Алгоритми виконання практичних навичок з навчальної дисципліни «Мікробіології»

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

І. ПІДГОТОВЧИЙ  ЕТАП

1. Надягніть гумові рукавички.

2. Обладнайте робоче місце.

3. Запишіть у щоденник умови забору матеріалу і доставки до лабораторії.

Зібраний матеріал повинен  бути доставлений до лабораторії не пізніше 1-2 годин після взяття.

ІІ. ВИКОНАННЯ  НАВИЧКИ

1. Взяття патологічного матеріалу ватним тампоном із зіва і носа:

- поставте  в штатив 2 пробірки зі стерильними  тампонами (поставте позначку «З» і «Н»);

- запропонуйте  пацієнту сісти проти джерела  світла, відкинути голову назад  і широко відкрити рот;

- візьміть тампон «З» у праву руку, звільніть його від пробірки;

- візьміть  стерильний шпатель у ліву  руку, притисніть ним корінь язика;

- зберіть  матеріал обертальними рухами, злегка  натискаючи на тампон, з мигдаликів, дужок піднебіння, язика і задньої стінки глотки;

- виведіть  тампон із зіва, не торкаючись  язика, слизової оболонки, щік, зубів;

- опустіть тампон у  пробірку;

Під час забору патологічного матеріалу дотримуйтесь правил асептики та техніки безпеки.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

- зробіть огляд носових  ходів;

- візьміть тампон «Н» у праву руку, введіть тампон у носовий хід до кінця ходу;

- зберіть слиз зі  стінок одного носового ходу, добре притискаючи тампон;

- зберіть слиз зі  стінок другого носового ходу  цим самим тампоном, не обертаючи  його навколо осі;

- опустіть тампон у пробірку;

- скрипіть дві пробірки  одного пацієнта гумовим кільцем.

2. Оформіть направлення, в якому чітко вкажіть:

- назву ЛПЗ;

- відділення, № палати;

- назву матеріалу,  мету дослідження;

- П.І.Б. пацієнта, рік  народження;

- діагноз;

- дату і час забору матеріалу;

- прізвище медпрацівника,  який проводив забір матеріалу.

3. Підготовка матеріалу до транспортування:

- відкрийте бікс;

- покладіть на дно  бікса серветки;

- покладіть на серветку  штатив з пробірками та тампонами;

- закрийте пробірки з тампонами серветками;

- закрийте бікс;

- складіть направлення  у поліетиленовий пакет чи  папку.

Під час забору патологічного матеріалу дотримуйтесь правил асептики та техніки безпеки.

Не можна торкатися  тампоном зовнішньої поверхні носа.

Всі пункти направлення повинні бути заповнені.

До лабораторії матеріал доставляють у біксі чи контейнері.

Направлення відносять  окремо або перевозять на спеціальному транспорті.

ІІІ. ЗАКІНЧЕННЯ НАВИЧКИ

1. Проведіть дезінфекцію робочого місця, рук.

Забезпечується інфекційна безпека.

Мета:

Кров для дослідження  відбирають з діагностичною метою, за-лежно від строків захворювання і вираженості клінічних симптомів.

ПРИЗНАЧЕННЯ:

Кров для дослідження відбирають при сепсисі. Культура бактерій, виділена із крові, називається гемокультурою. Сепсис можуть спричинити будь-які гноєтворні коки й інші мікроорганізми, а в ослабленому організмі - умовно-патогенні мікроорганізми, у разі їх проникнення у кров.

ОСНАЩЕННЯ:

- термостат, бікс;

- поживні середовища: ЖСА, КА, СА, цукровий бульон;

- спиртівка, сухий  спирт, сірники;

- маркер, серветки, вата;

- 70% етиловий спирт,

- пінцет, шприц;

- бланки направлень;

- дезінфекційний розчин;

- гумові кільця, гумові рукавички;

- мило, рушник.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

І. ПІДГОТОВЧИЙ  ЕТАП

1..Надягніть гумові рукавички.

2. Обладнайте робоче місце, проведіть маркірування зразків

3. Оформіть направлення до лабораторії, в якому слід указати:

- назву ЛПЗ;

- відділення, № палати;

- назву матеріалу,  мету дослідження;

- П.І.Б. пацієнта, рік  народження;

- діагноз;

- дату і час взяття  матеріалу;

- прізвище медпрацівника,  який проводив забір і посів  матеріалу

4. Підпишіть флакон.

Всі пункти направлення  повинні бути заповнені.

ІІ. ВИКОНАННЯ  НАВИЧКИ

1. Кров на стерильність (гемокультуру) забирають двоє людей.

2. 5-10 мл крові беруть шприцом з ліктьової вени.

3. Запаліть спиртівку.

4. Візьміть в ліву руку флакон з бульоном, відкрийте його мізинцем правої руки (пробку весь час тримайте у руці).

5. Зафламбуйте отвір флакона з бульоном.

Кров відбирають з  перших днів захворювання біля ліжка  хворого в асептичних умовах.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

6. Кров зі шприцу засійте у рідке поживне середовище - цукровий бульон у співвідношенні 1:10, наприклад 5 мл крові на 45 мл середовища.

7. Посів проведіть над полум’ям спиртівки.

8. Зафламбуйте отвір флакона, пробку.

9. Після посіву флакон закрийте ватною пробкою, накрийте паперовим ковпачком, скріпіть гумовим кільцем.

10. Перевірте етикетку на флаконі, паспортні дані, супровідну документацію.

ІІІ. ЗАКІНЧЕННЯ НАВИЧКИ

1. Поставте посіви в термостат.

2. Проведіть дезінфекцію робочого місця, рук.

Забезпечується інфекційна безпека.

Мета:

Виділення чистої культури мікроорганізмів.

ПРИЗНАЧЕННЯ:

Патогенні коки найчастіше уражають шкіру, її придатки, підшкірну клітковину. Вони викликають фурункули, карбункули, панариції, абсцеси, флегмони, нагноєння ран. Характерною загальною ознакою патогенних коків є здатність викликати запальні процеси з утворенням гною, який є матеріалом для дослідження для діагностики стафілококових, стрептококових інфекцій.

ОСНАЩЕННЯ:

- термостат;

- штативи, маркер;

- стерильні ватні тампони;

- шприці, вата, серветки, стерильні пробірки;

- ефір, дезрозчини;

- 70% етиловий спирт;

- пробірки з цукровим  бульйоном;

- бланки направлень;

- гумові рукавички,  мило, рушник.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

І. ПІДГОТОВЧИЙ  ЕТАП

1. Надягніть гумові рукавички.

2. Обладнайте робоче місце.

3. Підпишіть пробірки з цукровим бульйоном.

4. Оформіть направлення.

Реєстрація матеріалу 

ІІ. ВИКОНАННЯ  НАВИЧКИ

Взяття матеріалу  з ураженої ділянки шкіри:

1. Поверхню шкіри обробіть ефіром або ацетоном.

2. Із відкритих гнійних уражень матеріал беруть стерильним ватним тампоном, після видалення раньового нальоту.

3. Тампон занурюють у пробірку із цукровим бульйоном.

4. Із закритих гнійних уражень роблять пункцію стерильним шприцом і відсмоктують гній шприцом із тонкою голкою.

5. Матеріал - гній із шприцу переносять у пробірку, зануривши його в цукровий бульйон.

6. Пробірки з цукровим бульйоном і з матеріалом ставлять в термостат при 37⁰С.

Порушення санітарно-гігіє-нічного  режиму, травми шкіри нерідко приводять до виникнення гнійних захворювань шкіри, раньових інфекцій.

Через 18-20 годин  роблять пересів на щільні поживні середовища з метою виділення чистої культури.

ІІІ. ЗАКІНЧЕННЯ НАВИЧКИ

1. Проведіть дезінфекцію робочого місця, рук.

Забезпечується інфекційна безпека.

Мета:

Виявлення патогенних мікроорганізмів в патологічному  матеріалі.

ПРИЗНАЧЕННЯ:

Виготовлення  препаратів для мікроскопічного  метода дослідження і морфологічної ідентифікації мікроорганізмів.

ОСНАЩЕННЯ:

- мікроскоп, імерсійна олія;

- спиртівка, сухий  спирт;

- предметні скельця,  маркер;

- тампони з патологічним  матеріалом;

- дезрозчини;

- барвники;

- гумові рукавички;

- мило, рушник.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

І. ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП

1. Надягніть гумові рукавички.

2. Протріть предметне скло.

3. Поставте номер у верхньому лівому куті предметного скла, нанесіть контури майбутнього мазка.

4. Покладіть скло у кришку чашки Петрі.

ІІ. ВИКОНАННЯ  НАВИЧКИ

1. Запаліть спиртівку.

2. Візьміть тампон у праву руку, звільніть його від пробки.

3. Зафламбуйте отвір пробірки.

4. Нанесіть матеріал на предметне скло з тампону, розітріть, розмажте до розміру монети вартістю 
1 копійка.

5. Опустіть тампон у пробірку.

6. Закрийте спиртівку.

7. Залиште мазок для висихання.

ІІІ. ЗАКІНЧЕННЯ НАВИЧКИ

1. Зафіксуйте мазок хімічним способом.

2. Проведіть забарвлення простим способом.

3. Проведіть мікроскопію забарвленого препарату.

4. Проведіть дезінфекцію робочого місця, рук.

Визначте морфологію мікроорганізмів.

Забезпечується інфекційна безпека.

Мета:

Система заходів, спрямованих  на запобігання потрапляння мікроорганізмів у рану, на певні об’єкти. Сюди відносять стерилізацію перев'язувального матеріалу, хірургічних інструментів, операційної білизни тощо.

ПРИЗНАЧЕННЯ:

Мікробіологічний контроль ефективності стерилізації здійснюється шляхом посіву обробленого матеріалу на поживні середовища, що дає змогу висіяти аероби, анаероби. Відсутність росту свідчить про стерильність матеріалу.

ОСНАЩЕННЯ:

- хірургічний і перев’язувальний  матеріал;

- набір стерильних  інструментів;

- стерильний розчин 10% гіпосульфіта;

- дистильована вода;

- поживні середовища: цукровий бульон, середовище Кітта-Тароцці;

- спиртівка, спирт,  сірники, маркер;

- дезрозчини;

- гумові рукавички;

- мило, рушник.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

І. ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП

1. Об’єктами бактеріологічного контролю в ЛПЗ є інструменти, перев’язувальний і шовний матеріал, операційна білизна.

2. Увесь матеріал, що підлягає контролю на визначення стерильності (пакети, бікси, м’яка тара), відбирає хірургічна медична сестра в умовах чистої операційної, в якій проводилася стерилізація, і направляє у бактеріологічну лабораторію в упаковці. Перед доставкою до бактеріологічної лабораторії простерилізовані вироби додатково обгортають стерильними простирадлами або наволочками

3. Надягніть гумові рукавички.

4. Перед посівом досліджуваний матеріал вносять у предбоксник, зняв м’яку упаковку, бікси протирають за допомогою стерильного пінцету стерильною серветкою, змоченою 6% розчином перекису водню, вміщують на стерильний лоток.

5. Усі посіві проводять в боксі.

Медичним сестрам, котрі  відбирають матеріал для лабораторних досліджень, слід суворо дотримуватися правил асептики, щоб у досліджуваний матеріал не потрапили мікроорганізми.

ЕТАПИ

ОБГРУНТУВАННЯ

ІІ. ВИКОНАННЯ  НАВИЧКИ

1. Досліджуваний матеріал (бинти, тампони, ватні шарики, тощо) беруть стерильним пінцетом із різних місць біксу і над полум’ям спиртівки шматочки відрізаного стерильними ножицями матеріалу занурюють в 2 пробірки з цукровим бульоном і середовищем Кітта-Тароцці.

2. Мотки кетгуту вміщують на 24 години в колбу з розчином 30 мл гіпосульфіта, потім через 24 години переносять в колбу з 30 мл дистильованою водою.

3. Через 24 години стерильним пінцетом переносять в стерильну чашку Петрі, розрізають стерильними ножицями на шматочки 2-4 см і вміщують у 2 пробірки з цукровим бульоном чи у 2 пробірки з середовищем Кітта-Тароцці.

4. Посів шовку проводять як кетгуту, але перед посівом тримають шовк 24 години тільки в дистильованій воді.

5. Посіви у цукровому бульоні інкубують в термостаті 6-7 днів в середовищі Кітта-Тароцці 10-12-14 днів. Огляд посівів проводять кожні 1-2 дні.

Використовують цукровий бульон для виявлення аеробних мікроорганізмів, середовище Кітта-Тароцці – для виявлення анаеробів.

Усі посіви треба проводити  в зоні спиртового пальника.

ІІІ. ЗАКІНЧЕННЯ НАВИЧКИ

1. Відсутність росту у цукровому бульоні і в середовищі Кітта-Тароцці свідчить про ефективну стерилізацію. Досліджуваний матеріал вважається стерильним.

2. Наявність росту лише в 1 пробірці потребує проведення повторного контролю матеріалу на стерильність. При цьому на контроль відбирається подвійна кількість зразків матеріалу.

3. Проведіть дезінфекцію робочого місця, рук.

Ризик мікробної контамінації зменшується при систематичній дезінфекції стін, підлоги та робочого місця у боксі, обробці рук працюючих антисептиками.