Лечебное питание при заболеваниях

          Седьмое. Учитывать сопутствующие заболевания при составлении диеты: у большинства пациентов, особенно тех, кому более 40 лет, довольно часто имеется не одно заболевание, а несколько. Поэтому, например, при хроническом холецистите, сочетающемся с тучностью, ограничивается употребление жареных блюд, наваристых бульонов, и сключается значительное количество жира в чистом виде – сало, жирное мясо, большой кусок сливочного масла и т.д., и в то же время снижается калорийность рациона, сводится к минимуму употребления сахара, сладостей, кондитерских изделий, периодически назначаются разгрузочные дни – овощные, творожные и др. – при условии хорошей переносимости.

Глава III. ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА

          Врачи  утверждают, что полноценное рациональное  питание – важное условие сохранения  и поддержания здоровья и высокой  работоспособности взрослых, а для  детей еще и необходимое условие  роста и развития.

          Для  нормального роста, развития и  поддержания жизнедеятельности  организму необходимы белки, жиры, углеводы, витамины, вода и минеральные  соли в нужном ему количестве.

3.1. Белки

          Белки – сложные азотосодержащие биополимеры. Белки в организме человека выполняют несколько важных  функций – пластическую, каталитическую, гормональную, функцию специфичности и транспортную. Важнейшей функцией пищевых белков является обеспечение организма пластическим материалом. Организм человека практически лишен резервов белка. Единственным источником их являются белки пищи, вследствие чего они относятся к незаменимыми компонентам рациона.

          Во многих  странах население испытывает  дефицит в белках. В связи с  этим важной задачей становится  поиск новых нетрадиционных способов  его получения. Содержание белка  в рационе оказывает влияние  на нервную высшую деятельность. Они участвуют и в энергетическом балансе организма, особенно при больших энергозатратах, а также при недостатке углеводов и жиров. Основным источником полноценных белков являются продукты животного происхождения (мясо, рыба, молоко), поэтому при составлении пищевого рациона необходимо, чтобы в общей сумме белков, потребляемых в течение суток, они составляли около 60%.

Неполноценное белковое питание вызывает белковое голодание,  способствует разрушению собственного белка организма, изменению  функции желез внутренней секреции, нервной системы, понижению иммунобиологической реактивности организма.

          3.2. Жиры

          Жиры являются источником энергии. Они служат источником ретинола и кальциферола, фасфатидов, палинепастиценных жирных кислот. Они улучшают вкусовые качества пищи. В пище за счет жира должно быть обеспечено 30% суточной энергетической ценности рациона. Потребность в жире изменяется в зависимости от климатических условий. В северных климатических зонах она определена в размере 35% от общей энергетической ценности рациона, в средней климатической зоне – 30%, в южной зоне – 25%.

          Пищевые  жиры не только являются источниками  энергии, но и поставляют материал  для биосинтеза липидных структур, в частности мембран клеток, в  организме.

          Жиры  обладают наибольшей энергетической  ценностью. При сгорании 1 г. жира  выделяется 37,7 кДж (9 ккал) тепла (при  сгорании 1 г белка или углеводов  – только 16,75 кДж (4 ккал)). Различают  животные и растительные жиры. Они обладают различными физическими  свойствами и составом. Животные  жиры – твердые вещества. В  их состав входит большое количество  насыщенных жирных кислот, имеющих  высокую температуру плавления.  Растительные жиры в отличие  от животных содержат значительное  количество полиненасыщенных жирных  кислот, относящихся  к незаменимым  факторам питания.

          3.3. Углеводы

          Углеводы играют важную роль в регуляции белкового обмена. В зависимости от строения растворимости, быстроты усвоения и использования для гликогенообразования различают простые (глюкоза, фруктоза, галактоза) и сложные углеводы (крахмал, гликоген, клетчатка). В пищевых рационах на долю крахмала приходится около 80% общего количества потребляемых углеводов. Основным источником углеводов являются растительные продукты (хлеб, мучные изделия, крупа, овощи и фрукты).

          Уменьшение  количества углеводов, поступающих  в организм с пищей, приводит  к нарушению обмена веществ.  Например, если не будет  покрываться за счет углеводов суточная потребность организма в энергии (а на долю углеводов приходится 50-70% всей энергетической потребности), начнут использоваться белки, особенно при стрессе, когда в кровь выделяется повышенное количество гормона надпочечников – кортизола, блокирующего в мышцах глюкозу, поэтому мышцы начинают усиленно использовать в качестве источника энергии белки (точнее аминокислоты) и жирные кислоты. Глюкоза поступает в головной мозг, где она при стрессовых ситуациях расходуется в повышенных количествах. Кровь насыщается глюкозой – возникает, так называемый временный, преходящий сахарный диабет. При повторных стрессовых состояниях появляются предпосылки перехода временного диабета в хроническую форму.  Избыток глюкозы, не усваиваемый мышцами – основным ее потребителем, с помощью инсулина превращается в жир и откладывается в жировой ткани.

          Избыток  неиспользованных мышцами углеводов,  откладываемых в виде жира, тормозит  усвоение глюкозы, что в свою  очередь увеличивает концентрацию  в крови углеводов, утилизация  которых мышечной тканью сокращается.  Чем больше человек употребляет  сахаров, тем значительнее нарушается  углеводно-жировой обмен, что  является предпосылкой к ожирению  и сахарному диабету.

 

          3.4. Минеральные вещества и витамины

          Минеральные вещества и витамины играют весьма важную и вместе с тем своеобразную роль в жизнедеятельности организма. Прежде всего, они не используются как энергетические материалы, что является специфической особенностью для белков, жиров и углеводов. Другой отличительной чертой этих пищевых веществ является относительно очень незначительная количественная потребность в них организма. Достаточно сказать, что суточное потребление всех минеральных элементов и их соединений не превышает 20-25 г, а соответствующая цифра для витаминов выражается даже в миллиграммах.

          Минеральные вещества поддерживают в нужном уровне амотическое давление в тканях. Наиболее благоприятным соотношением солей кальция и фосфата является 1:1,5 или 1:2. Такое соотношение наблюдается в молоке и молочных продуктах, капусте.

          Витамины – это органические соединения, необходимые организму в небольших количествах и обеспечивающие  его нормальные физиологические функции.

          Основные  витамины. Известно, что для нормальной  жизни человека нужно около  20 витаминов. Ниже приведены некоторые  из них.

          Витамин  С. В значительных количествах  содержится в плодах шиповника,  черной смородины, капусте, помидорах,  моркови, картофеле и других  овощах и фруктах. При длительном  отсутствии в пище витамина С развивается цинга. При цинге люди слабеют, у них воспаляются и кровоточат десны, выпадают зубы, распухают суставы.

При тяжелой  работе и заболеваниях потребность  в витамине С возрастает. Витамин С стимулирует гормональную регуляцию, процессы развития организма, сопротивляемость к заболеваниям. Витам С выделен в чистом виде и получается фабричным путем.

          Витамин  А. По химическому строению  близок к веществу каротину, содержащемуся  в растениях (морковь, шпинат, помидоры, абрикосы). Превращение каротина  в витамин А происходит в стенке кишки и печени. Витамин А входит в состав зрительного пигмента, содержащегося в светочувствительных клетках сетчатки.

          Каротин  и витамин А в больших количествах содержатся и в животной пище – сливочном масле, яичном желтке, икре, рыбьем жире. При отсутствии витамина А в пище поражаются роговица глаза, кожа, дыхательные пути. Ранним проявлением недостатка этого витамина в организме является "куриная слепота", т.е. неспособность видеть при слабом освещении. Поэтому людям, работа которых требует напряженного зрения необходимо употреблять дополнительно витамин А.

          Витамины  группы В. Эта группа витаминов  включает несколько витаминов  – В1, В2, В6, В12 и некоторые другие. Витамины группы В в значительных количествах содержатся в пивных дрожжах, оболочках семян ржи, риса, бобовых, а из животных продуктов – в почках, печени, яичном желтке.

          Специфическая  функция витаминов группы В в организме состоит в том, что из них образуются ферменты, осуществляющие многие важнейшие реакции обмена веществ.

          Первым  из этой группы был обнаружен  витамин В1. При отсутствии в пище этого витамина развиваются поражения нервной системы – расстройства движений, параличи, приводящие к  смерти. Но, если больному давать пищу, в которой содержится витамин В1, наступает выздоровление.

          Учитывая, что витамин В1 не откладывается в организме впрок, его поступление с пищей должно быть регулярным и равномерным.

          Витамин  В6 участвует в превращениях аминокислот и в обмене углеводов.

          Витамин  В12 регулирует кроветворную функцию,  рост нервной ткани.

          Витамин  D (антирахитический витамин). В значительных  количествах содержится в рыбьем  жире. Он может образовываться  в организме человека под влиянием  ультрафиолетовых лучей.

          Витамин  D антирахитический, участвует в  обмене кальция и фосфора, образуется  в коже человека под влиянием  ультрафиолетовых лучей. Отсутствие  витамина D вызывает у детей заболевание,  называемое рахитом. Кости рахитичных  детей содержат недостаточно  кальция и фосфора. Это приводит  к искривлению костей конечностей,  появлению на ребрах хорошо  заметных утолщений, деформации  грудной клетки. Такие дети восприимчивы  к различным заболеваниям. Лучшим  средством предупреждения и лечения  рахита является употребление  пищевых продуктов, содержащих  витамин D, а также пребывание  детей на солнце или их искусственное  ультрафиолетовое облучение.

          Таким  образом, наш организм, кроме питательных  веществ, обязательно должен получать  с пищей необходимые витамины. Это обеспечивает, особенно в  детском  и юношеском возрасте, нормальный рост, поддержание работоспособности  и устойчивость к заболеваниям. При избыточном потреблении некоторых   витаминов (например, А и В)  возникают нарушения обмена веществ  (гипервитаминозы).

  Витамины  должны поступать как в больной,  так и в здоровый организм  постоянно и в определенных  количествах. Однако их содержание  в пищевых продуктах колеблется  и не всегда обеспечивает потребности  организма. Эти колебания связаны  с  сезонными изменениями состава  пищевых продуктов, с длительностью  хранения овощей и фруктов  от момента созревания до употребления  в пищу.

          3.5. Питьевой режим

          Правильный питьевой режим обеспечивает нормальный водно-солевой обмен, создает благоприятные условия для жизнедеятельности организма. Беспорядочное или излишнее потребление воды ухудшает пищеварение; увеличивая общий объем циркулирующей крови, создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки, усиливает выделение через почки и потовые железы необходимых для организма веществ (например, поваренной соли). Временная перегрузка жидкостью (например, одномоментный прием большого количества воды) нарушает работу мышц, приводит к их быстрому утомлению, иногда вызывает судороги. При недостаточном потребления воды ухудшается самочувствие, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, снижается работоспособность и т.п.; обезвоживание организма может вызвать и более тяжелые последствия.

          Минимальное  количество воды, необходимое организму  для подержания водно-солевого  баланса в течение суток составляет 2-2,5 л. Для лучшего переваривания  пищи стоит установить временные  рамки потребления воды. Пить  можно за 20 мин до или через 40 мин после приема пищи.

 

Глава IV. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

          4.1. Питание при сахарном диабете

          В настоящее  время это весьма распространенное  заболевание, связанное с нарушением  функции поджелудочной железы: недостаточное  количество вырабатываемого ею  инсулина нарушает усвоение организмом  глюкозы. Это приводит к повышенной  утомляемости, потере зрения, изменению   кожных покровов, а в дальнейшем  – к поражению почек и повышению  артериального давления.

          Больные  сахарным диабетом должны избегать  жареной, острой, богатой крахмалом  и углеводами пищи. Можно есть  несладкие фрукты и овощи, проросшие  злаки, сыры. В ограниченном количестве  – рыбу, печень и яйца.

          Учитывая, что многие больные сахарным  диабетом имеют избыточную массу  тела, им необходимо придерживаться  общих правил питания. Последний  прием пищи должен быть не  позднее, чем за 2 часа до сна.  Питание четырехразовое, через каждые 4-5 часов.

          При  сахарном диабете рекомендуется  диета.

          Цель  назначения: способствовать нормализации  углеводного обмена и предупредить  нарушения жирового обмена, определить  выносливость к углеводам, т.е.  какое количество углеводов пищи  усваивается.

          Общая  характеристика: диета с умеренно  сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон.

Примерное меню диеты:
1-й завтрак:	Творог нежирный с молоком, каша гречневая  рассыпчатая, чай
2-й завтрак:	Отвар пшеничных отрубей.
Обед:	щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь  желе фруктовое на ксилите.
Полдник:	яблоки свежие
Ужин:	шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай.
На ночь:	Кефир