Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Октября 2011 в 09:58, реферат
Патологиялық физиология курсына кіріспе. Патофизиология ғылым және оқу пәні ретінде.
Жалпы нозология, жалпы нозологияның негізгі түсініктері. Денсаулық және ауру. Аурудың негізгі нышандары. Ауру алды туралы түсінік.
Дерттік үрдіс, дерттік серпіліс, дерттік жағдай.
аурудың сатылары, сипаттамалары.
Өлім, өлу кезеңдері, сипаттамасы.
Тірілтудің ұстанымдары. Тірілтілген ауру туралы түсінік.
Постгеморрагиялық анемия
қауырт
ҚАУЫРТ ПОСТГЕМОРРАГИЯЛЫҚ АНЕМИЯ
Себептері: қауырт қансырау, сатылары:
жасырын(қансыраудың алғашқы тәуліктері) |
Нормоцитемиялық гиповолемия (қан плазмасында эритроциттер ¯). Қанның көлем бірлігінде гематокрит, Нb мөлшері, эритроциттер қалыпты. |
гидремиялық(қансыраудан соң 2-3- тәулікте) |
Олигоцитемиялық
гипо- немесе нормоволемия. Қанның көлем
бірлігінде Нb, эритроциттер¯. ТК қалыпты.
Қан көлемінің тамырға тінаралық сұйықтықтың түсуімен қалпына келуі және бүйректен судың шығуы төмендеуі |
Сүйек-кеміктік(қансырадан соң 4-5 тәулікте) |
Эритропоэз
Шеткері қан көрінісі: ретикулоцитоз, полихроматофилия, нормобластар пайда болады; ТК <0.85; ядролыұ солға жылжыған нейтрофильдік лейкоцитоз. |
Қауырт постгеморрагиялық анемия:
Сүйек кемігінің қалпына келу қабілетіне қарай- регенераторлық,
Қан өндіру түріне қарай – нормобластық,
ТК бойынша - нормо- немесе гипохромды,
ЭОД бойынша – макроциттік.
Жүре
пайда болған
| Иммундық |
|
| Уланулық |
|
| Эритроциттердің механикалық зақымдануы |
|
Шеткері қан көрінісі:
- физиологиялық регенерация жасушалары:
ретикулоциттердің , полихроматофилдер мен нормобластардың пайда болуы
- эритроциттердің дегенеративті түрлері: пойкилоцитоз, анизоцитоз (макроциттер), базофилді түйіршікті эритроциттер. Ядролық солға жылжыған нейтрофильді лейкоцитоз.
Сүйек кемігінің қалпына келу қабілетіне қарай - регенераторлық,
Қан өндіру түріне қарай - нормобластық,
Түстік көрсеткіші бойынша - нормо- немесе гиперхромды,
Эритроциттердің орташа диаметрі бойынша (ЭОД)- макроциттік
Жүре пайда болған созылмалы гемолиздік анемиялар - гипорегенераторлық
| Мембранопатиялар
-
Эритроцит мембранасының дерттері (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз; акантоцитоз) |
Микросфероциттік
анемияның ( Минковский Шоффар анемиясының)
патогенезі:
спектриннің ақауы ® эритроциттердің серпімділігінің бұзылуы ® мембрана бөліктерінің жоғалуы және микросфероциттер түзілуі ® көкбауыр макрофагтарымен микросфероциттердің қарқынды фагоциттелінуі ®эритроциттердің өмір ұзақтығының ¯ | |||||
| Энзимопатиялар
( глюкозаның пентозо-фосфаттық жолмен тотығуының, глютатион жүйесінің, гликолиз ферменттерінің тапшылығы) |
глюкозо-6-ФДГ
тапшылығындағы анемияның патогенезі:
глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы ® глютатионның тотықсызданған түрінің түзілуінің бұзылуы ® эритроциттің антиоксиданттық жүйесінің бұзылуы ® тотықтырғыштар әсер еткенде гемолизге ұшырауы (ПАСК, сульфаниламидтер, салицил қышқылы ж.б.) | |||||
| Гемоглобинопатиялар
(глобин түзілуінің бұзылуы) |
Орақ тәрізді-
жасушалық анемияның патогенезі:
Глобин b- тізбегінде глютамин қышқылының валинмен ауысуы ® гипоксия және ацидоз кезінде гемоглобиннің кристалдануы (тұнбаға ауысуы) ® орақ тәрізді Э түзілуі
Талассемияның патогенезі: a-талассемия – глобиннің a тізбегінің түзілуі бұзылған b-талассемия (Кули ауруы) – глобиннің b тізбегінің түзілуі бұзылған
|
Дизэритропоэздік анемиялардың даму себептері:
Темір тапшылықты анемия
Себептері:
Темір тапшылықты анемияның патогенезі:
сүйек кемігінде, қан сары суында темір мөлшерінің төмендеуі
| гемоглобин түзілуінің бұзылуы | Темірі бар ферменттердің тапшылығы |
| ¯
гемдік гипоксия |
¯
тіндік гипоксия ¯ Шаштың түсуі,, тырнақтардың сынғыштығы, Терінің құрғауы, тіл бүрлерінің атрофиясы (дәм сезудің бұрмалануы), АІЖ шырышты қабатының атрофиясы |
Шеткері қан көрінісі:
эритроциттердің гипохромиясы (анулоциттер), пойкилоцитоз, анизоцитоз (микроциттер), лейкопения дамуына қабілеттілік;
Түстік көрсеткіші бойынша – гипохромды;
Сүйек кемігінің қалпына келу қабілетіне қарай – гипорегенераторлық;
Қан түзілуіне қарай - нормобластық;
Эритроциттердің орташа диаметрі бойынша – микроциттік.
Себептері:
- Каслдің ішкі жайты – гастромукопротеин түзілуінің бұзылуы (асқазанның іргелік жасушаларының атрофиясы, асқазанның резекциясы, гастромукопротеин өндірілуінің тектік ақауы, асқазан жасушаларының антиденелермен бұзылуы)
- ашішекте сіңірілуінің бұзылуы;
- жүктілікте, бала еміздіру кездерінде артық жұмсалуы;
- дифиллоботриоз;
- бауыр зақымдануынан қорға жиналуының бұзылуы;
- витаминнің тағаммен аз түсуі.
Патогенезі:
В12 витаминінің ¯
| метилкобаламиннің¯
¯ Тетрагидрофоли қышқылының түзілуінің ¯ ¯
Эритроциттердің өмір ұзақтығының ¯
анемия |
дезоксиаденозилкобаламиннің¯
¯ Май қышқылдары түзілуі бұзылуы ¯ Миелин түзілуі бұзылуы ¯ Жұлынның артқы және бүйір мүйізшелерінің дегенерациясы ¯ фуникулярлы миелоз (парестезиялар, жүрісінің бұзылуы, ауыру сезімі) |
Шеткері қан көрінісі:
анизоцитоз,
пойкилоцитоз, эритроциттердің гиперхромисы,
мегалоциттер мен
ретикулоциттердің ¯, лейкопения, көпсегменттелген алып нейтрофилдердің пайда болуы, тромбоцитопения
В12 витамині - тапшылықты анемия
Түстік көрсеткіші бойынша – гиерхромды;
Сүйек кемігінің қалпына келу қабілетіне қарай – гипорегенераторлық;
Қан түзілуіне қарай - мегалобластық;
Эритроциттердің орташа диаметрі бойынша – мегалоциттік.
| Тұқымқуалайтын (Фанкони анемиясы) | Жүре пайда болған |
| Эритропоэздің тектік ақауы салдарынан | Қызыл сүйек кемігіне
сыртқы және ішкі жайттардың:
|
Патогенезі:
Этиологиялық жайттар
¯
Қызыл сүйек кемігінің бағаналы жасушаларының зақымдануы
¯
панцитопения
| Эритропения
¯ гипоксия |
Лейкопения
¯ Жұқпаларға төзімділіктің ¯, жаралы-некроздық үрдістер |
Тромбоцитопения
¯ қанағыштық |