Современная система оказания медицинской и социальной помощи детям-инвалидам

     • социально-реабилитационные центры для  несовершеннолетних;

     • социальные приюты для детей и  подростков;

     • геронтологические центры;

     • стационарные учреждения социального  обслуживания (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома, дома-интернаты для детей с физическими недостатками).

     Вместе  с тем, профессиональная социально-медицинская работа может проводиться не только в учреждениях здравоохранения или социального обслуживания. Подготовленные квалифицированные специалисты могут выполнять свои функции в любом учреждении, независимо от ведомственной принадлежности или формы собственности.

     В теории и практике социальной работе выделяются основные направления профессиональной деятельности социально-медицинского работника:

     1. Больные трудоспособного возраста  после травм, ставшие инвалидами, нуждаются: в социальной помощи при организации восстановительного лечения; в адаптации к жилищно-бытовой среде в соответствии с ограниченными возможностями; в организации психологической поддержки членами семьи и ближайшему окружению; в приобретении новой профессии и трудоустройстве.

     2. В особой заботе нуждаются пожилые люди и старики с хроническими заболеваниями и ограниченными возможностями передвижения и самообслуживания.

     3. В социально-медицинской защите  нуждаются семьи, имеющие инвалидов  и больных с тяжёлыми хроническими  заболеваниями, инкурабельных (неизлечимых) больных.

     4. Неполные (материнские или отцовские), многодетные, опекунские, молодые,  остронуждающиеся, получающие пенсию  по потере кормильца и другие малообеспеченные семьи.

     5. Своевременное выявление детей  из неблагополучных, асоциальных семей, диспансерное наблюдение с момента рождения, направление в ясли, детский сад, при необходимости в санатории, школы для трудновоспитуемых или для детей с задержкой психического развития позволяет предотвратить аномальные явления (курение, алкоголизм, наркомания) и даёт возможность внедрять в социальный жизненный процесс элементы здорового образа жизни.

     И всё-таки наиболее важным направлением социально-медицинской деятельности следует считать создание благоприятных условий и реальных возможностей для поддержания здоровья и благополучия тех, кто временно оказался в затруднительном положении экономического или социального характера.

     Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области интересов  здравоохранения и социальной защиты населения, социально-медицинская работа использует уже сложившиеся формы и методы:

• в системе здравоохранения – профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.;
• в системе социальной защиты населения – социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому, социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

     Наряду  с этим в социально-медицинской  работе могут использоваться также формы и методы, сложившиеся в педагогике, психологии, правовой сфере. Конкретная структура социальной работы в здравоохранении в каждом случае определяется конкретным профилем патологии или проблемной жизненной ситуации, в которой оказался клиент.

     Кроме того, социально-медицинскую работу можно условно разделить на две составляющие – социально-медицинскую работу профилактической направленности и социально-медицинскую работу патогенетической направленности.

     Социально-медицинская  работа профилактической направленности включает:

     • выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений  соматического, психического и репродуктивного  здоровья;

     • формирование установок на здоровый образ жизни;

     • обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья;

     • участие в разработке целевых  программ социально-медицинской помощи на различных уровнях;

     • социальное администрирование;

     • обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

     Социально-медицинская  работа патогенетической направленности включает:

     • мероприятия по организации социально-медицинской  помощи;

     • проведение медико-социальной экспертизы;

     • осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

     • проведение социальной работы в отдельных  областях медицины и здравоохранения;

     • проведение коррекции психического статуса клиента;

     • создание реабилитационной социально-бытовой  инфраструктуры;

     • обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных  профессий и др.

     По  своей направленности социально-медицинская работа имеет много общего с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и чёткое разграничение сфер ответственности.

     Важной  составной частью социально-медицинской  работы является социально-медицинский  патронаж (от фр. patronage – покровительство) – социально-медицинская работа профилактической направленности, которая проводится на дому; вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности в социально-медицинской помощи отдельных лиц, семей, групп населения.

     Задачами социально-медицинского патронажа являются:

     • оценка условий жизни объектов социально-медицинского патронажа;

     • выявление социально-медицинских  проблем клиента;

     • установление связи объекта социально-медицинского патронажа с медицинским учреждениями, учреждениями социальной защиты, отделением Российского общества Красного Креста (РОКК), благотворительными организациями, фондами и т. д.;

     • контроль за выполнением программ реабилитации;

     • повышение уровня санитарно-гигиенических  и правовых знаний объектов социально-медицинского патронажа;

     • динамическое наблюдение за состоянием здоровья объекта социально-медицинского патронажа;

     • первичная и вторичная профилактика;

     • формирование установки объекта  социально-медицинского патронажа на здоровый образ жизни.

     Целями социально-медицинского патронажа являются социальная защита населения при решении проблем социально-медицинского характера, доступность социально-медицинской помощи для населения, осуществление непрерывности наблюдения за здоровьем соответствующего контингента лиц, помощь в осуществлении социально-медицинской адаптации.

     Социально-медицинский  патронаж осуществляют следующие органы, учреждения и организации: амбулаторно-поликлинические учреждения (участковые, детские поликлиники, женские консультации, поликлинические отделения диспансеров); отделы социальной защиты населения; отделения РОКК; отделения Российского детского фонда; отделения Российского фонда милосердия и здоровья; отделения Всероссийского общества инвалидов; региональные отделения Пенсионного фонда РФ.

     Непосредственными исполнителями социально-медицинского патронажа являются: специалисты по социальной работе, участковые терапевты, участковые медицинские сёстры, работники РОКК, сотрудники различных обществ и фондов.

     Социально-медицинский  патронаж предусматривает выполнение следующих мероприятий:

     1) обследование;

     2) выявление социально-медицинских  проблем;

     3) планирование путей решения данных  проблем;

     4) реализация намеченных целей;

     5) анализ проделанной работы, оценка  её результатов и, в случае  необходимости, коррекция этой работы.

     В России инвалиды по-прежнему остаются одной из наиболее социально уязвимых групп населения нашей страны. Общее количество инвалидов в  Российской Федерации на начало 2008 года превышает 13 миллионов человек, 700 тысяч из них – дети.

     Причинами наступления инвалидности в мире считаются (рис.1):

     - болезни сердечно-сосудистой системы  (более 25 %);

     - злокачественные новообразования  (более 22 %);

     - травмы (более 14 %);

     - болезни органов дыхания и  туберкулез (около 8 %);

     - психические расстройства (около 3 % ).

     

     Рисунок 1 – Причиины наступления инвалидности в мире. 

     Из  класса болезней органов кровообращения ведущее место занимают цереброваскулярные болезни (более 35 %) и ишемическая  болезнь сердца (более 37 %), уровень  которых составляет 15,1 и 14,8 случаев на 10 тыс. населения.

     Распространенность  инвалидности в целом выше среди  городского населения по сравнению  с сельскими жителями.

     По информации Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в России рождается 50 тыс. детей - инвалидов с детства, да и общая тенденция с 2005г. настораживает, что хорошо видно на рис.2.

     

     Рисунок 2 – Процент инвалидов в трудоспособном возрасте к общему числу. 

     В России права инвалидов на участие  в жизни общества и защита их интересов  закреплена федеральным законодательством и рядом подзаконных актов. Они направлены на предоставление им равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других конституционных прав и свобод. В Основном Законе государства права и свободы инвалидов отдельно не оговариваются, а предоставляются им наряду со всеми гражданами России, подчеркивая тем самым их равноправие.

     1.2 Нормативно-правовая база, регулирующая выдачу льгот и дотаций и другой помощи неизлечимо больным и инвалидам

     В целях дальнейшего развития дополнительных мер социальной поддержки в 2008 году принят пакет нормативных правовых документов по различным аспектам социальной поддержки инвалидов, детей-инвалидов и членов их семей, которые вводятся с 01.01.2009. В их числе:

     - закон Санкт-Петербурга от 14.11.2008 №659 «О дополнительных мерах социальной защиты отдельных категорий инвалидов»; в настоящее время в Санкт-Петербурге действует закон «О дополнительных мерах социальной защиты семей, имеющих в своем составе инвалидов», в соответствии с которым ежемесячное пособие в размере 2350 руб.

     выплачивается на семью (независимо от числа инвалидов  в ней), либо на одинокого неработающего  инвалида с детства I и (или) II групп. В соответствии с новым законом увеличивается размер ежемесячного пособия до 3600 рублей и выплачивать его каждому инвалиду с детства вышеназванных категорий.

     - проект закона Санкт-Петербурга  «О внесении изменений и дополнений в Закон Санкт-Петербурга «О социальной поддержке семей, имеющих детей в Санкт-Петербурге» (принят Законодательным собранием Санкт-Петербурга 29.10.2008 в третьем чтении);

     предусмотрено увеличение с 01.01.2009 размера ежемесячного пособия на ребенка-инвалида, а также  каждого второго и последующих  детей (если они являются инвалидами) в возрасте от 0 до 7 лет до 3600 рублей, в возрасте от 7 до 18 лет – до 2500 рублей; аналогичные размеры пособий предполагается установить на ребенка, оба родителя которого (единственный родитель) являются инвалидами I и (или) II групп; при этом пособие будет выплачиваться не на семью (как в действующей редакции закона), а на каждого ребенка-инвалида; кроме того, вводится новый вид ежемесячного пособия в размере 5000 рублей независимо от возраста на ребенка-инвалида, оба родителя которого (единственный родитель) являются инвалидами I и (или) II групп.