Современная система оказания медицинской и социальной помощи детям-инвалидам

     Комитет по физической культуре и спорту организует деятельность по развитию и пропаганде физической культуры и спорта среди инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, нарушением слуха, с нарушением зрения, с умственной отсталостью и нарушениями интеллекта. Мероприятия среди различных категорий инвалидов проводятся в соответствии с Календарным планом международных, всероссийских и общегородских спортивных мероприятий в Санкт-Петербурге, утверждаемым постановлением Правительства Санкт-Петербурга.

     Учреждения  культуры (музеи, библиотеки), подведомственные Комитету по культуре, уделяют значительное внимание организации работы с инвалидами, развивая традиционные и новые специальные программы социокультурных мероприятий, предоставляя дополнительные возможности инвалидам и детям-инвалидам для участия в культурной жизни города, для развития своих интересов и склонностей.

     Комитет по культуре совместно с Комитетом  по труду и социальной защите населения оказывает консультативную, организационную, а также финансовую помощь театру для людей с ограниченными возможностями АНО «Антреприза им. Екатерины Орловой», в котором профессиональные актеры выходят на сцену вместе с инвалидами.

     В дополнение организуемого Региональным отделением Фонда социального страхования санаторно-курортного лечения инвалидов и детей-инвалидов (за счет средств федерального бюджета) в Санкт-Петербурге организуется отдых и оздоровление детей-инвалидов и молодежи с инвалидностью в соответствии со следующими нормативными актами: Закон Санкт-Петербурга от 25.10.2006 №530-86 «Об организации отдыха и оздоровления детей и молодежи в Санкт-Петербурге»; постановление Правительства Санкт-Петербурга от 18.03.2008 №260 «О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга «Об организации отдыха и оздоровления детей и молодежи в Санкт-Петербурге»; постановление Правительства Санкт-Петербурга 18.03.2009 №261 «О стоимости и квотах предоставления путевок в организации отдыха и оздоровления для детей и молодежи в Санкт-Петербурге на 2010 год и январь 2011 года».

     В соответствии с данными нормативными актами Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями организует:

     - предоставление бесплатных путевок  в оздоровительные учреждения  для детейинвалидов, а также лиц  их сопровождающих, если такой  ребенок нуждается в постоянном  уходе и помощи;

     - предоставление субсидий (в 2007 году  – субсидий и субвенций) общественным организациям, входящим в Санкт-Петербургский городской реестр молодежных и детских общественных объединений, негосударственных организаций, оказывающих поддержку молодежи, пользующихся государственной поддержкой Санкт-Петербурга, в том числе на организацию оздоровительного отдыха детей-инвалидов, молодых инвалидов, детей с хроническими заболеваниями.

     Ежегодно  утверждается постановлением Правительства Санкт-Петербурга квота предоставления путевок для детей-инвалидов и лиц, их сопровождающих. Распределение путевок для детей-инвалидов осуществлялось Комиссией по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи при Комитете по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями, на основании заявлений родителей или законных опекунов и документов, подтверждающих статус ребенка.

     Техническое обеспечение работы комиссии в части, касающейся оздоровительной кампании для детей-инвалидов (сбор заявлений и подтверждающих документов, формирование комплектов документов для заседания Комиссии), осуществлялось Санкт-Петербургской ассоциацией общественных объединений родителей детей-инвалидов «ГАООРДИ» на основании заключенного с Комитетом соглашения о сотрудничестве.

     В последние годы в нашей стране принято несколько законопроектов нацеленных на совершенствование системы предоставления социальных услуг. В том числе  программа «Доступная среда» на 2011-2015 годы, она направлена на создание инвалидам необходимых условий для равного участия в жизни общества.

     Согласно  программе, через 5 лет предполагается увеличение доли инвалидов, удовлетворенных качеством оказанных реабилитационных услуг до 80%. Также в ней предусмотрено, что число объектов социальной инфраструктуры, ориентированных на интересы инвалидов, ежегодно будет увеличиваться как минимум на восемь процентов.

     Количество  внедренных современных методик  и технологий в деятельность медико-социальных учреждений и учреждений, оказывающих  инвалидам услуги по реабилитации, увеличится как минимум на 20, а  число инвалидов, принявших участие  в различных мероприятиях Программы, -  не менее 500 человек ежегодно.

     Первым  этапом Программы определены 2011 и 2012 годы. В течение этого периода  основное внимание будет уделено  разработке соответствующей нормативно-правовой базы. Второй этап программы пройдет  с 2013 по 2015 годы. За этот период планируется формирование архитектурной и градостроительной среды, обеспечивающей инвалидам доступ к физическому окружению, и создание условий для беспрепятственного передвижения инвалидов средствами общественного и индивидуального транспорта.

     Между тем в прошлом году завершилась  реализация  целевой программы  «Социальная поддержка инвалидов», реализация которой проходила с 2007 по 2010 годы. Она способствовала созданию общих условий для безбарьерной среды жизнедеятельности инвалидов.  

1.3. Анализ зарубежного опыта организации предоставления медицинской и социальной помощи детям-инвалидам

     В развитых странах за рубежом уже  сложились опре-деленные стандарты , формы и методы работы с детьми-инвалидами .Естественно , в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи этой категории населения, обусловленные национальным своеобразием , социально - экономическими условиями , психолого - педагогическими традициями , ориентацией на определенные научные подходы . Однако, можно выделить и некоторые общие тенденции , которые необходимо учитывать при создании системы оказания помощи таким детям .

     Во-первых , это максимально возможная интеграция ребенка с ограниченными способностями  в общественную жизнь ( в том числе  и интегрированное обучение ) .

     Во-вторых , преймущество воспитания этих детей  в семье .

     В-третьих , направленность на раннюю диагностику  нарушений и их лечение .

     В-четвертых , индивидуальный подход к реабилитациии  и абилитациии ребенка в каждом конкретном случае .

     В настоящее время создается, разрабатывается ряд программ, учитывающих данные тенденции. Одна из таких программ, предложенная ООН, - это Реабилитация, базирующаяся на непосредственном окружении ( РНБО). Она определяется, как «стратегия развития общества, проводимая с целью реабилитации, уравнивания возможностей и социальной интеграции всех инвалидов. Ее цели : изменить положение дел в этой области, проводить обучение, с вовлечением правительства и общественности; разработать систему, способную оказать помощь всем нуждающимся инвалидам». Суть РНБО заключается в том, семья и непосредственное окружение, освоив некоторые основные реабилитационные навыки, а так же сам инвалид способны самостоятельно осуществлять реабилитацию. Безусловно, им оказывается помощь и поддержка соответствующих учреждений систем здравоохранения, образования, занятости и социальной защиты.

     В большинстве развитых стран накоплен большой опыт по социальной реабилитации и интеграции детей-инвалидов и  членов их семей; по защите и продвижению  прав и интересов данных категорий граждан. В этих странах преобладает социальный взгляд на проблему инвалидности. Он является более эффективным и прогрессивным, чем медицинский, который рассматривает инвалидов просто как больных людей. Социальный подход – комплексный, он позволяет подключать к работе с семьей, воспитывающей ребенка-инвалида, одновременно несколько специалистов разного профиля - психолога, врача, социального работника и др.  

     В Швеции дети-инвалиды независимо от тяжести нарушений живут в семьях, собственных либо приемных. Помощь им оказывают разветвленные сети социальной службы и службы образования. Каждый ребенок закреплен за реабилитационным центром, где им занимается целая команда специалистов: терапевт по двигательным нарушениям (у наших медиков и специальности-то такой нет), психолог, логопед. Консультирует команду специалист в области детской неврологии и реабилитации.  
     К полутора-двум годам практически все шведские дети-инвалиды начинают ходить в обычные детские сады по месту жительства. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно среди сверстников, к нему прикрепляют помощника. Помощников готовят все те же реабилитационные центры: учат общаться с ребенком-инвалидом, показывают, как пользоваться специальными приспособлениями, как приспособить мебель, чтобы ребенку было удобно играть.

     Примерно  такая же картина наблюдается  в школах. Шведы не делят детей  на «обучаемых» и «необучаемых», как это до последнего времени  делали у нас. Только если у ребенка  серьезные нарушения интеллекта, его помещают в специализированную школу.

     Отдельная тема - всесторонняя помощь родителям  таких детей. Шведские социальные работники  помогают переоборудовать квартиру, учат, как заниматься с таким ребенком, учитывая его специфику. Семья может  заказать такси для ребенка-колясочника, пригласить сотрудника так называемой службы освобождения, если возникает необходимость оставить ребенка одного - например, на время отпуска.

     В социальной сфере Швейцарии значительная часть работы, совершаемой социальными  работниками по отношению к детям-инвалидам, направлена на осуществление педагогических действий. Благодаря этим действиям помощь, которую социальные работники оказывают, способствует тому, что их клиенты приобретают личностные характеристики, позволяющие им самостоятельно решать проблемы, возникающие в их жизни. Именно поэтому социальная работа в значительной степени является и педагогической, требует разнообразных методов воспитания. Они тесно переплетаются с общими методами социальной работы, стали даже их постоянным компонентом. Это всегда ряд определенных действий (психических и практических), объединенных в группы, — приемы которые выполняются в определенной последовательности. Педагоги, социальные работники их конструируют, подбирают, реализуют на практике. Но при этом неделимой частью каждого метода являются как действия, приемы педагога (социального работника), так и действия и реакция их клиентов, независимо от того, кто они — дети или взрослые. Таким образом, каждый метод воспитания представляет собой единую целостность, в которой неразрывно связаны специфические действия, приемы двух его субъектов — воспитателя или социального работника, с одной стороны, или воспитанника или клиента — с другой.

     Оказание  со стороны общества социальной помощи ребенку-инвалиду является основной характеристикой социально-педагогической деятельности. В отличие от непосредственной помощи социальная помощь проявляется преимущественно как «помощь с целью самопомощи». Она предполагает, что личность сама научится помогать себе при решении многочисленных проблем, а также преодолевать трудности и неудачи в жизни, укреплять свой дух.

     Отлаженная  система оказания помощи детям-инвалидам  и их семьям, которая охватывает все сферы жизнедеятельности  и способствует максимально возможной  интеграции человека с особыми потребностями в общество, а также обеспечивает  принятие  таких людей обществом, действует в США. Немаловажную роль при осуществлении социальной работы играет комплексный подход и участие целого ряда специалистов из различных областей  знаний  в  разработке специальных программ.

     При разработке и реализации программы  раннего вмешательства выполняются  две основные задачи:1) как можно раньше выявить детей с отставанием в психическом развитии и / или с подозрением на сенсорные нарушения;

     2) подобрать методы оказания необходимой помощи нуждающимся  детям и их родителям.

     Для решения первой задачи в США и  некоторых странах Западной  Европы традиционно оценку развития ребенка с помощью нормативных шкал проводит детский психолог. При этом, так как услуга дорога ($500-700), проверяется развитие только детей групп серьезного биологического  риска. У этих же детей проводится скрининговая проверка слуха и зрения. На основании профиля развития ребенка подбирается индивидуальная  программа  занятий. В зависимости  от  основных  проблем ребенка с ним и его матерью занимается специалист по двигательному развитию, или специалист по языковому и речевому развитию, или специальный педагог. Психологи проводят психологическое консультирование семьи ребенка, при необходимости проводят психотерапевтическую работу с родителями.

     В США действует программа «Инклюжен», защищающая права семьи ребенка-инвалида. Ее основы были заложены «Реабилитационным  Актом» и законом об обучении детей-инвалидов (1974-1975 гг.), в которые  было внесено  несколько поправок и дополнений со временем. В 80-е годы ХХ века в  США начался процесс постройки новых зданий и перестройки  старых с учетом потребностей различных категорий инвалидов. Для этих  целей  правительством выделялись дополнительные финансовые средства  и в то же время налагались жесткие санкции за нарушение принятых стандартов. Для изменения у граждан  отношения к инвалидам проводилась продуманная и разработанная психологами и другими специалистами кампания в средствах массовой  информации и т.п.  Большую роль в этом сыграли  и религиозные организации. Таким образом, инвалиды получили доступ ко всем сферам жизнедеятельности общества, при этом изменилось восприятие их здоровыми людьми.