Современная система оказания медицинской и социальной помощи детям-инвалидам

     В стране имеются общественные организации  и клубы для инвалидов, а так же различные фонды. В США именно специализированные фонды и организации осуществляют значительную часть услуг, положенных ребенку-инвалиду по закону, за финансовые средства, предоставленные муниципалитетом.

     Что касается  интеграции в обучении, то трудности имели место в связи с разработкой программ, подготовкой персонала, разработкой психологических моделей восприятия детей-инвалидов здоровыми детьми и  наоборот. Модель «Инклюжен» подразумевает, что даже ребенок с выраженной умственной недостаточностью при синдроме Дауна может обучаться с нормальными детьми. Конечно, для него разрабатывается отдельная программа, состоящая из облегченных заданий. Многое в успешности осуществления программы зависит от учителя.    

     В США не отказываются и от специальных школ, но помещение туда ребенка осуществляется лишь в крайних случаях.

     Говоря  о социальном обеспечении в Соединенных  Штатах, необходимо отметить, что инвалидам  обеспечивается медицинское обслуживание, выплата пособий и компенсаций, жилищно-бытовое  устройство и доставка в учебные заведения, бассейн и т.п., которую осуществляют социальные службы. Используется и такой вид социального  обслуживания, как  надомные услуги.

     В Великобритании помощь детям-инвалидам  оказывают три группы организаций: частные  владельцы домов, обеспечивающих уход за определенную плату; общественный сектор; местные власти, которые  обеспечивают большую часть социальных услуг.

     Социальные  службы оказывают помощь на дому, в  дневных центрах, интернатах или  дневных школах. В перечисленных учреждениях при  работе с детьми с нарушенным интеллектом особое внимание уделяется обучению их  навыкам общения, правилам поведения на улице, в общественных местах, для чего организуются  специальные прогулки. Для подростков с умственной отсталостью функционируют центры  профессиональной  подготовки. 
     Для детей-инвалидов при госпиталях организуются специальные отделения трудотерапии. Трудотерапевты  в области  педиатрии ставят своей целью развитие у детей оптимального уровня независимости  в повседневной  жизни с  социальной точки зрения. 
     Социальный работник из департамента социальных служб в Великобритании оказывает помощь в виде совета, поддержки и консультирования по личным делам инвалида и его семьи; помогает в  разработке индивидуальных программ реабилитации, которые согласовываются с клиентом и его семьей; организует нормальную,  интересную  культурную жизнь инвалида вне дома и  т.п. Департамент  может предоставить необходимое оборудование взаймы, выделить дотацию, оказывать помощь по телефону  и  другим видам связи.  
     В Великобритании также существуют частные реабилитационные фирмы, которые по заказу семьи, воспитывающей ребенка-инвалида, могут предоставить любое  оборудование. 
Что касается образования детей с ограниченными возможностями, то интеграция в обучении и наличие спецшкол рассматриваются как  необходимые параллельные условия образования. Они поддерживают  порядок и гибкость системы образования и позволяют детям-инвалидам включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности. 
     До поступления в школу в большинстве регионов Англии, а также в некоторых других странах достаточно эффективно  используется  система педагогического обслуживания на дому детей от 0 до 4-5 лет с  задержками в развитии, которая  зародилась в США. В основе  работы с такими детьми лежит индивидуальная программа, которая  составляется для каждого ребенка с учетом его особенностей.

     Законодательством Англии и Уэльса право на получение  социальных услуг детьми и семьями  основывается на их потребности. Предоставление услуги зависит от уровня потребности в ней. Местные органы власти в Англии несут общую обязанность по предоставлению набора и уровня услуг, отвечающего потребностям детям-инвалидам, с тем чтобы обеспечивать благополучие и содействовать успешной реализации обязанностей семьи в процессе воспитания своих детей.    

       Законодательство других стран аналогичным образом ставит предоставление услуг в зависимость от оценки потребности в них. Например, параграф 4-4 Закона о защите ребенка в Норвегии наделяет полномочиями соответствующие органы по оказанию помощи семьям, «когда ребенок … испытывает в них особую потребность». В Болгарии в недавно принятом Законе о защите ребенка содержится требование к муниципальным органам об оказании услуг детям, находящимся «под угрозой». Согласно этому Закону таким ребенком является в том числе ребенок, страдающий от психических или физических отклонений или трудноизлечимых заболеваний. 
     Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что в развитых зарубежных странах уже сложились определенные стандарты, формы и методы работы с детьми-инвалидами и их семьями. Естественно, в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи этой категории населения, обусловленные национальным своеобразием, социально-экономическими условиями, психолого-педагогическими традициями, ориентацией на определенные научные подходы. 
     Можно выделить некоторые общие тенденции, которые  необходимо учитывать при создании системы оказании помощи детям-инвалидам и их семьям:

     во-первых, это максимально возможная интеграция ребенка с  ограниченными  способностями в общественную жизнь (в том числе, в будущем, и интегрированное обучение);

     во-вторых, преимущество воспитания этих детей в семье;

     в-третьих, направленность на  раннюю диагностику нарушений и раннее лечение;

     в-четвертых, индивидуальный подход к реабилитации  и абилитации ребенка в каждом конкретном  случае.

     В настоящее время разрабатывается  ряд программ, учитывающих данные тенденции. Одна из таких программ, предложенная  ООН, -   Реабилитация, базирующаяся на непосредственном окружении (РНБО). Она определяется как  стратегия развития общества, проводимая с целью реабилитации, уравнивания возможностей и социальной интеграции всех инвалидов. Ее цели: изменить положение дел в этой области, проводить обучение с вовлечением правительства и общественности; разработать систему, способную оказать помощь всем нуждающимся инвалидам.

     Суть  РНБО заключается в том, что семья  и непосредственное окружение ребенка-инвалида, освоив некоторые основные реабилитационные навыки, а также сам инвалид, способны самостоятельно осуществлять реабилитацию. Безусловно, им оказывается помощь и поддержка соответствующих учреждений систем здравоохранения, образования, занятости  и социальной защиты. Говоря о социальном обеспечении в Соединенных Штатах, необходимо отметить , что инвалидам обеспечивается медицинское обслуживание, выплата пособий и компенсаций, жилищно-бытовое устройство и доставка в учебные заведения, бассейн и т.п. , которую осуществляют социальные службы . Используется и такой вид социального обслуживания , как надомные услуги.

     Итак, можно было убедиться, что в США функционирует отлаженная система оказания помощи инвалидам , которая охватывает все сферы жизнедеятельности и способствует максимально возможной интеграции человека с особыми потребностями в общество , а так же обеспечивает принятие таких людей обществом . Немаловажную роль при осуществлении социальной работы играет комплексный поход и участие целого ряда специалистов из различных областей знаний в разработке программ .

     В Великобритании помощь инвалидам, в том числе и детям-инвалидам, оказывают 3 группы организаций: частные владельцы домов, обеспечивающих уход за определенную плату; общественный сектор; местные власти, которые обеспечивают большую часть социальных услуг.

     Социальные  службы оказывают помощь на дому, в  дневных центрах, интернатах или  дневных школах. В перечисленных  учреждениях при работе с детьми с нарушенным интеллектом особое внимание уделяется обучению навыкам  общения, правилам поведения на улице, в общественных местах, для чего организуются специальные прогулки. Для подростков с умственной отсталостью функционируют центры профессиональной подготовки .

     Для детей-инвалидов и больных детей  при госпиталях организуются специальные отделения трудотерапии. Трудотерапевты в области педиатрии ставят своей целью “развитие у детей оптимального уровня независимости в повседневной жизни с точки зрения физической, психической и социальной»

     Социальный  работник из Департамента социальных служб в Великобритании оказывает помощь в виде совета, поддержки и консультирования по личным делам инвалида и его семьи; помогает в разработке индивидуальных программ реабилитации, которые согласовываются с клиентом и его семьей; организуют нормальную, интересную культурную жизнь инвалида вне дома и т.п. Департамент может предоставить необходимое оборудование взаймы, выделить дотацию, оказывать помощь по телефону и другим видам связи.

     В Великобритании так же существуют частные  реабилитационные фирмы, которые по заказу инвалида могут предоставить любое оборудование.

     Что касается образования детей с  ограниченными возможностями, то иртеграция в обучении и наличие спецшкол рассматриваются как необходимые  параллельные условия образования. Они поддерживают порядок и гибкость системы образования и позволяют таким детям включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности .

     До  поступления в школу в большинстве  регионов Англии , а так же в некоторых  других странах , достаточно эффективно используется система Потедж ( педагогическое обслуживание на дому детей от 0 до 4-5 лет с задержками в развитии ) , которая зародилась в 1970 году в США . В основе работы с такими детьми лежит индивидуальная программа, которая составляется для каждого ребенка с учетом его особенностей .

     Для работы с детьми с нарушениями  интеллекта в ряде стран, преимущественно  Скандинавских , организуются дома, в  которых проживает не более 30 детей. В них создается обстановка, максимально  приближенная к семейной. Специалисты  проводят наблюдения за детьми, определяют методы лечения и реабилитации, разрабатывают индивидуальные программы обучения. Обучение всех категорий детей-инвалидов, в основном, осуществляется в общеобразовательных школах. Школьная и общественная политика направлена на то, чтобы создать условия для установления максимально близких взаимоотношений между учениками всех категорий .

     Таким образом, в настоящее время в большинстве стран идет переход от раздельного образования и присмотра за детьми со специфическими нуждами к их полной интеграции, если это возможно. Этот переход регулируется законодательством стран . Мировым опытом образования этой категории детей выработаны некоторые минимальные стандарты для организации обучения детей–инвалидов:

     1. Учеников с серьезными нарушениями по возможности необходимо включить с учетом педагогических особенностей в обычные классы начальных и средних школ.

     2. Если степень нарушения мешает  полной интеграции в обычном  классе , ученики должны иметь  социальный и образовательный  базис в обычном классе и получать дополнительные, лечебно-коррекционные уроки вне класса ( индив-идуальные или в группах ) .

     3. Дети с серьезными умственными  и физическими недостатками могут  обучаться в отдельных классах  в рамках начальной и средней  школ при систематических планируемых контактах со здоровыми сверстниками . При принятии решений относительно системы обслуживания приоритет отдается возможностям для детей получить образование , а не неудобствам администрации .

     4. Индивидуальные учебные планы  разрабатываются совместно педагогами и родителями с учетом потребностей учеников в интегрированном обучении и обстоятельств окружающей среды .

     5. При организации обучения сознательно  планируется самостоятельность 

     6. Содержание учебного процесса  должно быть соотнесено с функциональными навыками, которые соответствуют возрасту ребенка и необходимы для деятельности в интегрированной среде ( домашний быт , профессиональное обслуживание , транспорт и т.п. ) .

     7. Обучение, взаимодействие между  людьми должно быть гарантией того, что дети действительно будут взаимодействовать с другими индивидами в интегрированном окружении .

     Интересен опыт работы за рубежом с онкологические больными детьми. Почти во всех западноевропейских странах и в США функционируют Хосписы , некоторые из них оказывают помощь детям с определенными заболеваниями , другие - всем нуждающимся умирающим людям . В Королевстве Норвегия ,где проблема заболевания раком стоит очень остро, помощь оказывается в окружных больницах , но основную заботу об онкологические больных берут на себя общественные и частные организации . Самая крупная организация , решающая все психосоциальные проблемы , связанные с возникновением этого заболевания у детей и взрослых , - это “Норвежское общество борьбы с раком»( НОБР ) . Помощь в основном оказывается в окружных больницах НОБР ( их пять ) , где работают психолог , специально обученная медсестра с подготовкой семейного терапевта , специалиста – соционома ( социальный работник со специальной подготовкой , в том числе и юридической подготовкой ) и , при необходимости , другие специалисты. В основе работы всех специалистов лежат два основных принципа: максимальная открытость, полное информирование о заболевании , его последствиях и т.д. в беседах с детьми и их родителями ; создание максимально благоприятных психологических и социальных условий для семьи . Особое внимание уделяется работе с родителями и сиблингами (родные братья и сестры) больного ребенка. При хорошем прогнозе и благоприятном протекании лечения группа специалистов, в том числе и соционом , проводят для семьи индивидуальную семейную программу психосоциальной помощи.

     Деятельность  социального работника, в основном, направлена на поддержание необходимого материально - бытового уровня семьи , помощь родителям в оформлении документов на получение денежных пособий , страховых выплат и т.п.. При необходимости он помогает в улучшении жилищных условий , санитарного состояния жилья, транспортном обслуживании и т.д. .