Повышение качества оказания специализированной медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями

32 Отсутствие интереса к чему бы то ни было	0	1	2	3	4
33 Чувство страха	0	1	2	3	4
34 То, что ваши чувства легко задеть	0	1	2	3	4 '
35 Ощущение, что другие проникают в ваши мысли	0	1	2	3	4
36 Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам	0	1	2	3	4
37 Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь	0	1	2	3	4
38 Необходимость делать все очень медленно, что-бы не допустить ошибки	0	1	2	3	4
39 Сильное или учащенное сердцебиение	0	1	2	3	4 .
40 Тошнота или расстройство желудка	0	1	2	3	4
41 Ощущение, что вы хуже других	0	1	2	3	4
42 Боли в мышцах	0	1	2	3	4
43 Ощущение, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас	0	1	2	3	4
44 То, что Вам трудно заснуть	0	1	2	3	4
45 Потребность проверять и перепроверять то, что Вы делаете	0	1	2	3	4
46 Трудность в принятии решения	0	1	2	3	4
47 Болезнь езды в автобусах, метро или поездах	0	1	2	3	4
48 Затрудненное дыхание	0	1	2	3	4
49 Приступы жара или озноба	0		2	3	* 4
50 Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они Вас путают	0	1	2	3	4
51 То, что Вы легко теряете мысли	0	1	2	3	4
52 Онемение или покалывание в различных частях тела	0	1	2	3	4
53 Комок в горле	0	1	2	3	4
54 Ощущение, что будущее безнадежно	0	1	2	3	4
55 То, что Вам трудно сосредоточиться	0	1	2	3	4
56 Ощущение слабости в различных частях тела	0	1	2	3	4
57 Ощущение напряженности или взвинченности	0	1	2	3	4
58 Тяжесть в конечностях	0	1	2	3	4
59 Мысли о смерти	0		2	3	4
60 Переедание	0	1	2	3	4
61 Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами или говорят о вас	0	1	2	3	4
62 То, что у Вас в голове чужие мысли	0	1	2	3	4
63 Импульсы причинять телесные	0	1	2	3	4

 

повреждения или вред кому-либо					1
64 Бессонница по утрам	0	1	2	3	4
65 Потребность повторять действия:	0	1	2	3	4
прикасаться, мыться,
пересчитывать и т.п.
66 Беспокойный и тревожный сон	0	1	2	3	4
67 Импульсы ломать или крушить что-нибудь	0	1	2	3	4
68 Наличие у Вас идей или верований,	0	1	2	3	4
которые не разделяют другие
69 Чрезмерная застенчивость при общении с другими	0	1	2	3	4
70 Чувство неловкости в людных	0	1	2	3	4
местах (магазин, кинотеатр)
71 Чувство, что все, что бы вы ни	0	1	2	3	4
делали, требует больших усилий
72 Приступы ужаса или паники	0	1	2	3	4
73 Чувство неловкости, когда Вы	0		2	3	4
едите или пьете на людях
74 То, что Вы часто вступаете в спор	0	1	2	3	4
75 Нервозность, когда Вы оставались	0	1	2	3	4
одни
76 То, что другие недооценивают	0	1	2	3	4
Ваши достижения
77 Чувство одиночества, даже когда	0	1	2	3	4
Вы с другими людьми
78 Такое сильное беспокойство, что	0	1	2	3	4
Вы не могли усидеть на месте
79 Ощущение собственной	0	1	2	3	4
никчемности
80 Ощущение, что с Вами произойдет	0	1	2	3	4
что-то плохое
81 То, что Вы кричите и швыряетесь	0	1	2	3	4
вещами					•
82 Боязнь, что Вы упадете в обморок	0	1	2	3	4
на людях
83 Ощущение, что люди злоупотребят Вашим доверием, если Вы им	0	1	2	3	4 *
позволите
84 Нервировавшие Вас сексуальные	0	1	2	3	4
мысли
85 Мысли, что Вы должны быть	0	1	2	3	4
наказаны за ваши грехи
86 Кошмарные мысли или видения	0	1	2	3	4
87 Мысли о том, что с вашим телом	0	1	2	3	4
что-то не в порядке
88 То, что Вы не чувствуете близости	0	1	2	3	4
ни к кому
89 Чувство вины	0	1	2	3	4
90 Мысли о том, что с вашим	0	1	2	3	4
рассудком творится что-то
невиданное

 

Приложение 2

Информированное добровольное согласие на медицинское

вмешательство

№ амбулаторной карты 

« » 200 г.

Я,  , в доступной для меня форме

получил(а) информацию о порядке проведения моего обследования / обследования моего ребенка. Мне даны полные разъяснения по плану обследования (разъяснены возможные варианты медицинского обследования, связанные с ними риски и их последствия)

Я подтверждаю, что являюсь лицом, достигшим 15 лет 

Я подтверждаю, что я / мой ребенок имел(а) половые контакты до настоящего обследования .

С предложенным планом обследования согласен

(согласна) 

(подпись и печать лечащего врача)

« » 200 г.

Я,  , в доступной для меня форме

получил(а) информацию о состоянии моего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе (вероятность успешного исхода и исхода при отказе от лечения). :

Мне дапы полные разъяснения по плану лечения.

Я извещен(а) о необходимости соблюдения режима в ходе лечения, регулярно принимать назначенные препараты, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых непрописанных препаратов.

Я извещен(а), что несоблюдение рекомендаций врача, режима приема ■ препарата; бесконтрольное самолечение могут осложнить лечение и отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Я имел(а) возможность задать любые интересующие вопросы касательно заболевания и лечения, получил(а) на них удовлетворительные ответы. С предложенным планом лечения согласен (согласна) 

(подпись и печать лечащего врача) 

Приложение 3

ПОЛОЖЕНИЕ

о подростковом Центре профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Центр создается на функциональной основе на базе лечебно- профилактического учреждения.

Центр подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения.

Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения.

В своей деятельности Центр руководствуется:

действующими нормативными документами Российской Федерации;

настоящим Положением;

1.5.

приказами и распоряжениями руководителя лечебно- профилактического учреждения.

Изменения и дополнения в настоящее Положение могут быть внесены 
на основании приказа руководителя лечебно-профилактического учреждения.

1.6. Настоящее Положение вступает в силу с момента его утверждения и действует до его замены новым Положением.

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦЕНТРА

Подростковый центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИП1111) (далее - Центр) создается для оказания квалифицированной дерматовенерологической помощи населению.

Задачами деятельности Центра являются:

Клинико-диагностическое обследование и лечение несовершеннолетних с урогенитальными инфекционными заболеваниями, в том числе передающимися половым путем, согласно стандартам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, медицинским технологиям, утвержденным Росздравом и порядку оказания медицинской помощи специалистами Центра (приложение № 3.1).

Оказание консультативной помощи по телефону «горячей» линии и при необходимости направление нуждающихся на медицинский прием либо переадресация звонков в службы, оказывающие социальную и медицинскую поддержку несовершеннолетним.

Проведение специалистами Центра разъяснительной работы по профилактике ИППП и ВИЧ-инфекции, современным ' методам контрацепции, вопросам половой и личной гигиены в рамках консультативных приемов и при проведении лекций и семинаров в образовательных учреждениях города.

Разработка информационных материалов (брошюр, буклетов) по вопросам профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции для молодежи.

Привлечение добровольцев, действующих на основе принципа «равный обучает равного», распространяющих в среде целевых групп информацию, направленную на первичную профилактику ИППП и ВИЧ-инфекции.

3. СТРУКТУРА И ОСНАЩЕНИЕ

Структура и штатный состав Центра определяются в соответствии с приложением №3.2 к данному Положению.

*

Распределение должностных обязанностей между сотрудниками Центра определяется в соответствии с приложением №4.3 к данному Положению.

Приложение 3.1

Порядок оказания медицинской помощи специалистами Центра;

₁ «

Регистрация.

Регистрация и оформление первичной медицинской документации (амбулаторной карты и информированного согласия) проводится во время первого визита пациента в Центр.

Первичный прием дерматовенеролога

2.1. Получение информированного согласия

В соответствии со ст. 32 «Согласие на медицинское вмешательство» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан необходимым предварительным условием обследования детей до 15 лет является письменное согласие родителей или других законных представителей ребенка. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

В соответствии со ст.ЗЗ Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, при отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Необходимым предварительным условием обследования пациентов в возрасте старше 15 лет является их информированное добровольное согласие.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или ого законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Изучение анамнестических данных

При заполнении первичной документации отмечается социальный статус пациента (состав семьи, посещение образовательных учреждений).

Выясняется наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), употребление наркотиков.

При изучении анамнеза ребенка особое внимание следует уделить наличию соматических, в том числе, аллергических и кожных заболеваний, инфекционных заболеваний мочеполового тракта, состоянию желудочно- кишечного тракта (в том числе, паразитарных заболеваний), забблеваний матери (в первую очередь, гинекологических и ИППП в анамнезе и в настоящее время), перенесенные оперативные вмешательства.

У девушек после периода менархе анализируется гинекологический анамнез (возраст наступления первой менструации, регулярность менструаций, дата последней менструации, беременности, гинекологические заболевания в анамнезе).

При наличии в анамнезе половых контактов (при подозрении на совершение сексуального принуждения) выясняется возраст сексуального дебюта, количество половых партнеров, формы половых контактов, сведения о половых партнерах, использование и методы контрацепции.

Осмотр, в том числе гинекологический

4г

Осмотр производится в хорошо освещенном помещении, у детей младшего возраста - на коленях матери или смотровом столе (кушетке),

у детей старшего возраста - на смотровом столе и/или гинекологическом кресле.

Производится оценка состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При гинекологическом обследовании производится осмотр вульвы, наружного отверстия уретры, девственной плевы, видимой части влагалища, аноректальной области. По показаниям проводится бимануальное ректальное обследование.

Для состайления объективной картины поражения аногенйтальной области рекомендуется обследование ребенка в нескольких позициях (в положении на спине, коленно-локтевом положении, положении на боку).

При проведении осмотра ребенка необходимо уделять внимание признакам, свидетельствующим о возможном половом злоупотреблении по отношению к ребенку (Дж. А.Адамсон (1992)).