашел широкого применения принцип системного подхода, следствием чего является функционирование большого числа самостоятельных, не связанных между собой, систем. В результате в терминологии корпоративных информационных систем состояние информатизации российского здравоохранения можно охарактеризовать как «лоскутное одеяло».

     Существенным фактором, сдерживающим интегративные процессы в здравоохранении, является отсутствие нормативно-правовой базы для развития информационных и телемедицинских технологий.

     Согласно концепции развития России до 2020 г. перед органами здравоохранения стоит важная задача — создание единого информационного медицинского пространства на основе перехода к системе электронного здравоохранения, включая телемедицинские технологии. Для решения этой всеобъемлющей задачи необходимы:

1. формирование информационной инфраструктуры в системе охраны здоровья населения, что невозможно без создания телекоммуникационных сетей, обеспечивающих подключение всех медицинских учреждений и органов управления;
2. развитие и интеграция информационных и телемедицинских технологий, разработка специального программного обеспечения;
3. создание нормативно-правовой базы, включая разработку и введение комплекса стандартов и классификаторов для обеспечения электронного документооборота в ИМС всех типов;
4. введение юридически значимого документооборота и системы информационной безопасности персональных данных (на основе электронной цифровой подписи и средств криптозащиты).

     Единое информационное пространство системы здравоохранения рассматривается как интегрированная или распределенная база первичных статистических данных о состоянии здоровья, окружающей среды и комплексе учреждений, служб и ведомств, обеспечивающих охрану здоровья населения в рамках определенной территории. Единое информационное пространство медицинских данных — это метасистема, опирающаяся на компьютерные сети автономно функционирующих ИМС и интегрирующая данные о пациентах, наблюдающихся в различных учреждениях всех уровней, на основе построения распределенной базы персональных данных.

     Переход к безбумажной технологии и реализация единого информационного медицинского пространства в масштабе отдельных регионов и России в целом соответствует стратегическим задачам развития здравоохранения.

     Компьютерные технологии должны служить инструментом для исследования тенденций в состоянии здоровья населения (при учете влияния социальных, наследственных, экологических и ресурсных факторов) и основой для принятия обоснованных управленческих решений.

     Для единообразия в подходах к решению вопросов контроля медико-демографических процессов (рождаемость, распространенность хронической патологии, инвалидность, младенческая и общая смертность), мониторинга здоровья и медико-экологического мониторинга необходимо разрабатывать типовые информационные системы с обеспечением их информационной и программной совместимости.

     В ЛПУ должны функционировать информационные системы, объединенные в сети сложной топологии. Это позволит отказаться от дублирования информации и обеспечит своевременный обмен данными и истинную преемственность в работе учреждений при оказании специализированной помощи.

     Автоматизированные системы комплексных диспансерных осмотров должны предусматривать дифференциацию контингентов на группы с различным уровнем здоровья, обеспечить выявление скрытой патологии и оценку динамики изменений при осуществлении лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

     Информационные системы на всех уровнях оказания лечебно-профилактической помощи населению, начиная с рождения, должны включать функционально и технологически связанные компьютерные системы.

     Автоматизированные системы поддержки принятия решений и программно-аппаратные комплексы должны встраиваться в состав информационных систем. Для повышения их эффективности необходимо шире использовать методы искусственного интеллекта.

     Информация БД, включая персонифицированные, должна передаваться с нижних уровней на верхние в необходимом (усеченном) объеме.

     На уровне первичных медицинских пользователей должны функционировать проблемно-ориентированные системы, являющиеся АРМ.

     Таким образом, современные информационно-коммуникационные технологии предоставляют возможность реализации диф дифференцированного подхода к оценке уровня здоровья в целях ранней профилактики хронических заболеваний у детей, подростков и взрослых на основе оценки комплексного влияния наследственного предрасположения и многообразных факторов внешней среды, способствующих его реализации в течение жизни. Компьютерный мониторинг состояния пациентов позволит оценивать уровень как индивидуального, так и общественного или популяци-онного здоровья населения.

     Медицинская информатика как наука является основой для разработки многообразных прикладных средств в области охраны здоровья, которые обеспечивают повышение качества жизни населения. Наблюдающийся в настоящее время качественный скачок в развитии медицинской информатики позволяет утверждать, что ее роль будет постоянно возрастать. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. 

1. Гасников В. К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении : учеб. пособие / В. К. Гасников ; под ред. В.Н.Савельева, В.Ф. Мартыненко. — Ижевск, 1997.
2. Гаспарян С.А. Медико-социальный монитрпш и управлении здравоохранением / С. А. Гаспарян. — М., 2007.
3. Гаспарян С.А. Страницы истории информашааппи здравоохранения России / С.А.Гаспарян, Е.С.Пашкина. — М., 2002.
4. Гельман В.Я. Медицинская информатика : практикум / В.Я.Гельман. — СПб., 2001.
5. Григорьев А. И. Клиническая телемедицина /А.И.Григорьев, О.И.Орлов, В.А.Логинов. — М., 2001.
6. Джексон П. Введение в экспертные системы : учеб. пособие : пер. с англ. / П.Джексон. - М., СПб., Киев, 2001.
7. Зарубина Т. В. Управление состоянием больных перитонитом с использованием новых информационных технологий / Т.В.Зарубина, С.А.Гас-парян. - М., 1999.
8. Информационные технологии и общество — 2006 : материалы форума / под ред. Т. В. Зарубиной. — М., 2007.
9. Капустинская В. И. Автоматизация подготовки документов с использованием программной системы MS WORD. В 2 ч. Ч. 1. Средства автоматизации при наборе, редактировании, форматировании текста : метод, пособие (практикум) / В. И. Капустинская. — М., 2005.
10. Кобринский Б.А. Континуум переходных состояний организма и мониторинг динамики здоровья детей / Б. А. Кобринский. — М., 2000.
11. Кобринский Б. А. Телемедицина в системе практического здравоохранения / Б. А. Кобринский. — М., 2002.
12. Кренке Д. Теория и практика построения баз данных / Д.Кренке. — СПб., 2005.
13. Кудрина В.Г. Медицинская информатика / В.Г.Кудрина. — М., 1999.
14. Миронов С. П. Практические вопросы телсмедицины / С. П. Миронов, Р.А.Эльчиян, И.В.Емелин. - М., 2002.
15. Назаренко Г. И. Медицинские информационные системы : теория и практика / Г.И.Назаренко, Я.И.Гулиев, Д.Е.Ермаков ; под ред. Г.И.Назаренко, Г. С. Осипова. — М., 2005.
16. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. — М., 2002.
17. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин, А.А. Макаров. — М., 1995.