Основы анатомии головы и шеи человека для косметологов

Шея

Скелет шеи  составляют 7 шейных позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, суставами и связками, расположенными между дугами позвонков и их отростками.  
 
Соединение позвоночника с черепом происходит в затылочном суставе, где возможны небольшие движения головой. Более обширные движения совершаются при участии всего шейного отдела позвоночника. 
 
Шея подразделяется на переднюю и заднюю области.  
 
В передней области шеи находятся жизненно важные органы, крупные сосуды и нервы, в задней области в основном сосредоточены мышцы.

На шее имеется семь шейных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отросток VII шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей. 
В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы, щитовидная железа; в задней области находятся в основном довольно крупные и сильные мышцы. 
Подкожная мышца шеи находится на передней поверхности шеи. Эта мышца начинается от кожи верхней половины груди на уровне II ребра, поднимается кверху и прикрепляется к краю нижней челюсти и фасции собственной жевательной мышцы и околоушной слюнной железы (рис. 3). Мышца оттягивает кожу шеи (предохраняет от сдавливания поверхностные вены шеи), а также угол рта книзу.

Грудиноключично-сосцевидная  мышца начинается двумя ножками  от грудины и ключицы и прикрепляется  к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении этой мышцы происходят наклоны шейного отдела позвоночника в ту же сторону с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении. 
Трапециевидная мышца — это наиболее крупная мышца. Она начинается на шее от верхней выйной линии, от наружного затылочного бугра, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к ключице, плечевому отростку и гребню лопатки. Трапециевидная мышца осуществляет движения лопатки. Если лопатки фиксированы, голова и шея делают наклон назад. 
Кровоснабжение лица и шеи. Кровь, поступающая к органам и тканям по кровеносным сосудам, несет кислород и питательные вещества, а также продукты, выделяемые железами внутренней секреции. Оттекая по венам, кровь уносит продукты обмена веществ из тканей. Кровеносная система обеспечивает теплорегуляцию. Кровеносные сосуды, по которым кровь течет от сердца в большом и малом круге кровообращения, называются артериями. Сосуды, по которым кровь течет к сердцу, называются венами. Между артериями и венами располагаются наиболее мелкие сосуды — капилляры, через стенки которых из крови в ткани поступают кислород и питательные вещества, а из тканей в кровь — продукты обмена (рис. 4). Кровоснабжение лица и шеи происходит по многочисленным ветвям наружной и частично внутренней сонных артерий — ветвей общей сонной артерии. 
Общая сонная артерия располагается под грудиноключично-сосцевидной мышцей. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. 
Наружная сонная артерия имеет большое количество ветвей, которые принимают участие в кровоснабжении щитовидной железы, языка, глотки, мягких тканей лица, затылка. Конечными ветвями наружной сонной артерии являются поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия. 
Ветви внутренней сонной артерии снабжают кровью головной мозг, твердую мозговую оболочку, глазное яблоко с его мышцами, веки, мышцы лба и носа. 
Венозная система лица и шеи представлена многочисленными венами. Вены соединяются между собой, располагаются в два слоя, образуя петлистую сеть, как правило, сопровождают артерии и, соответственно им, носят названия (рис. 5). 
Внутренняя яремная вена — наиболее крупная вена шеи. Она идет сначала позади, а затем снаружи от внутренней и общей сонных артерий. Во внутреннюю яремную вену впадают вены, несущие кровь от глотки, языка, гортани, щитовидной железы, мягкого неба, позвоночного столба. 
Многочисленные поверхностные вены лица, по которым оттекает кровь от кожного покрова, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают в лицевую вену. Лицевая вена также впадает во внутреннюю яремную вену. 
Лимфатическая система — это система щелей, сосудов и узлов, по которым движется лимфа. Лимфа движется по очень тонким сосудам гораздо медленнее, чем кровь. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Лимфатические сосуды головы подразделяются на  поверхностные и глубокие. В области головы и шеи располагаются регионарные лимфатические узлы, в том числе шейные, в которые поступает лимфа из кожного покрова, мышц лица, органов головы. Лимфа из головы и шеи поступает в парные яремные стволы, идущие параллельно внутренней яремной вене и впадающие в правый лимфатический проток (правый грудной проток) и грудной проток.

Группы  мышц шеи

Топографически мышцы шеи представлены следующими группами: поверхностные мышцы, срединные мышцы или мышцы подъязычной кости, глубокие мышцы. Мы ограничимся описанием поверхностной группы мышц, которые представляют интерес для косметичкимассажистки. 
 
К поверхностному слою задней группы мышц относится трапециевидная мышца. Она занимает весь верхний отдел спины до затылочной области и начинается на шее вдоль верхней выйной линии, от наружного затылочного бугра, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к ключице, плечевому отростку и гребню лопатки.  
 
Мышечные волокна имеют различное направление и в зависимости от сокращения верхних, нижних и средних пучков совершаются движения лопатки кверху, книзу и к средней линии.  
 
При фиксированных лопатках голова и шея наклоняются назад. К поверхностным мышцам передней области шеи относятся подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосковая мышца.  
 
Подкожная мышца шеи в виде широкой тонкой пластинки лежит на фасции непосредственно под кожей. Она начинается от кожи верхней половины груди на уровне II ребра, поднимается кверху через ключицу и прикрепляется к краю нижней челюсти и к фасции собственно жевательной мышцы и околоушной слюнной железы. Продолжением подкожной мышцы шеи в нижнем отделе является мышца, опускающая нижнюю губу.  
Мышца оттягивает кожу шеи, предохраняя от сдавливания поверхностные вены шеи, а также смещает книзу угол рта.

Артерии головы по Рауберу

1. надглазничная артерия;
2. лобная артерия;
3. угловая артерия;
4. нижнеглазничная артерия;
5. артерия верхней губы;
6. артерия нижней губы;
7. подбородочная артерия;
8. лицевая артерия;
9. язычная артерия;
10. верхняя артерия;
11. наружная сонная артерия;
12. внутренняя сонная артерия;
13. общая сонная артерия;
14. затылочная артерия;
15. задняя ушная артерия;
16. поверхностная височная артерия;
17. теменная ветвь поверхностной височной артерии;
18. лобная ветвь поверхностной височной артерии.

Грудино-ключично-сосковая мышца лежит под предыдущей и  начинается от рукоятки грудины и  от грудинного конца ключицы. Обе  головки соединяются вместе и  мышца прикрепляется своим сухожилием к сосцевидному отростку и к верхней выйной линии затылочной кости. Мышца при одностороннем сокращении производит наклоны шейного отдела позвоночника в свою сторону с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении. 
 

Кровоснабжение  лица и шеи  
 
Артериальная система лица и шеи представлена многочисленными ветвями наружной сонной артерии и частично внутренней сонной артерии — ветвей общей сонной артерии. Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты вместе с плечеголовным стволом (безымянной артерией) и левой подключичной артерией. Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовного ствола (безымянной артерии).  
 
Обе общие сонные артерии поднимаются вверх и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на наружную и внутреннюю сонные артерии. 
 
Внутренняя сонная артерия входит в полость черепа, где от нее отходят ветви: артерии мозга и глазничная артерия. Глазничная артерия питает твердую мозговую оболочку, глазное яблоко с мышцами, веки. Ее концевые ветви — лобная артерия и тыльная артерия носа — выходят из полости глазницы медиальнее надглазничной артерии разветвляются в коже и мышцах лба, окологлазничной области и спинки носа, где анастомозируют с ветвями наружной сонной артерии (угловой артерией и поверхностной височной артерией). 
 
От наружной сонной артерии отходят 9 крупных  ветвей, которые делят на переднюю, среднюю и заднюю группы.

Кровоснабжение  лица и шеи (Передняя группа) 
Верхняя артерия щитовидной железы питает боковые отделы шеи, грудино-ключично-сосковую мышцу, мышцы передней области шеи, которые прикрепляются к подъязычной кости. Язычная артерия разветвляется мелкими веточками в толще языка и отдает ветви к миндалинам, подъязычной железе и мышцам дна полости рта и др.  
 
Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии в области шеи, на уровне собственно жевательной мышцы огибает край нижней челюсти, переходит на лицо и направляется к области медиального угла глаза, располагаясь между поверхностными и глубокими мимическими мышцами. В области угла рта она отдает ветви: артерии нижней и верхней губ, которые анастомозируют как между собой, так и с артериями противоположной стороны.  
 
Своей конечной ветвью — угловой артерией — в области медиального угла глаза лицевая артерия соединяется с тыльной артерией носа, осуществляя анастомоз между системами наружной и внутренней сонных артерий.  
 
Лицевая артерия снабжает кровью ткани среднего отдела лица, включая кожу и мышцы подбородочной области, верхней и нижней губ, спинки носа, а также верхнего отдела передней области шеи, подчелюстные слюнные железы и другие близлежащие образования, отдавая к ним многочисленные веточки.

Вены головы (по Р. Д. Синельникову) 
 

1 —  внутренняя яремная вена;  
2 — общая лицевая вена;  
3 — позадичелюстная вена;  
4 — поверхностная височная вена;  
5 — подкожная венозная сеть;  
6 — лицевая вена;  
7 — угловая вена;  
8 — крыловидное сплетение;  
9 — задняя ушная вена;  
10 — затылочная вена.

Кровоснабжение лица и шеи (Задняя группа)

Задняя  группа 
 
Затылочная артерия выходит под кожей в области затылка и кровоснабжает кожу и мышцы затылочной области, ушную раковину и др. 
 
Задняя ушная артерия разветвляется в коже и мышцах затылка, ушной раковины, в барабанной полости, снабжая кровью эти отделы. 
 
Грудино-ключично-сосковая артерия отдает веточки в толще одноименной мышцы и питает эту область шеи. 
 
Средняя группа включает восходящую глоточную артерию и конечные ветви наружной сонной артерии — поверхностную височную и челюстную артерии. Восходящая глоточная артерия направляется кверху по стене глотки, снабжая кровью ее, мягкое небо, среднее ухо, и вступает в полость черепа, где разветвляется в твердой мозговой оболочке. 
 
Поверхностная височная артерия идет впереди наружного слухового прохода на висок и на уровне верхнеглазничного края делится на лобную и теменную ветви. Артерия снабжает кровью теменную и лобную области, височную мышцу, кожу и мышцы щеки, околоушную слюнную железу и др. 
 
Челюстная артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти и разветвляется в глубоких отделах лица. Артерия питает глубокие отделы лица, зубы верхней и нижней челюстей, носовую полость, мягкое и твердое небо, все жевательные мышцы, кожу и мышцы щеки, подбородочной области и др. Ветви конечной части в области щеки, верхней губы анастомозируют с ветвями лицевой артерии.

Венозная  система 

Вены в области  лица и шеи широко анастомозируют между собой и почти на всем протяжении расположены в 2 слоя, образуя петлистую венозную сеть. Как правило, вены сопровождают артерии, повторяя их направление, и носят соответствующие артериям названия. 
 

Поверхностные вены лица, по которым оттекает кровь  из кожных покровов, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают в лицевую вену, которая соответствует разветвлениям лицевой артерии. 
 
В позадичелюстную вену (задняя лицевая вена) впадают вены, несущие кровь из глубоких отделов лица, которые питаются поверхностной височной и челюстной артериями. Сюда поступает кровь из жевательных мышц, органов лица, а также крыловидного венозного сплетения. Крыловидное венозное сплетение представляет собой глубокую венозную сеть с многочисленными петлистыми анастомозами и связывает лицевую и позадичелюстную вены.  
 
Оно занимает пространство между ветвью нижней челюсти и крыловидной мышцей. В крыловидное сплетение поступает кровь из вен твердой мозговой оболочки, глубоких височных вен, вен околоушной железы и др. Анастомозы соединяют сплетение с поверхностными и глубокими венами лица, с венами полости черепа, с пещеристой венозной пазухой. Поэтому воспалительные процессы челюстей и мягких тканей лица могут распространяться в полость глазницы и в полость черепа. 
 
В области угла нижней челюсти лицевая и позадичелюстная вены сливаются в общий ствол (общая лицевая вена), который впадает во внутреннюю яремную вену, несущую кровь из полости черепа и органов шеи. 
 
Внутренняя яремная вена направляется вниз, располагаясь на глубоких мышцах шеи под грудино-ключично-сосковой мышцей, и соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную (безымянную) вену. Слиянием правой и левой плечеголовных вен образуется верхняя полая вена. 
 
Наружная яремная вена начинается позади ушной раковины из затылочных и задних ушных вен. Чаще она вливается общим с передней яремной веной стволом в подключичную вену. 
 
Передняя яремная вена образуется из мелких веточек в верхнем отделе передней области шеи и спускается вниз, впадая в подключичную вену.

Лимфатическая система

Лимфатические сосуды головы делятся на поверхностные и глубокие. По ним лимфа поступает в лимфатические узлы, которые расположены в основном вдоль пограничной линии между головой и шеей. Различают следующие группы узлов: затылочные, задние ушные, околоушные, подчелюстные, нижнечелюстные, подбородочные, щечные и заглоточные, которые собирают лимфу из кожных покровов, мышц лица и органов головы. Из этих узлов лимфа поступает в шейные лимфатические узлы, которые подразделяются на поверхностные и глубокие группы.

По лимфатическим  сосудам кожных покровов и мышц шеи лимфа поступает в поверхностные узлы, от органов шеи — в глубокие узлы.  
 
Лимфа из области головы и шеи собирается в парные яремные стволы, которые идут параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый ствол в правый лимфатический проток левый ствол — в грудной проток.

Нервы головы и шеи (по Р. Д. Синельникову) 
 

1 —  височная ветвь;  
2 — скуловые ветви;  
3 — Шейные ветви;  
4 — краевая ветвь нижней челюсти;  
5 — шейная ветвь; 
6 — лицевой нерв;  
7 — малый затылочный нерв (от шейного сплетения);  
8 — большой затылочный нерв (от шейных нервов);  
9 — большой ушной нерв шеи;  
10 — кожные нервы шеи (от шейного сплетения);  
11 — ветви лобного нерва (от ветви тройничного нерва);  
12 — нижнеглазничный нерв (от II ветви тройничного нерва);  
13 — подбородочный нерв (от III ветви тройничного нерва);  
14 — ушновисочные нервы (от III ветви тройничного нерва).

Нервы головы и шеи

В иннервации головы и шеи принимают участие двигательные и чувствительные нервы. К двигательным нервам относятся лицевой нерв, часть нижнечелюстного нерва (от III ветви тройничного нерва), мышечные ветви шейного сплетения. К чувствительным нервам относятся тройничный нерв, кожные ветви шейного сплетения. 
 

Лицевой нерв (VII пара черепно-мозговых нервов) является в основном двигательным. Он выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие височной кости, прободает толщу околоушной железы, где, разветвляясь, образует нервное сплетение.  
 
Различают следующие ветви: височную, скуловую, щечную, краевую ветвь нижней челюсти и шейную. Ветви лицевого нерва иннервируют мимические мышцы лица, затылочную мышцу, мышцы ушной раковины, частично мышцы дна полости рта и подкожную мышцу шеи. 
 
Тройничный нерв является смешанным (V пара черепно-мозговых нервов).  
 
Он иннервирует кожу лица и передней части головы. В нерве различают три большие ветви:

• Первая ветвь — глазничный нерв — выходит из полости черепа в глазницу через верхнеглазничную щель, где отдает ветви, иннервирующие кожу в области лба, верхнего века, слезные железы, полость носа.
• Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв, его конечная ветвь — нижнеглазничный нерв — выходит через нижнеглазничное отверстие на лицо и распадается на пучок ветвей, которые иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы, передней части височной области и мягкие ткани щеки и др.