Нормативно-правовое обеспечение здравоохранения и фармацевтической службы. Структура управления здравоохранением и фармацевтической сл

- иммунодепрессантов - гематологом  и/или онкологом (после пересадки  костного мозга); трансплантологом (после пересадки органов и  тканей); ревматологом и иными  специалистами;

- иммуностимуляторов - иммунологом  (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), или иными специалистами;

- противоопухолевых - гематологом  и/или онкологом;

- противотуберкулезных - фтизиатром;

- противодиабетических (больным сахарным  диабетом) и прочих лекарственных  средств, влияющих на эндокринную систему эндокринологом, за исключением случаев:

а) одномоментного внутривенного или  внутриартериального введения лекарственных  средств, содержащих более 10 г глюкозы  в пересчете на чистую глюкозу, когда  назначение инсулина производится по согласованию с заведующим отделением, врачом отделения интенсивной терапии или реаниматологом, в экстренных случаях - ответственным дежурным;б) назначения кортикостероидов больным с острой сосудистой/сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, если доза вводимого препарата не превышает курсовую терапевтическую дозу.Назначение кортикостероидов, входящих в традиционные схемы химиотерапевтического лечения онкологических/гематологических больных, больных, страдающих ревматологическими заболеваниями и т.п., осуществляется по согласованию с соответствующим врачом-специалистом, имеют:фельдшер и/или акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП), ведущие самостоятельный прием больных - в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания;фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи - в случаях острых заболеваний, отравлений, травм и других острых состояниях больного; а в случаях, указанных в подпунктах а) - б) см. выше- по согласованию с ответственным дежурным врачом станции (подстанции, отделения) скорой помощи;акушерки родильных домов (отделений), не укомплектованных врачебным персоналом, - пациенткам этих учреждений по профилю деятельности, а также при острых заболеваниях и несчастных случаях с пациентками в период нахождения в стационаре с последующим направлением к врачу;зубные врачи, ведущие самостоятельный амбулаторный прием пациентов - по профилю деятельности.Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 февраля 2007 г. N 110 г. Москва "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" от 12,02,2007г. (ред. От 27.06.2007г.).

Вопрос: Рецептурный  бланк формы 107-1/У. Основные реквизиты. ЛС, выписываемые на рецепте. НД.

 

реквизиты рецепта

Каждый рецепт имеет следующие  реквизиты (которые проверяются  в аптеке при приеме рецепта от пациента (покупателя)):

• АПТЕКА г. Челябинск. ул.Островского, д.78, тел. 27-0-27
• Наименование вида рецептурного бланка ( 107)
• Серия и номер рецепта
• Дата выписки рецепта
• ФИО больного, его возраст, адрес, номер истории болезни
• ФИО врача, выписавшего рецепт
• Собственно пропись (готовое лекарственное средство или указание аптеке изготовить его экстемпорально)
• Подпись врача
• Круглая печать ЛПУ "Для рецептов"
• Личная печать врача
• Срок годности рецепта (указывает врачом).

Рецепты на сильнодействующие препараты,находящиеся  на ПКУ, а также на формы, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке. Взамен больному выдается сигнатура - специальный бланк с косой желтой полоской на лицевой стороне. Сигнатура не имеет юридической силы (т.е. по ней нельзя получить лекарство в аптеке), однако при повторном обращении пациента к врачу, он таким образом сможет напомнить какое лекарство ему было прописано в прошлый раз и врач при необходимости по старой сигнатуре сможет выписать новый рецепт.

ЛС, выписываемые на рецепте; Форма № 107 -1/у «Рецептурный бланк». На этом бланке выписывают все ЛС, за исключением, тех, что выписывают на бланке формы № 148 -1/у – 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество. Рецепт подписывается врачом и заверяется личной печатью его. На одном бланке выписывают не более 3–х наименований ЛС, при этом исправления не допускаются. Срок действия – 10 дней, 2 месяца, 1 год. Срок действия указывается путем зачеркивания. Рецепты на все остальные лекарственные средства действительны- 2 месяца со дня выписки.

НД: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007г. N 110"О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

 

 

Вопрос: Поступил рецепт на бланке формы №148-1/у-88  на препарат Хальцион в таб. по 0,5мг №30, оформленный штампом и заверенный личной подписью и печатью врача и дополнительной печатью «Для рецептов». Ваши действия?

 Т.к. Хальцион  входит в Список II ФЗ “ О наркотических средствах и психотропных веществах”.   Он должен выписываться на специальном рецептурном бланке. Значит возвращаем рецепт поступивший в аптеку обратно пациенту и объясняем причину, что рецепт выписан не правильно. Неправильно выписанные рецепты остаются в аптечном  учреждении

(организации),   погашаются    штампом    "Рецепт       недействителен" и

регистрируются в журнале, и возвращаются больному на руки.

     Информация  обо всех неправильно  выписанных  рецептах   доводится до сведения    руководителя    соответствующего    лечебно-профилактического

учреждения.

На основе Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 “ О порядке отпуска лекарственных средств”

 

 

Тема VIII. Предметно-количественный учет ЛС.

Вопрос: Предельно- допустимые количество  ЛС, подлежащих ПКУ, для  выписывания на одном рецептурном бланке. НД. 

В соответствие с приказом МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  ПРИКАЗ от                                  14 декабря 2005 г.                                                                                                                          N 785     О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ                                    ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ(ОРГАНИЗАЦИЯХ), ОРГАНИЗАЦИЯХ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХУЧРЕЖДЕНИЯХ И ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИМИ ВРАЧАМИ.

(в ред. Приказов  Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 109,от 06.08.2007 N 521)

1. Наркотические средства и психотропные  вещества, внесенные в Список II, психотропные  вещества, внесенные в Список III, и прекурсоры наркотических средств  и психотропных веществ, внесенные  в Список IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253).

Предельное допустимое количнство лекарственных средств для выписывания  на один рецепт 1 упаковка. Согласно Приказу  МЗРФ № 110.

2. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

Предельное допустимое количнство лекарственных средств для выписывания  на один рецепт до 100 гр ( Больным с  хроническим течением болезни по рецептам с надписью По специальному назначению). Согласно Приказу МЗРФ № 110.

3. Лекарственные средства, содержащие  вещества (их соли) в сочетании  с фармакологически неактивными  компонентами, вне зависимости от лекарственной формы.

Предельное допустимое количнство лекарственных средств для выписывания  на один рецепт 1 упаковка. Согласно Приказу МЗРФ № 110.

4. Комбинированные лекарственные  средства:

Диазепам 10 мг + циклобарбитал 100 мг (Реладорм)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг (и  более) + парацетамол 250 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг (и более) + декстраметорфана гидробромид более 10 мг (капсулы, таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + парацетамол 250 мг + доксиламина сукцинат 6,25 мг + декстраметорфана гидробромид  более 10 мг (капсулы)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + парацетамол 650 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 4 мг (порошки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 20,2 мг + парацетамол 33,8 мг + декстраметорфана гидробромид 1 мг в 5 мл (сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + парацетамол 1000 мг + декстраметорфана гидробромид 30 мг (порошок)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + парацетамол + декстраметорфана гидробромид 15 мг (и более) (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + гвайфенезина гидрохлорид 100 мг - 5 мл (сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + гвайфенезина гидрохлорид 200 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + трипролидина гидрохлорида 2,5 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + трипролидина гидрохлорида 1,25 мг - 5 мл (сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + ибупрофен 200 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + бромгексин 8 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг (и  более) + бромгексин 4 мг - 5 мл (раствор  для внутреннего применения)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 120 мг + цетиризина дигидрохлорид 5 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 120 мг + лоратадин 5 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 60 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 4 мг (капсулы)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 20 мг (и  более) + парацетамол 250 мг (и более) (все  лекарственные формы)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 30 мг + парацетамол 325 мг + гвайфеназин 100 мг + декстраметорфана гидробромид более 10 мг (таблетки, сироп)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 20 мг + парацетамол 500 мг + кофеина 10 мг (таблетки)

Псевдоэфедрина гидрохлорид 15 мг + парацетамол 162,5 мг + терфенадин 15 мг (таблетки)

Солутан (с содержанием эфедрина гидрохлорида 17,5 мг в 1 мл)

Хлордиазепоксид + амитриптилин (таблетки)

Фенилпропаноламин 75 мг + бензокаин 9 мг (капсулы)

Фенилпропаноламин 75 мг + бензокаин 9 мг + 13 витаминов + 18 микроэлементов (капсулы)

Фенилпропаноламин 16,7 мг + карбиноксамина малеат 1,3 мг - 5 мл (сироп)

Фенилпропаноламин 12,5 мг (и более) + парацетамол 325 мг (и более) (таблетки)

Фенилпропаноламин 12,5 мг + парацетамол 250 мг в 5 мл (сироп)

Фенилпропаноламин 50 мг (и более) + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 4 мг (и более) (капсулы, таблетки)

Фенилпропаноламин 10 мг (и более) + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 1 мг - 5 мл (сироп)

Фенилпропаноламин более 10 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 1 мг (и более) + парацетамол - 5 мл (сироп)

Фенилпропаноламин 25 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг + парацетамол 500 мг (таблетки)

Фенилпропаноламин 15 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг + ацетилсалициловая  кислота 325 мг (таблетки шипучие)

Фенилпропаноламин 25 мг + фенирамина малеат 25 мг (таблетки, сироп)

Фенилпропаноламин 25 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 2 мг + парацетамол 500 мг + кофеин 30 мг (таблетки)

Фенилпропаноламин 30 мг + хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат 25 мг + парацетамол 500 мг + кофеин 4 мг (капсулы)

Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 50 мг + теобромин 50 мг + кофеин 50 мг + амидопирин 200 мг + фенацетин 200 мг + экстракт красавки 4 мг + цитизин 1 мг (Теофедрин)

Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 100 мг + кофеин 50 мг + парацетамол 200 мг + экстракт красавки 3 мг + цитизин 0,1 мг (Теофедрин-Не, Теофедрин-Н)

Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 100 мг + кофеина моногидрат 50 мг + парацетамол 300 мг + экстракт красавки 3 мг (Нео-Теофедрин, Нео-федрин)

Эфедрина гидрохлорид 12 мг + фенобарбитал 10 мг + теофиллин 100 мг (Т-Федрин)

Эфедрина гидрохлорид 5 мг + кодеина  дигидрофосфат 15 мг (кодеина фосфат полугидрат 14,36 мг) + атропина метобромид 0,5 мг + пропифеназон 150 мг + фенобарбитал 20 мг + папаверина гидрохлорид 30 мг (Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео)

Эфедрина гидрохлорид 10 мг + Дифенгидрамин (димедрол) 10 мг (таблетки).

Предельное допустимое количнство лекарственных средств для выписывания  на один рецепт 1 упаковка. Согласно Приказу МЗРФ № 110.