Болезни органов кроветворения

При одышке и кашле ребенку трудно глотать  и жевать. В этом случае надо кормить  его медленно, давать пищу в жидком виде, не горячую, а теплую, малыми порциями, с перерывами для отдыха. Надо следить, чтобы при кормлении у ребенка не был заложен нос.

При понижении  аппетита надо предлагать ребенку пищу в небольшом количестве, так как  один только вид большой порции иногда лишает его желания есть. Лучше  дать ему меньше, но сделать пищу более питательной. Так, в суп или бульон можно прибавить яйцо, масло, сливки, протертое мясо, в молоко положить сахар, масло, яйца и т. п.

При кормлении  больного ребенка из бутылочки с  соской нужно делать перерывы и все  время подогревать бутылочку, чтобы  молоко не остывало. Когда кормят тяжелобольного ребенка с ложечки, надо сесть рядом с ним, левую руку положить под подушку (немного подняв его голову), вокруг шейки заложить салфетку и давать пищу понемногу. Если ребенок ест сам, можно поставить ему в кровать маленькую скамеечку, покрытую салфеткой, — это заменит ему стол. При тошноте ребенок отворачивается от пищи. В этом случае не надо кормить его насильно, а только предлагать холодное питье, лучше всего — просто кипяченую воду.

В случае рвоты  у грудного ребенка ему назначают питание сцеженным и остуженным молоком.

Когда у  ребенка наступает рвота, его  надо приподнять и повернуть на бок, а после окончания рвоты сейчас же уложить его и дать отдохнуть. Не следует сразу же после рвоты  раздевать, мыть и перекладывать  ребенка; достаточно обтереть ему лицо. Более старшему ребенку надо при рвоте поддерживать голову рукой.

Если ребенок  ест сам, можно поставить ему  в кровать маленькую скамеечку. 

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПРИ ПОНОСЕ 

При поносе ребенок очень ослабевает, даже частая смена белья утомляет его. Меняя белье больному поносом ребенку, надо сначала приготовить все необходимое (теплую воду, полотенце, масло для смазывания или присыпку, чистое белье и т. д.).

Только после  этого с ребенка снимают одеяло и вешают на спинку кровати, поворачивают больного на бок, подмывают, обсушивают и кладут под него чистую подстилку. Для смены пеленки нельзя приподнимать ребенка за ножки — это причиняет  ему боль.

При дизентерии обязательно надо поместить ребенка в больницу. Дизентерия — очень заразная болезнь. В испражнениях больного содержатся дизентерийные микробы. До отправки больного ребенка в больницу надо соблюдать следующие правила: перед стиркой замачивать белье в дезинфицирующем растворе, указанном врачом; перед тем как вылить испражнения из горшка, нужно влить в горшок дезинфицирующий раствор. Вылив испражнения, горшок промывают и ополаскивают тем же раствором. Клеенку, на которой лежит ребенок, также протирают дезинфицирующим раствором. После каждой уборки дизентерийного больного ухаживающий должен обязательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать их. Раствор надо хранить в специальной бутылке с надписью в недоступном для детей месте.

Как пользоваться дезинфицирующим раствором, родители должны узнать у врача, участковой сестры или фельдшера; кроме того, эти сведения можно получить в аптеке.

При поносе и рвоте ребенок теряет много  жидкости, поэтому надо часто давать ему пить, не ожидая, пока он попросит, не реже чем через каждые 15 минут. Если ребенок спокойно спит, можно давать питье реже, но в большом количестве.

Иногда у  ребенка появляются трещины около  заднего прохода. В этих случаях  надо кожу вокруг заднего прохода  до и после испражнений смазывать  вазелином. 

УХОД ПРИ КАШЛЕ И ОДЫШКЕ 

Чтобы больному легче было дышать, его устраивают в кровати в полусидячем положении, положив подушку за спину.

При бронхите и воспалении легких надо часто менять положение ребенка — тогда  ребенок легче откашливает мокроту. Маленьких детей при воспалении легких надо чаще брать на руки, надев им что-нибудь теплое и завернув в одеяло до подмышек (ручки оставлять открытыми). При этом не следует слишком сильно прижимать ребенка к себе, чтобы не сдавливать ему грудь и не мешать дыханию. 

УХОД ПРИ ЭКЗЕМЕ 

Для лечения  экземы применяют (по назначению врача) различные мази, примочки и 

присыпки, ванны, лекарства внутрь, а также соответствующую  диету.

Белье больного ребенка при стирке надо обязательно  кипятить, гладить и хранить завернутым в чистую наволочку. Ванну больным экземой детям надо делать обязательно из кипяченой воды. Ухаживающие за ребенком должны следить за чистотой своей одежды. Лучше всего надевать специальный халат, который надо ежедневно стирать.

Самым трудным  в уходе за детьми, больными экземой, является предохранение пораженных мест от расчесов. Зуд при экземе очень мучителен и сильно беспокоит ребенка. Мать должна всячески предупреждать расчесы, которые способствуют занесению гнойной инфекции. Ногти ребенка должны быть коротко острижены. На локтевые, сгибы ребенку, по указанию врача, иногда накладывают шинки, чтобы он не мог сгибать руки в локтях и расчесывать лицо и голову.

Шинки делают из картона — круглый кусок  картона обертывают ватой и обшивают мягкой ветошью. Если в локтевом сгибе имеется экзема, то предварительно кладут повязку с мазью. Шинку накладывают поверх платья или кофточки и затем прибинтовывают не слишком туго. Если кисть руки ребенка холодеет, отекает, синеет, надо сейчас же снять шинку. Одежда ребенка при сильном зуде должна быть свободной, мешкообразной, особенно под мышками и между ногами.

Применяемую для лечения мазь накладывают  ровным слоем на марлю или чистую тряпочку, размазывают чистой ложкой и затем кладут в виде повязки  на больные места. Если мазь накладывают  на лицо, нужно следить, чтобы она не попала в рот и глаза ребенка. Тряпочки с мазью укрепляются на лице куском марли с отверстиями для глаз, носа и рта в виде маски. Повязка должна быть насквозь пропитана мазью или маслом, иначе сухие места ее прилипнут к пораженной коже и снимать повязку будет трудно и болезненно.

На пропитанную  мазью или маслом тряпочку накладывают  тонкий слой ваты, чтобы мазь или  масло не слишком скоро высыхали, и забинтовывают. Ваты нужно класть немного: под толстым слоем ваты пораженное место сильно согревается, отчего зуд усиливается.

Чтобы сделать  примочку, берут марлю или чистую полотняную тряпочку, складывают ее вчетверо, смачивают назначенным лекарством и накладывают так, чтобы она  покрывала все больное место. Каждые 20 минут тряпочку, не снимая, вновь осторожно смачивают лекарством (капая на нее с ложечки). 

КАК ИЗМЕРЯТЬ ТЕМПЕРАТУРУ 

Маленьким детям  измеряют температуру, положив термометр  под мышку или в пах так, чтобы нижний конец термометра до половины находился в складках кожи. При этом мать должна придерживать согнутую в локте руку или согнутую ногу ребенка. Если состояние ребенка позволяет, лучше держать его на руках. Термометр ставят на 10 минут. Температуру измеряют утром и в 4—6 часов вечера; каждый раз температуру записывают. При измерении температуры никогда нельзя оставлять ребенка одного, без присмотра. 

КАК ДАВАТЬ ЛЕКАРСТВА 

Хранить лекарство  нужно так, чтобы ребенок не мог  его достать. Давая лекарство, мать должна соблюдать точность и осторожность. Необходимо прочитывать каждый раз этикетку, чтобы избежать ошибки, которая может принести ребенку вред.

Микстуру (жидкое лекарство) дают с ложечки. Порошки  и таблетки сначала разводят и  размешивают в воде или молоке (для грудных детей — в нескольких каплях сцеженного в ложку грудного молока), а затем дают ребенку.

Касторовое масло  нужно давать не раньше, чем через  час после еды, в ложке, подогретой

перед этим в  теплой воде. 

ГРЕЛКА 

Когда надо согреть  все тело ребенка, его укрывают добавочным одеялом. Если этого недостаточно, надо положить в кроватку резиновую или металлическую грелку или бутылку с горячей водой. Чаще всего приходится согревать больному ребенку ноги. В этом случае хорошо надеть ребенку теплые чулки или, что еще лучше, обернуть ноги тонким слоем ваты, слегка прибинтовав ее; можно также поверх ваты надеть невысокие чулки и положить к ногам грелку.

В резиновую  грелку наливают воду, нагретую не выше 45°. Перед тем как завинтить  пробку, надо выпустить из грелки воздух; для этого ее слегка сжимают, пока из горлышка не покажется вода, и тут же завинчивают пробку. Затем грелку опрокидывают пробкой вниз и проверяют, не вытекает ли из горлышка вода. Проверенную грелку вкладывают в специальный мешок или заворачивают в чистую пеленку и кладут рядом с ребенком под одеяло, лучше всего под ножки. В металлическую грелку наливают воду более низкой температуры, так как металл нагревается сильнее, чем резина. Металлическую грелку надо завернуть в пеленку, чтобы она своим твердым краем не беспокоила ребенка. Если ребенка согревают бутылками, то они должны быть плотно закупорены и обязательно завернуты в полотенце или вложены в специальный мешок. При употреблении грелки любого вида надо остерегаться ожога. Кожа ребенка значительно более чувствительна к высокой температуре, чем кожа взрослого человека, особенно кожа у новорожденных и недоношенных детей. 

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС 

Компресс делают с помощью кипяченой воды или  какой-либо другой жидкости (по назначению врача). Воду для компрессов надо брать  теплую, так как холодная вода неприятна больному. Смочив чистую тряпочку или марлю, ее хорошо отжимают и кладут на больное место; поверх тряпочки кладут компрессную бумагу или клеенку, которая должна совершенно покрыть тряпочку и несколько заходить за ее края; сверху накладывают вату или фланель, полностью покрыв ею клеенку, и все это прибинтовывают. Сняв компресс, надо на некоторое время оставить на его месте вату или фланель.

Пока лежит  компресс (а также некоторое время  после компресса), следует избегать резкого охлаждения воздуха в  комнате, а также нельзя выносить ребенка на воздух в холодное время года.

Горчичники Готовые  горчичники можно купить в аптеке. Их надо только смочить тепловатой водой и наложить на указанную  врачом часть тела, слегка прибинтовав  или завязав сложенной на угол пеленкой. Если готового горчичника нет, можно приготовить его дома. Для этого чайную ложку сухой горчицы и столько же пшеничной муки растирают в теплой воде до получения густой кашицы; кашицу намазывают на чистую тряпочку и закрывают сверху другой тряпочкой или бумагой. Держать горчичник надо не более 3—5 минут, пока кожа не покраснеет. Но одновременно надо следить, чтобы не получилось сильного раздражения. Сняв горчичник очищают кожу от горчицы ваткой, смазанной маслом или вазелином, или смывают теплой водой. 

НОЖНАЯ ГОРЯЧАЯ ВАННА 

Когда ребенку  назначают ножную ванну, надо приготовить  воду температуры 37° в ведре или  в глубоком тазу, чтобы ножки были в воде до половины икр. Надо удобно усадить ребенка, чтобы ножки  стояли в воде, а не висели. Маленького ребенка надо держать на руках. Ребенок должен быть тепло одет; если он сидит сам, то под спину следует положить подушку. Надо последить, чтобы край ведра не резал под коленками. Ноги вместе с ведром надо укрыть одеялом, чтобы вода не остывала. Для поддержания температуры воды надо очень осторожно подбавлять в ведро тонкой струей горячую воду, помешивая. Ванну продолжают 10—15 минут.

После ванны  нужно завернуть ноги ребенка  в согретую простыню или мохнатое полотенце, быстро вытереть и надеть чулки, затем положить ребенка в кровать с теплой грелкой.

Если назначена  горчичная ножная ванна, то сухую  горчицу разводят в небольшом  количестве воды. Горчицы берут 1 столовую ложку на ванну, т. е. на полведра воды. Затем вливают ее в воду и размешивают. Дальше надо наблюдать за покраснением кожи.

После горчичной  ванны ноги ребенка обливают чистой теплой водой. Дальше поступают так  же, как после обычной горячей  ванны. 

ГОРЧИЧНОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ 

Чтобы сделать  ребенку горчичное обертывание, в стакане теплой воды (приблизительно 40°) разводят две столовые ложки горчицы, растирают ее, пока не исчезнут комочки, и разбавляют еще двумя стаканами теплой воды. В полученной жидкости смачивают пеленку, быстро раскладывают ее на другой, заранее приготовленной сухой пеленке, под которую подложено одеяло, и завертывают ребенка до шеи. Предварительно между ногами ребенка кладут сухую пеленку, чтобы не вызвать раздражения кожи. Завернутый таким образом ребенок лежит около 10 минут. Когда кожа у него покраснеет, его развертывают, обливают теплой водой (температуры 37°) и вытирают, после чего надевают теплое белье, кладут в постель и тепло укрывают. Все это нужно делать возможно быстрее, чтобы не охлаждать ребенка. Вода для обливания и белье должны быть приготовлены заранее. 

ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛОДА 

В некоторых случаях при высокой температуре, при ушибах и т. д. врач назначает ребенку холодные примочки или лед. Для примочки берут салфетку, небольшое полотенце или пеленку, складывают в несколько раз, смачивают в холодной воде, хорошо отжимают и кладут на указанное врачом место. Так как примочка быстро нагревается, ее надо часто менять.