Введение

     В современном мире вопрос помощи инвалидам  очень актуален. Экологическая ситуация ухудшается с каждым годом и, несмотря на то, что медицина развивается и населению уже не угрожают такие заболевания, как чума или холера, от пневмонии практически никто не умирает, проблем здравоохранения остаётся очень много. На данный момент очень многие болезни ещё не побеждены, это различные формы рака, болезни сердечно-сосудистой системы и другие, из-за которых люди становятся инвалидами. Актуальность этой темы подкрепляется увеличением численности детей инвалидов в России, а соответственно и в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Безусловно, подобные изменения в привычной жизни человека доставляют множество физических неудобств существования и моральных проблем, особенно, если с подобным заболеванием столкнулся ребёнок. А так же и множество проблем обрушивается на их родителей и родственников, под ударом находится вся семья.

     По  статистике 67% инвалидов – это  люди с нарушенным опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и многими другими, не затрагивающими активно-мозговую деятельность.¹ Это говорит о том, что люди, даже имеющие инвалидность являются потенциальными источниками активной интеллектуальной деятельности, научных открытий, исследований различных областей науки, разработки проектов, то есть могут вносить большую пользу в развитие страны и улучшение жизни общества в целом. Именно поэтому такие люди нуждаются в особенном внимании со стороны государства и общества.

     Объектом  моего исследования является современная система обеспечения необходимой медико-социальной помощью детей-инвалидов. Предметом исследования – недостатки действующей системы обеспечения детей инвалидов необходимой медицинской и социальной помощью, возможности изменения этой системы для обеспечения более продуктивной работы.

     Основной  целью данной работы является создание проекта по усовершенствованию современной  системы помощи детям инвалидам, обеспечения их необходимой медицинской  и социальной помощью.

     Передо  мной стоят следующие задачи:

• изучить общие понятия государственной и муниципальной помощи неизлечимо больным  и инвалидам. 
  Дать характеристику учреждениям, оказывающие медицинскую и социальную помощь детям инвалидам, проживающим на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области,изучить их задачи и функции;
• изучить нормативно-правовую базу, регулирующую выдачу льгот и дотаций неизлечимо больным и инвалидам;
• провести анализ деятельности учреждений, оказывающих медицинскую и социальную  помощь детям инвалидам, проживающим на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области;
• провести анализ всей системы государственных учреждений и их взаимодействия в области обеспечения детей инвалидов, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, медико-социальной помощью;
• изучить основные проблемы в работе органов, обеспечивающих детей инвалидов необходимой медицинской и социальной помощью;
• разработать проект совершенствования современной системы организации работы учреждений, обеспечивающих детей инвалидов, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, необходимой им медицинской и социальной помощью;
• дать оценку эффективности социально - экономических последствий от реализации проекта.

 

     В первой главе описывается современная  система оказания медицинской и социальной помощи детям – инвалидам, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, вводятся основные понятии государственной и муниципальной помощи неизлечимо больным детям и инвалида, описывается нормативно-правовая база, регулирующая выдачу льгот и дотаций неизлечимо больным и инвалидам, а также дается характеристика зарубежного опыта предоставления медицинской и социальной помощи детям – инвалидам.

     Во  второй главе проведен анализ современного состояния системы оказания медицинской и социальной помощи детям инвалидам, проживающим на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, изучена деятельность учреждений, оказывающих медицинскую и социальную помощь детям-инвалидам, проживающим на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, проведен анализ всей системы государственных учреждений и их взаимодействия в области обеспечения детей инвалидов, проживающих на территории  Санкт-Петербурга и Ленинградской области, медико-социальной помощью, и в конце главы выявлены основные проблемы в работе органов, обеспечивающих детей инвалидов необходимой медицинской и социальной помощью.

     В третей главе работы описан комплекс мер по совершенствованию системы  выдачи льгот и дотаций неизлечимо больным и инвалидам, проживающим на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, и оценена эффективность предложенных мероприятий.

     В четвертой главе проведен анализ системы безопасности жизнедеятельности  в учреждении, оказывающем медицинскую и социальную помощь детям – инвалидам, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

      
 
 

      

Глава 1. Современная система  оказания медицинской  и социальной помощи  детям-инвалидам, проживающим  на территории Санкт-Петербурга и   Ленинградской  области

 

1.1 Общие понятия государственной и муниципальной помощи неизлечимо больным и инвалидам

     В 1996 году вступил в силу Федеральный  закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором с учетом мировой практики, определены понятие и критерии инвалидности; акцент сделан не на полную или частичную потерю трудоспособности, а на нуждаемость в социальной помощи из-за стойкого расстройства функций организма; определена компетенция федеральных органов по социальной защите этой категории граждан; установлены права и льготы, предоставляемые инвалидам; определена система реабилитации инвалидов и обеспечения их жизнедеятельности и др. В целом закон соответствует рекомендациям Организации Объединенных Наций.

     Согласно Статье 1 ФЗ от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»:

     Инвалид - лицо, которое имеет нарушение  здоровья со стойким расстройством  функций организма, обусловленное  заболеваниями, последствиями травм  или дефектами, приводящее к ограничению  жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

     Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная  утрата лицом способности или  возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

     В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

     Признание лица инвалидом осуществляется Государственной  службой медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания  лица инвалидом устанавливаются  Правительством Российской Федерации.

     Согласно  Статье 2 ФЗ от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»:

     Социальная  защита инвалидов - система гарантированных  государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам  условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

     Согласно  Статье 4 ФЗ от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» К ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся:

1. определение государственной политики в отношении инвалидов;
2. принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации о социальной защите инвалидов (в том числе регулирующих порядок и условия предоставления инвалидам единого федерального минимума мер социальной защиты); контроль за исполнением законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов;
3. заключение международных договоров (соглашений) Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов;
4. установление общих принципов организации и осуществления медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
5. определение критериев, установление условий для признания лица инвалидом;
6. установление государственных стандартов на социальные услуги, технические средства реабилитации, средства связи и информатики, установление норм и правил, обеспечивающих доступность для инвалидов среды жизнедеятельности; определение соответствующих сертификационных требований;
7. установление порядка аккредитации и лицензирования организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области реабилитации инвалидов;
8. осуществление аккредитации и лицензирования предприятий, учреждений и организаций, находящихся в федеральной собственности, осуществляющих деятельность в области реабилитации инвалидов;
9. разработка и реализация федеральных целевых программ в области социальной защиты инвалидов, контроль за их исполнением;
10. утверждение и финансирование федеральных базовых программ реабилитации инвалидов;
11. создание объектов реабилитационной индустрии, находящихся в федеральной собственности, и управление ими;
12. определение перечня специальностей работников, занятых в области медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, организация подготовки кадров в этой области;
13. координация научных исследований, финансирование научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблемам инвалидности и инвалидов;
14. разработка методических документов по вопросам социальной защиты инвалидов;
15. установление квот рабочих мест для инвалидов;
16. содействие в работе всероссийских общественных объединений инвалидов и оказание им помощи;
17. установление федеральных льгот, в том числе по налогообложению, организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, которые инвестируют средства в сферу социальной защиты инвалидов, производят специальные промышленные товары, технические средства и приспособления для инвалидов, предоставляют услуги инвалидам, а также общественным объединениям инвалидов и находящимся в их собственности предприятиям, учреждениям, организациям, хозяйственным товариществам и обществам, уставный капитал которых состоит из вклада общественного объединения инвалидов;
18. установление федеральных льгот отдельным категориям инвалидов;
19. формирование показателей федерального бюджета по расходам на социальную защиту инвалидов.

     Социально-медицинская  работа – это вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, созданный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

     Цель  социально-медицинской работы –  достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и  адаптации лиц с физическими и психическими отклонениями, а также социально неблагополучных.

     Объектами социально-медицинской работы являются различные лица, неблагополучные по медицинским и социальным показателям: инвалиды, лица пожилого и старческого возраста, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, больные СПИДом, пострадавшие от стихийных бедствий, беженцы, безработные и т. д.

     Особенность социально-медицинской работы состоит  в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей - здравоохранения и социальной защиты населения. По своей сути социально-медицинская работа имеет много общего с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и чёткое разграничение сфер ответственности.

     При организации социально-медицинской  работы необходимо придерживаться принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности.

     Таковыми  являются:

     ▪ экосистемность – учёт всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональной деятельности;

     ▪ полимодальность – сочетание в социально-медицинской работе различных подходов, способов действия, исходно заданных, типовых в методологическом плане, использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий, которые функционально ориентированы на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, на социально уязвимую или дезадаптированную группу населения;

     ▪ солидарность – согласованное организационное взаимодействие в процессе социально-медицинской работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собственности;

     ▪ конструктивная стимуляция – отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование и развитие их ресурсов;

     ▪ континуальность – непрерывность, целостность, функциональная динамичность и плановость социально-медицинской работы, понимание её как процесса, использование континуального подхода к её практике, с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения «шагов» постепенного достижения конкретных целей в виде суммы действий и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.

     Социально-медицинская  работа включает:

     ▪ осуществление государственной политики по обеспечению гарантий нуждающимся гражданам в области социально-медицинской помощи;

     ▪ обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья;

     ▪ формирование здорового образа жизни;

     ▪ оказание социально-медицинская помощь семье и отдельным её членам;

     ▪ организацию медицинской помощи и ухода за больными;

     ▪ участие в проведении медико-социальной экспертизы;

     ▪ проведение социально-медицинской  реабилитации больных и инвалидов;

     ▪ проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии и других областях медицины;

     ▪ обеспечение доступа к информации по вопросам здравоохранения, состояния  среды обитания, качества продовольствия и сырья;

     ▪ участие в разработке целевых  комплексных программ социально-медицинской помощи нуждающимся группам населения;

     ▪ участие в контроле гарантированного объёма и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

     ▪ социально-медицинский патронаж и  т. д.

     Профессиональная  социально-медицинская работа может эффективно осуществляться в следующих учреждениях социального обслуживания:

     • территориальные центры социальной помощи семье и детям;