Халықтың өмір сүру деңгейін көтерудің әлеуметтік-экономикалық аспектілері

Всё вышеизложенное в  полной мере относятся и к городу Междуреченску, где на 104700  населения, 18429 – являются получателями пенсии по старости, что составляет 17,6 % от общей численности населения, из них, 13009 женщины, 5420  мужчины.

К сожалению, эти люди все еще остаются самыми незащищенными  в социальном плане. Они нуждаются в поддержке и своих детей, и государства и каждого, из нас. Наш долг – сделать все возможное, чтобы обеспечить им спокойную и благополучную жизнь. Поэтому забота о старшем поколении – это одно из приоритетных направлений работы Управления социальной защиты населения.

Одной из важнейших задач  является реабилитация граждан преклонного  возраста и инвалидов, их адаптация  к новым условиям жизни, интеграция в обществе.

Социальная реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов – это новый вид деятельности в технологии социальной работы. Она направлена на восстановление здоровья, трудоспособности, социального статуса личности, его правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе.

В рамках социально-реабилитационной деятельности выделяются различные уровни, медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-правовой, социально-досуговый, социально-бытовой и др. [22].

Индивидуальная программа  реабилитации инвалидов и пожилых граждан включает в себя комплекс оптимальных реабилитационных мероприятий, разрабатываемых на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы. Социальная реабилитация осуществляется по двум  основным направлениям: социально-бытовое и социально-средованное.

Социально-бытовая  реабилитация включает: социально-бытовую ориентацию; социально-бытовое образование; социально-бытовую адаптацию; социально-бытовое устройство.

Социально-бытовая  ориентация – процесс ознакомления с предметами и окружением социально-бытового назначения. Социальный работник обязан ориентировать клиента к социально-бытовым проблемам, раскрывать перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показать необходимость приложения определённых усилий.

Социально-бытовая  адаптация – процесс приспособления инвалида или пожилого человека имеющего дефект в состоянии здоровья, к условиям ближайшего социума. В ходе адаптации в одних случаях используются возможности приспособления к привычным, обыденным предметам, условиям, бытовому оборудованию на основе реабилитационного потенциала, с использованием элементарных приспособлений. В других случаях требуются специальные вспомогательные устройства, обеспечивающие не только социально-бытовую адаптацию, но и относительно независимый образ жизни.

Социально-средовая реабилитация включает в себя: социально-средовую ориентацию; социально-средовое образование; социально-средовую адаптацию.

Социально-средовая ориентация – процесс формирования умения пожилого человека, инвалида, ориентироваться в окружающей среде: жилой, градостроительной, образовательной, производственной.

Социально-средовое образование – процесс обучения пожилого человека или  инвалида навыкам пользования вспомогательными устройствами для осуществления жизнедеятельности в окружающей среде.

Социально-средовая адаптация необходима для лиц с нарушениями способности к двигательной активности

В реабилитационном воздействии  особое место занимает формирование  инвалида или пожилого человека, образа нового “Я”, саморегуляции личности, адекватной самооценки, преодоление ограниченных возможностей, принятие нового вынужденного образа жизни.

Социальная реабилитация пожилых граждан и инвалидов  включает в себя также обучение их навыкам социального общения, социальной независимости, навыкам проведения досуга, отдыха, участия в спортивных мероприятиях, обучение умению решения личных проблем (создание семьи, воспитание детей и т. д.), обучение знаниям юридических основ, знаниям своих прав и льгот, гарантированных законодательством. Эта многоуровневая задача выполнима только при активном участии многих государственных структур. Однако главенствующая и координирующая роль принадлежит органам социальной защиты населения

 

 

 

2.1. Структура социальной защиты граждан пожилого возраста и инвалидов в городе Междуреченске

 

 

В настоящее время  в Российской Федерации формируется  экономически целесообразная модель государственной политики в отношении пожилых граждан и лиц с ограниченными возможностями. Принимаются ряд законов и постановлений.

Однако до тех пор, пока у данных категорий не будет  не только мотивации, но и возможности  вернуться к полноценной, активной жизни в обществе, самые благие намерения и решения останутся  неисполнимыми [12; 45].

Управлением социальной защиты населения г. Междуреченска проводится интенсивный подбор и обучение специалистов, занимающихся проблемами по организации медицинской, профессиональной и социальной реабилитации граждан пожилого возраста и инвалидов. В городе организованна сеть социальных учреждений: Центр социальной помощи семье и детям; Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних с приютом «Нежность»; Пансионат для престарелых и инвалидов; Центр экстренной психологической помощи по телефону.

Особая наша забота –  одинокие пожилые люди, которым уже не под силу самостоятельно вести домашнее хозяйство.

Одним  из структурных  подразделений, призванных оказывать  помощь таким людям – это МУСЗН "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов".

На учете в МУСЗН "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"  состоит 8457 граждан. Из них: 4865 – пенсионеры, 3592 – инвалиды, на социальном обслуживании на дому находится 688 человек. Проведенные обследования состояния здоровья граждан пожилого возраста указывают на то, что лишь 12 % из них относительно здоровы, у 18,7 % – хронические заболевания компенсированы, а у 69,3 % – субкомпенсированы, сопровождающиеся серьезными нарушениями функций жизнеобеспечивающих систем организма.

Основным направлением деятельности является оказание социально-бытовых, торговых, медицинских, консультативных и иных услуг постоянного, временного или разового характера при условии соблюдения принципов гуманности, сердечности, преемственности, доступности и конфиденциальности предоставления социальных услуг.

В структуре Центра: 6 отделений социального обслуживания на дому: трудовые мастерские по ремонту обуви, пошиву одежды, парикмахерская; отделение срочного социального обслуживания; два малых приюта.

В связи с ростом удельного  веса граждан пожилого возраста и инвалидов, а также больных, страдающих тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологическими, нуждающихся в полиативной помощи, было открыто  в мае 2001 года специализированное отделение медико-социального обслуживания на дому.

Клиентами отделения являются лица, имеющие инвалидность, а также граждане пожилого возраста, утратившие способность к самообслуживанию в связи с болезнью и преклонным возрастом на 60 % – 100 %.

 

 

2.2. Специфика работы специализированного  отделения

социально-медицинского обслуживания на дому

 

 

Общие направления деятельности  отделения:

• выявление и учет граждан, нуждающихся в социальных услугах, оказываемых  отделением;
• оказание социальной, бытовой, доврачебной медицинской помощи на дому;
• оказание морально-психологической поддержки обслуживаемым гражданам и членам их семей;
• наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний;

Работа отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения.

Зачисление на обслуживание в отделение производится на основании  личного заявления, медицинского заключения о состоянии здоровья, акта материально-бытового обследования и справки о размере получаемой пенсии.

Противопоказаниями к  принятию на обслуживание в отделение  являются:

• наличие у граждан психических заболеваний;
• хронического алкоголизма;
• венерических и инфекционных заболеваний;
• бактерионосительства;
• открытых форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях органов здравоохранения.

Отказ в предоставлении социальных услуг центром по медицинским  показаниям оформляется совместным заключением его руководства и врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения.

Территория обслуживания и график работы социальных работников устанавливается заведующим  отделением с учетом степени и характера нуждаемости  граждан в помощи,  характера оказываемых им услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений органов здравоохранения.

Периодичность посещения  обслуживаемых граждан не реже 3-5 раз в неделю.

Контроль за организацией работы отделения, за расходованием финансовых средств, взимание оплаты за социальные услуги осуществляет администрация центра социального обслуживания населения и  управление социальной защиты населения.

Многие пациенты отделения, потеряли или не смогли создать свои семьи. Но и у тех, у кого есть дети, нередко складываются с ними психологически сложные взаимоотношения. Как показывает опыт, и подтверждают литературные данные, наличие родственников не всегда определяет качество ухода за престарелыми людьми. Нередко ухаживающие – сами люди преклонного возраста, живут в других районах города или просто очень заняты.

Таким образом, большинство пациентов  отделения – совершенно одинокие престарелые или супружеские пары; в меньшей степени, те, чьи родственники по тем или иным причинам не могут или отказываются помогать им.

Уже первые визиты показали эффективность  психологической и медицинской поддержки пожилых и старых людей. Психологическая помощь престарелым  и инвалидам особенно актуальна в связи с тем, что у большинства из них наблюдаются так называемые посттравматические стрессовые расстройства с различными психосоматическими проявлениями. Доверительные, дружеские, неформальные отношения между пациентом и медицинской сестрой, социальным работником, – а именно такой стиль отношений характерен для специализированного отделения,  способствуют улучшению психического состояния пациентов.

Центр не ставит целью в своей  работе подменять государственные  медицинские службы, а лишь дополняет их усилия в тех областях, где эти структуры по тем или иным причинам недостаточно активны.

Оказание помощи на дому означает предоставление услуг и необходимого оборудования пациентам по месту  их проживания с целью восстановления и поддержания максимального уровня здоровья, функционирования и комфорта.

Медико-социальная помощь на дому является альтернативой госпитализации пожилых людей. Этот вид помощи дешевле стационарного и амбулаторного лечения.

За период работы сложились методы поиска кадров для социальной службы, инструктажа и первичного обучения, контроля работы. Разработана документация для оформления договора, финансовой отчетности, а также формы дневников учета посещения клиентов, ежемесячных рапортов о состоянии подопечных.

Перед оформлением договора с социальным работником заведующая отделением беседует с кандидатом, выявляет мотивацию, психологические особенности будущего работника социальной службы. Новый сотрудник заполняет анкету, договор специальной формы, изучает перечень функциональных обязанностей, а также получает всю необходимую информацию. Заведующая отделением подробно инструктирует нового сотрудника.  Рассказывает об истории центра, о программе "Помощь на дому", об особенностях ухода за пожилыми и старыми людьми, о морально-этических требованиях, предъявляемых к социальному работнику  или медицинской сестре. Затем заведующая отделением и медицинская сестра подбирают пациентов. Необходимо, чтобы социальный работник и его пациент по возможности проживали неподалеку друг от друга. Это важно для сокращения потерь времени на переезды.

Если вновь выявленный пациент в прошлом не обращался в центр, его посещают на дому. В ходе визита обращают внимание на особенности физического, психического и социального состояния пациента, выявляются его потребности в социально-бытовых, медико-социальных и иных услугах.

Заведующая отделением рассказывает клиенту о его будущем помощнике, согласовывает объем работы, частоту  визитов социального работника  и медицинской сестры.

Функциональные обязанности социального  работника следующие: уборка жилища не реже 1 раза в неделю, стирка белья, доставка продуктов и лекарств, помощь в приготовлении пищи, в принятии ванны, сопровождение на прогулку, в медицинское учреждение, на кладбище для посещения могил родственников. Однако деятельность социальных работников не ограничивается этими функциональными обязанностями. Нередко они становятся самыми близкими людьми для престарелых, оказывают им значительную психологическую поддержку.