Роль государственного сектора как инструмента и объекта ГРЭ

    Государственная программа реформирования и программы  развития здравоохранения Республики Казахстан  на 2005-2010 годы

    Основанием  является  Послание Президента народу Казахстана от 19 разработки марта 2004 года "К конкурентоспособному Казахстану, конкурентоспособной экономике,  конкурентоспособной нации"

    Цель -  создание эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья 
между государством и человеком, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение здоровья населения

    Задачами  являются: разделение ответственности  за охрану здоровья между государством и человеком; переход на международные  принципы организации оказания медицинской  помощи с переносом центра тяжести  на первичную медико-санитарную помощь; создание новой модели управления здравоохранением и единой информационной системы  отрасли; укрепление здоровья матери и  ребенка, улучшение медико-демографической  ситуации ежегодное снижение уровня социально значимых заболеваний; реформирование медицинского образования.

    С информацией об итогах 1-го этапа Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005–2010 годы» выступил Министр здравоохранения Республики Казахстан Анатолий Дерновой.

    На развитие здравоохранения были выделены значительные финансовые средства, благодаря чему достигнуто заметное улучшение медицинского обслуживания населения. Завершена работа над проектом Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», который уже внесен на рассмотрение в Мажилис. Улучшились основные медико-демографические показатели рождаемости, общей смертности, естественного прироста населения, стабилизировались показатели материнской и младенческой смертности, снизилась заболеваемость ряда социально-значимых заболеваний: туберкулезом, злокачественными новообразованиями, инфекционной патологией, психическими и наркологическими расстройствами, травматизмом.

    Определенное  развитие получило сельское здравоохранение. На сегодня каждая государственная врачебная амбулатория на селе обеспечена необходимым медицинским оборудованием, санитарным автотранспортом, обеспечена медицинским работником.

    Поэтапно  решаются вопросы укрепления и совершенствования материально-технической базы. За 3 года на оснащение государственных организаций первичной медико-санитарной помощи, организаций скорой неотложной медицинской помощи выделены средства в общем объеме 13,9 млрд. тенге.

    Одной из нерешенных проблем остается – кадровое обеспечение сельского здравоохранения, несмотря на то, что Минздравом было инициировано и внесено дополнение в Закон РК «Об образовании» в части подготовки специалистов по медицинским специальностям при условии дальнейшей работы в сельской местности в течение трех лет после окончания вуза.

    Несмотря  на то, что Казахстан преодолел негативную тенденцию снижения численности населения, все еще актуальной остается проблема детской и материнской смертности. В 2005–2007 годы на эти цели выделено 7,9 млрд. тенге для оснащения детских и родовспомогательных организаций. Активно внедряются новые медицинские технологии. Начиная с 2007 года, впервые в республике было проведено 28 уникальных операций по кохлеарной имплантации детям, страдающим тяжелыми нарушениями слуха.

    В Астане приступили к работе первые объекты медицинского кластера: Национальный научный центр материнства и детства, Республиканский детский реабилитационный центр. С текущего года в целях гармонизации с мировой статистикой и внедрением международных подходов начат переход на новые критерии живорожденности, рекомендованные ВОЗ. Особое внимание уделяется социально-значимым заболеваниям. С 2007 года осуществляются меры по реализации соглашения между Глобальным фондом и Министерством здравоохранения по оказанию помощи больным туберкулезом, на что выделено 9,8 млн. долларов США.

    При поддержке депутатского корпуса впервые решен вопрос бесперебойного и полного обеспечения больных сахарным диабетом современными и высокоэффективными сахароснижающими препаратами. Так, в 2007 году на эти цели выделено 2,4 млрд. тенге.  
Сложной в республике остается проблема онкологических заболеваний. Усилия здравоохранения будут направлены на раннюю диагностику, своевременную эффективную медицинскую помощь и реабилитацию. В этих целях будет осуществлен профосмотр женщин репродуктивного возраста, для этого закуплено 94 маммографа и других аппаратов лучевой диагностики.

    Болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности и инвалидности. По этой причине ежегодно умирают десятки тысяч человек. Президентом было поручено Правительству разработать и утвердить Программу по развитию кардиологической и кардиохирургической службы в Республике Казахстан на 2007–2009 годы, что и было сделано. На ее реализацию в истекшем году из средств республиканского бюджета выделено 5,4 млрд. тенге. Так, в 2007 году первые самостоятельные операции по кардиошунтированию сделаны врачами в Карагандинской, Актюбинской и Восточно-Казахстанской областных больницах  Начато строительство трех кардиохирургических центров в городах Астана, Алматы и Павлодар.  Утверждена Программа о мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008–2010 годы.  С целью повышения качества медицинских услуг будут использованы потенциальные возможности строящегося медицинского кластера. Планируется завершение строительства еще трех объектов: Республиканского научного центра нейрохирургии, Республиканского диагностического центра, НИИ скорой медицинской помощи.

    За последние годы не зарегистрированы случаи заболевания населения чумой, холерой, птичьим гриппом, сибирской язвой.

    Продолжена  работа по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006–2010 годы. На 1 января 2008 года с нарастающим итогом с 1987 года зарегистрировано 9378 ВИЧ-инфекцированных лиц, в том числе 223 ребенка.

    В настоящее время ВИЧ/СПИД регистрируется во всех регионах Казахстана, при этом наибольшее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции отмечается в Карагандинской, Южно-Казахстанской, Павлодарской, Костанайской областях и г. Алматы.

    Одним из направлений реформирования здравоохранения является повышение эффективности государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств. В 2007 году емкость казахстанского фармацевтического рынка превысила показатели 2002 года в 3 раза и составляет около 900 млн. долларов США.

    Продолжается  работа над созданием Государственной Фармакопеи, которая устанавливает единые стандарты, как для отечественных, так и для зарубежных лекарственных средств.  В целях обеспечения равноправного доступа населения к лекарственным средствам, министерством планируется разработка и внедрение новой модели амбулаторного лекарственного обеспечения, которая будет основываться на установлении государством фиксированных медианных цен на закупаемые лекарственные средства.

    С 2005 года осуществлены серьезные преобразования в системе финансирования здравоохранения. Сегодня здравоохранению выделяются значительные ресурсы. Объем государственных расходов на здравоохранение увеличился до 309,5 млрд. тенге в 2007 году.  
В 2007 году в рамках совершенствования системы оплаты труда медицинских работников введена дифференцированная система оплаты труда в организациях здравоохранения в зависимости от уровня квалификации медицинских работников, вида специальности и нагрузки, которая позволила увеличить зарплату на 50–70%.

    В рамках Госпрограммы проведены мероприятия в сфере повышения качества подготовки и переподготовки медицинских кадров. Одним из серьезных предпринятых шагов стала разработка Концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования, которая предусматривает переход на международные стандарты. [12]

3.2 Цели  и направления деятельности национальных  компаний РК. 

    АО  «Қазақтелеком», национальный оператор связи Казахстана и одна из самых  динамично развивающихся телекоммуникационных компаний на постсоветском пространстве, предоставляет широкий спектр инфокоммуникационных услуг.

    51% акций АО «Қазақтелеком» принадлежит  государству в лице Фонда национального  благосостояния «Самрук-Казына». В структуру Группы компаний АО «Қазақтелеком» входят: АО «АЛТЕЛ» (100%), ТОО «GSM Казахстан ОАО «Казахтелеком» (49%), АО «НУРСАТ» (77,08%), ООО «Сигнум» (100%), ТОО «ВОСТОКТЕЛЕКОМ» (100%), ТОО «Кептер телеком» (100%), ТОО «Radio Tell» (100%), ООО «Online.kg» (100%) (по состоянию на 31.03.2010 г.). Сегодня Группа компаний АО «Қазақтелеком» охватывает все основные целевые рынки потребителей инфокоммуникационных услуг.

    АО  «Қазақтелеком» занимается реализацией  ряда крупных инфраструктурных проектов, модернизацией и цифровизацией сетей телекоммуникаций, внедрением новых технологий и телефонизацией сел, а также развитием широкополосного доступа в Интернет.

    В настоящее время Казахстан обладает независимой и конкурентоспособной  телекоммуникационной сетью, функционирование которой во многом обусловлено реализацией  АО «Қазақтелеком» крупнейшего проекта  государственного значения - строительством основного кольца Национальной информационной супермагистрали (НИСМ). Реализация данного проекта позволила сделать важный шаг на пути создания «цифрового государства», формирования инфраструктуры «электронного правительства», а также «информационного общества». Кроме того, НИСМ позволит обеспечить интеграцию Казахстана в мировое информационное пространство.

    Важным  направлением развития отрасли связи  является модернизация и развитие местной  сети телекоммуникаций, строительство  сети передачи данных, внедрение новых  услуг. АО «Қазақтелеком» развивает  магистральные сети IP/MPLS. В рамках проекта установлены мультисервисные маршрутизаторы, обеспечивающие широкомасштабное внедрение новых сервисов передачи данных. На уровне областных и районных центров Казахстана в 2006 г. запущены услуги широкополосного доступа в Интернет на основе технологии ADSL - «Megaline», IP VPN.

    По  оценочным данным, общее количество Интернет-пользователей АО «Қазақтелеком» (с учетом дочерних компаний) составило по итогам 2008 года более 1 млн. 190 тыс. человек, что на 41,5% больше, чем за 2007 г. Из них число пользователей широкополосного Интернет (с учетом дочерних компаний) - более 660 тыс. человек. Рост по сравнению с 2007 г. – 124,5%. 
 

    В рамках реализации госпрограммы «30 корпоративных  лидеров Казахстана» АО «Қазақтелеком» завершил строительство магистральной  междугородной сети нового поколения NGN (Next Generation Networks). На сегодняшний день АО «Қазақтелеком» является первым в СНГ телекоммуникационным оператором, осуществившим переход на NGN сети междугородной связи в масштабах всей страны. В отличие от традиционной сети междугородней связи NGN работает по технологии IP. Данное решение позволит производить расширение сети междугородней связи наиболее эффективным и экономичным способом и на ее базе развивать местные сети NGN. В течение 2008 года запущены в эксплуатацию сети NGN в городах: Петропавловск, Усть-Каменогорск, Семипалатинск и Шымкент. Начато строительство сетей NGN в городах: Атырау, Кокшетау и Актобе.

    В целом реализация крупномасштабного  проекта по созданию сети NGN предоставит  клиентам компании возможность для  получения новых инфокоммуникационных услуг и обеспечит широкую доступность сервисов. NGN представляет собой универсальную многоцелевую сеть, предназначенную для передачи речи, изображений и данных (Triple Play). Сеть NGN требует меньших инвестиций при строительстве за счет использования единой транспортной сети IP, используемой для предоставления всех видов услуг, включая телефонию, доступ в Интернет и видео, и применения нового принципа организации связи, предусматривающего использование универсальных шлюзов доступа под управлением программных коммутаторов. Вместо принятой в традиционных телефонных сетях канальной коммутации, в рамках которой соединения между абонентами строятся по принципу «одна сеть – одна услуга», в NGN реализуется принцип организации виртуальных соединений, по которым осуществляется доставка сервисов конечному пользователю в сети IP. Реализация проекта позволит в ближайшем будущем предложить абонентам массу новых высокотехнологичных услуг, которые невозможно было предоставить в старой сети.

    Цифровой  стандарт беспроводной связи CDMA (Code Division Multiple Access) позволяет обеспечить села телефонной связью посредством технологий радиодоступа. Зона покрытия базовой станции CDMA-450 в сельской местности составляет 25-35 км. Данный прорывной проект реализуется с начала 2008 года дочерней компанией АО «Қазақтелеком» ТОО «Востоктелеком». За 2008 год установлено 200 базовых станций в 12 областях.

    В рамках реализации Государственной  программы развития сельских территорий на 2004-2010 годы, в 2008 году завершена телефонизация  всех перспективных и обеспеченных электроэнергией сельских населенных пунктов.