Болезни органов кроветворения

Если болезнь начинается рвотой или поносом, не надо ничем кормить ребенка до прихода врача, а только поить его кипяченой водой или чаем. Пеленку или горшок с испражнениями заболевшего ребенка надо сохранить и показать врачу. Заболевшего ребенка необходимо отделить от других детей.

Детей, живущих  в этой же квартире или общежитии, нельзя до разрешения врача пускать  в ясли, детский сад или школу. Заболевшему ребенку надо выделить отдельную посуду, полотенце, горшок. Спать он должен обязательно на отдельной  кровати. Врач после осмотра ребенка и установления диагноза в необходимых случаях принимает меры для помещения ребенка в больницу. В больнице для кормления и ухода за грудным ребенком оставляют кормящую мать; при тяжелом состоянии ребенка родителям разрешается оставаться и при детях более старшего возраста. Если нет необходимости в помещении ребенка в больницу, мать должна хорошо организовать уход за больным дома.

Большим помощником в уходе за больным ребенком дома будет участковая сестра, которая  хорошо знает, в какой обстановке живет ребенок. Сестра покажет матери, как ухаживать за больным ребенком, как выполнять медицинские назначения, как давать лекарства, как собирать материал для анализов и готовить питание для больного ребенка.

Если сестра приходит сама для выполнения медицинских назначений, то к ее приходу мать должна приготовить место на столе для медицинских инструментов и лекарств, горячую воду, чистое полотенце и мыло.

Маленький ребенок  не может сказать, что у него болит. Он плачет, капризничает, и только внимательная мать догадывается, что ему нужно в данный момент.

Родители больного ребенка часто проводят бессонные  ночи, волнуются, постоянно находятся  в напряженном состоянии. Между  тем для хорошего ухода за ребенком требуется не только много сил, но и много выдержки. Поэтому необходимо так организовать дежурства около больного, чтобы ухаживающий за ним имел возможность отдыхать и вовремя питаться.

Родители не должны при больном обнаруживать беспокойство, нельзя в присутствии  больного обсуждать его состояние  и назначения врача, так как все это может взволновать ребенка и ухудшить его состояние.

Чтобы обеспечить больному ребенку покой, надо по возможности  не допускать посещение родственников; знакомых. Кроватка ребенка должна стоять в хорошо освещенном месте, но так, чтобы ребенок не лежал лицом к свету; прямые лучи света утомляют больного и раздражают глаза. Рядом с постелью больного должен находиться маленький столик или стул, на который ставят питье, игрушки. На кровати ребенка должны висеть мешочек с носовым платком и полотенце. Лекарства надо ставить подальше от ребенка.

Очень важно  охранять сон больного ребенка, создать  ему спокойную обстановку. Это  особенно необходимо при высокой  температуре, когда сон бывает тревожный. Но если мать замечает, что ребенок  непрерывно спит или находится в сонливом состоянии, она должна сказать об этом врачу.

В комнате, где  находится ребенок, ежедневно должна проводиться уборка влажным способом. Все лишние вещи на время болезни  надо убрать, чтобы в комнате было больше воздуха и меньше времени тратилось на уборку. Проветривать комнату надо несколько раз в день, можно и в присутствии ребенка. В холодные зимние дни во время проветривания надо прикрывать ребенка двумя одеялами, повязывать головку платком.

Мать, также одевшись потеплее, должна сидеть около ребенка и следить, чтобы он не раскрывался. Когда комната хорошо проветрится, форточку или окно надо закрыть, дать воздуху согреться и только тогда снять с ребенка теплые вещи. 

ПОСТЕЛЬ 

Каждый ребенок  должен иметь отдельную постель. Постель больного ребенка надо ежедневно перестилать — протирать клеенку, вытряхивать одеяло и менять или вытряхивать белье; при этом надо следить, чтобы постель была ровная, без складок и бугров. У тяжелобольных детей неровности постели могут вызвать пролежни.

Пока перестилают  постель, ребенка, завернув в одеяло, перекладывают на другую чистую постель  или держат на руках.

В течение дня  надо следить, чтобы на постель больного не попадали крошки, чтобы в ней  не оставались игрушки или другие предметы, которые могут беспокоить ребенка. 

ЧИСТОТА ТЕЛА 

Поддерживая чистоту  тела ребенка, надо в то же время  беречь силы больного и не утомлять его. Прежде чем начать умывать, переодевать, подмывать или купать его, надо заранее  приготовить все необходимое  и попросить кого-нибудь помочь.

Больного ребенка  надо ежедневно умывать с помощью  ваты кипяченой тепловатой водой; при  этом предварительно закладывают вокруг лица и шеи больного полотенце, чтобы  не замочить подушку. Затем влажной  ватой протирают лицо, шею, за ушами, в складках кожи. Несколько раз в день ребенку моют руки, опуская их поочередно в тазик: сначала моют с мылом, затем споласкивают и осторожно вытирают. Подмывать ребенка необходимо ежедневно. Подложив под него клеенку, протирают мокрой ватой или мягкой пеленкой в пахах, ягодицы и вокруг заднего прохода. Затем эти места вытирают и по мере надобности смазывают вазелином, чтобы избежать опрелости. После каждого испражнения ребенка также надо подмыть.

Если врач разрешит, больного ребенка можно купать (гигиеническая ванна). До купания надо проветрить комнату, а потом подождать, пока воздух в ней согреется. Температура воды - в ванне должна быть 37—38°. Купать надо не дольше 5 минут, чтобы не утомить больного. При гигиенической ванне мыть голову каждый раз не обязательно, особенно если больной в тяжелом состоянии. Так как уход за длинными волосами утомляет тяжелобольного, то лучше всего волосы остричь. Для вытирания надо приготовить согретую простыню. Постель нужно перестелить и согреть. После ванны хорошо напоить ребенка теплым чаем. Надо следить, чтобы после купания ребенок не раскрывался. 

ОБТИРАНИЕ 

Если нельзя делать ванны, надо ежедневно обтирать все тело больного. Для обтирания  надо заранее приготовить теплую воду (37—38°). Обтирают ребенка по частям.

Смочив полотенце, сначала обтирают и насухо вытирают спину. Далее, повернув ребенка на спину, обтирают, насухо вытирают и прикрывают последовательно грудь и живот. Затем поочередно обтирают и вытирают руки. После этого надевают на ребенка рубашку и кофточку, укрывают его и поочередно обтирают и вытирают ноги. 

ОДЕЖДА 

Больного маленького ребенка надо одевать в короткую рубашку и теплую кофточку; между  ножками прокладывают подгузник  и затем заворачивают ребенка  в пеленку. Детей постарше одевают  в широкую рубашку и теплую кофту с длинными рукавами. Застежки на одежде ребенка должны быть спереди, чтобы ни завязки, ни пуговицы не причиняли ему боли при лежании. На ножки можно надеть короткие чулки. Если ножки холодные, надо согреть их грелкой. 

УХОД ЗА КОЖЕЙ, НОГТЯМИ И ВОЛОСАМИ 

Надо очень  внимательно следить за кожей  больного, чтобы на ней не появились  опрелости и пролежни.

Для предупреждения пролежней необходимо: 1) по возможности  чаще поворачивать больного; 2) следить, чтобы постель всегда была ровной и сухой; 3) каждый день осматривать и протирать все тело; 4) под те места, где обычно бывают пролежни, подкладывать резиновые или ватные круги. Резиновый круг обязательно надо покрывать пеленкой, вдавив ее в отверстия круга.

Чтобы избежать опрелости, надо хорошо обтирать ребенка после купания и подмывания и следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках. На время еды надо закладывать под шейку салфетку, при срыгивании и рвоте — менять белье, обмывать лицо и шею.

Ногти на руках  и ногах больного должны быть острижены; волосы на голове лучше подстричь, так как расчесывание их утомляет ребенка. 

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ 

У ребенка могут  наблюдаться заболевания глаз, которые  часто сопровождаются нагноением. Болезнь  глаз вызывает зуд. Гной склеивает веки и поэтому ребенок трогает  или трет глаза. Надо следить за тем, чтобы яркий свет не вызывал раздражения. Облегчить зуд можно частым промыванием глаз раствором борной кислоты или кипяченой водой. Для промывания глаз заранее заготавливают чистые кусочки гигроскопической ваты, сохраняя, ее в закрытом стакане. Промывать глаза надо от виска к носу; для каждого глаза надо брать отдельную ватку. При сильном выделении из глаза гноя ребенка кладут на бок, на сторону больного глаза, подложив на подушку в несколько раз сложенную чистую пеленку.

При болезни глаз врач назначает глазные капли или мазь. Капли вводят при помощи пипетки. Вымыв пипетку кипятком, набирают в нее назначенные врачом капли и, оттянув нижнее веко, закапывают их в глаз. Мазь закладывают в глаз при помощи стеклянной лопаточки, купленной в аптеке. Хорошо вымыв стеклянную лопаточку, берут ею немного мази и, оттянув нижнее веко, закладывают мазь в глаз: затем закрывают глаз и слегка растирают веко. 

УХОД ЗА УШАМИ 

При заболевании  уха в зависимости от назначения врача применяются различные  способы лечения, например тепло, смазывание, компресс. Для лечения уха теплом на ушную раковину кладут вату и прибинтовывают ее. Можно положить на подушку рядом с головкой ребенка бутылку с теплой водой или грелку, к которой он прислоняется больным ухом. Для смазывания нужно сначала подогреть мазь (или масло), а затем осторожно смазать ею за ухом, висок и часть щеки. Намазанное место покрывают ватой и забинтовывают.

Чтобы поставить  компресс на ухо, в тряпочке (из ветоши или марли) делают отверстие для  ушной раковины так, чтобы компресс плотно лежал вокруг уха, а не на ушной раковине. Тряпочка должна покрывать кожу на 2,5—3 см вокруг слухового прохода. Поверх тряпочки и клеенки кладут (закрывая и ушную раковину) толстый слой ваты, которая должна покрывать значительно больший участок кожи, чем клеенка. Затем компресс прибинтовывают.

Капли в ухо  ребенку впускают обязательно слегка подогретыми. Если капли впускают с  помощью пипетки, то для подогревания пузырек ставят на несколько минут  в теплую воду. Если же впускают капли с ложечки, то ее предварительно опускают в теплую воду. Впуская капли, ребенка кладут на бок и оттягивают ему назад ушную раковину. Через 2—3 минуты ребенка поворачивают на другой бок (чтобы излишек капель вытек) и вытирают ушную раковину ватой. После этого кусочком ваты закладывают ушную раковину. 

УХОД ЗА НОСОМ 

Нос больному ребенку  вытирают кусочком марли или ватой. Их надо приготовить много и каждый раз брать чистые. После употребления вату и марлю рекомендуется сразу  уничтожать.

Прочищать нос  нужно ватным жгутиком. Его вводят, вращая, в ноздрю и через несколько секунд вынимают. Таким же образом при помощи другого жгутика прочищают другую ноздрю. Закладывать жгутики одновременно в обе ноздри нельзя. Смазывают нос при помощи ватного жгутика, покрытого мазью или вазелином. В некоторых случаях для прочистки носа впускают в ноздри с ложечки тепловатое вазелиновое или растительное масло. Капли в нос ребенку надо впускать из пипетки или с ложечки, предварительно прочистив ему нос (чтобы капли попали на слизистую оболочку) и положив ребенка на спинку или посадив его с откинутой, насколько возможно, головой; голову надо придерживать рукой. После впускания капель ребенок должен несколько секунд полежать или посидеть в том лее положении. 

УХОД ЗА РТОМ 

У тяжелобольного ребенка, особенно при высокой температуре, всегда сохнет во рту. Надо чаще предлагать ему пить, а маленького поить с ложечки.

Поить ребенка  нужно с ложечки маленькими порциями, не больше четверти ложечки каждый раз. Жидкость надо вливать каплями, чтобы смачивать слизистую оболочку рта; от большой потери жидкости, например при поносе и рвоте, слизистая оболочка рта сильно сохнет и раздражается. Можно поить ребенка и через соску, но ее не надо глубоко вводить в рот, чтобы не вызвать рвоты. Ребенка старшего возраста можно поить из специального поильника.

Утром и на ночь надо давать ребенку полоскать рот, если он умеет это делать. Без  специального назначения врача не следует  вытирать слизистую оболочку рта  ребенка ни ватой, ни марлей, так  как этим можно поранить ее. 

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА 

Большей частью больной ребенок ест плохо, а  между тем для поддержания  сил и для ускорения выздоровления  он должен получать правильное питание. В этом одна из больших трудностей в уходе за больным ребенком. При  отсутствии аппетита надо подобрать из разрешенной врачом пищи то, что ребенку больше нравится и по возможности разнообразить еду. Если ребенок плохо ест из-за болей (в горле, во рту, в ухе), надо давать ему пищу небольшими порциями, протертую. Ложку или соску надо вводить в рот осторожно, не задевая больного места во рту.