Совершенствование управления системой здравоохранения

В 2009-11 годах приобретение медицинского оборудования осуществляется в соответствии с ведомственной целевой программой "Материально-техническое обеспечение (оборудование) лечебных учреждений города Клинцы на 2009-2011 годы".

Все муниципальные медицинские учреждения города применяют медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи и переведены на оплату медицинской помощи по результатам деятельности. С 2011 года прогнозируется перевод муниципальных медицинских учреждений на новую систему оплаты, ориентированную на результат.

В последние годы все больше выделяется средств из бюджетов и внебюджетных фондов на социальные нужды, эффективно действует программа родового сертификата и в результате в городе отмечается некоторое улучшение демографической ситуации, которое выразилось в росте рождаемости за 2010 год на 70 детей. Однако процесс естественного сокращения населения города продолжается, число умерших превышает число родившихся на 39 %.

В связи с проведением работы по оптимизации лечебной сети в 2009 году в учреждении " ГБУЗ" Клинцовская объединенная городская детская больница" число коек сократилось на 27, соответственно уменьшилось и число среднего медицинского персонала.

Администрацией города предпринимаются меры для закрепления в городе медицинских специалистов: ежегодно выделяется не менее двух служебных квартир для врачей крайне дефицитных специальностей; заключены договора с высшими учебными заведениями на подготовку 7 специалистов на платной основе. В 2010 году при городской поликлинике открыт стационар для оказания врачебной помощи на дому.

2.2 Общая характеристика ГБУЗ «КЦГБ»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинцовская центральная городская больница» создано на основании постановления города Клинцы №873 от 16.12.1992г. «Об учреждении и регистрации муниципального предприятия», №180 от 26.02.1997г. «О регистрации в новой редакции Устава Муниципального учреждения здравоохранения «Клинцовское  городское территориальное медицинское объединение», зарегистрированного постановлением администрации города № 837 от 16.12.92г.», № 628 от 14.09.2000г. «О внесении изменений в учредительные документы МУЗ «Клинцовское городское территориальное медицинское объединение», зарегистрированного постановлением администрации города от 26.02.1997г.», создано на основании  решения сессии Клинцовского горсовета от 15.12.2010г. № 5-314 «О передаче в государственную собственность  Брянской области муниципальных учреждений здравоохранения» и др.

Собственником имущества учреждения является Брянская область. Функции учредителя от имени Брянской области осуществляет Департамент здравоохранения Брянской области. Функции и полномочия собственника имущества осуществляет в установленном порядке управление имущественных отношений Брянской области.

Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетные и иные счета, гербовую печать со своим наименованием, штампы и бланки. Учреждение исполняет отдельные функции органа управления муниципальным здравоохранением города: организационно-методические и контрольно-ревизионные (по поручению Учредителя).

Целью создания ГБУЗ «КЦГБ» является оказание медицинской помощи и медицинских услуг населению.

Предметом деятельности учреждения является:

1.                  осуществление профилактической, доврачебной, амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

2.                  фармацевтическая деятельность и деятельность, связанная с оборотом наркотических, психотропных и сильнодействующих средств и их прекурсоров.

Помимо основных видов деятельности МУЗ «КЦГБ» в праве осуществлять разрешенные департаментом здравоохранения Брянской области, лицензионными органами виды предпринимательской деятельности (платные услуги).

Учреждение самостоятельно осуществляет свою деятельность в пределах, определяемых законодательством РФ и Уставом. Отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах деятельности строятся на основании договоров.

ГБУЗ «КЦГБ» имеет право в установленном порядке:

1.                  заключать договоры с юридическими физическими лицами на предоставление работ и услуг в соответствии со своими видами деятельности

2.                  привлекать для осуществления своей деятельности на экономически выгодной договорной основе другие учреждения, организации, предприятия и физические лица

3.                  приобретать или арендовать при осуществлении хозяйственной деятельности основные и оборотные средства за счет имеющегося у него финансовых ресурсов, временной финансовой помощи получаемых для этих целей ссуд и кредитов

4.                  осуществлять внешнеэкономическую и иную деятельность в соответствии с действующим законодательством РФ по согласованию с учредителем

5.                  планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с Учредителем и департаментом Здравоохранения Брянской области, а так же исходя из спроса потребителей на продукцию, работы и услуги и заключенных договоров

6.                  в установленном действующим законодательством  порядке определять размер средств, направляемых на оплату труда работников Учреждения и их поощрение, производственное и социальное развитие

7.                  создавать с согласия учредителя обособленные структурные подразделения (филиалы, представительства) с правом открытия текущих и других счетов без права образования юр. лица.

ГБУЗ «КЦГБ» обязано:

1.                  Обеспечивать выполнение государственного задания;

2.                  Нести ответственность за нарушение принятых им обязательств, а так же нарушению бюджетного законодательства;

3.                  Отчитываться перед Учредителем за состояние и использование государственного имущества и денежных средств;

4.                  Отчитываться перед управлением имущественными отношениями Брянской области за состояние и использование государственного имущества;

5.                  Возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды и т.д.;

6.                  обеспечивать своевременно и в полном объеме выплату работникам Учреждения заработной платы в соответствии с законодательством РФ;

7.                  обеспечивать своих работников безопасными условиями труда

8.                  Нести ответственность за целевое использование  бюджетных средств и принимать меры по возмещению или возврату  в областной бюджет использованных нецелевым образом средств в полном объем;

9.                  осуществлять оперативный, бюджетный и бухгалтерский учет результатов финансово-хозяйственной деятельности, вести статистическую и бухгалтерскую отчетность в соответствии с законодательством РФ;

10.             Планировать деятельность учреждения, в том числе в части получения доходов от приносящей доход деятельности и др.

Единоличным исполнительным органом ГБУЗ «КЦГБ» является его руководитель – главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Учредителем.

Основными видами деятельности МУЗ «КЦГБ» является:

1.                  Обслуживание населения высококвалифицированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощью по участково-территориальному принципу

2.                  оказание первой и неотложной медицинской помощи больным, обратившимся в стационар или поликлиническое отделение больницы

3.                  преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром

4.                  своевременное обследование и лечение больных в стационаре, поликлинике и на дому с использованием современных достижений медицинской науки и практики

5.                  систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов и средств профилактики, диагностики и лечения, организационных форм и методов работы передовых лечебно-профилактических учреждений и т.д.

Схема 1. Структура организационного управления ГБУЗ «КЦГБ»

Структура аппарата управления

Зав

2.2 Организационная структура ГБУЗ «КЦГБ»

Клинцовская центральная городская больница как государственное учреждение имеет свою структуру и штатное расписание, которые определяются и утверждаются учредителем.

Согласно Уставу ГБУЗ «КЦГБ» имеет следующие обособленные структурные подразделения без права юридического лица:

1.                  стационар  - г. Клинцы, проспект Ленина, д. 58

2.                  городская поликлиника – г. Клинцы, ул. Ворошилова, д. 33

3.                  инфекционное отделение – г. Клинцы, ул. Пушкина, 75

4.                  дермотовенерология -  г. Клинцы, ул. Л. Толстого, 3

5.                  медпункт – г. Клинцы. с. Займище, ул. Клинцовская, д. 83 «а»

6.                  медпункт – г. Клинцы, с. Ардонь, ул. Стародубская, д. 83

39

Схема 2. Производственная структура МУЗ «КЦГБ»

39

Масштаб деятельности ГБУЗ «КЦГБ»

Учреждение относится к территориальному объединению здравоохранения Брянской области, поэтому масштаб его деятельности можно выразить в территориальном измерении.

ГБУЗ «КЦГБ» оказывает медицинские услуги в основном населению города Клинцы и Клинцовского района. Кроме того, в состав учреждения входит ряд межрайонных отделений, обслуживающих население, как города Клинцов и района, так и жителей Гордеевского,  Красногорского, Унечского, Злынковского и Мглинского Стародубского и Суражского районов.

Например,   за 2010 год сделано 267 316 посещений   в подразделение городской поликлиники из них  20 287 на дому, 13 430 посещений – платной основе.Среднее число посещений на  одного жителя в год  - 5,3 ( на уровне прошлого года).

Профосмотрами охвачено 96 % населения.

Под диспансерным наблюдением с различными заболеваниями состоит на учете у всех специалистов городской поликлиники  24 303 человека.

На 01.01.10 г. состояло на учете 138 участников ВОВ, 40 инвалидов ВОВ и 120 воинов-интернационалистов, всем им проведены комплексные медицинские осмотры. Оказывается медицинская помощь членам семей военнослужащих, пострадавших во время исполнения воинского долга. За год этой категорией сделано 465 посещений, 30 человек получили стационарное лечение.

В городской поликлинике проводится иммунопрофилактика взрослого населения в соответствии с ежегодными планами прививок.  План прививок от дифтерии и столбняка выполнен на 96,6 %, ревакцинировано 97,7 %; от сибирской язвы на 86%,  ревакцинировано 61,5 %, от гриппа 100 %, от туляремии 100%.  Проводится вакцинация против гепатита В, первая и вторая вакцинация выполнена на 100%, третья на 29%.

С целью выявления туберкулеза за год осмотрено 18 178 человек, в том числе 1577 подростков. Из числа осмотренных  обследовано флюорографически  17 474 человека, сделано 704 бактериоскопий.

     Отделением  медицинской профилактики осмотрено 25 525 человек – 80,4% от плана. Сделано 12 539 ультразвуковых исследований щитовидной железы, 24 307 анализов крови, 24 111 СИЧ-исследований.

В результате проведенной спецдиспансеризации выявлена  3 161 патология щитовидной  железы, в том числе 398 впервые в жизни, патологические изменения в анализе крови – 1 081. Проведено 3 157 маммографических исследований, что составило 25 % от плана, и 7 430 флюорографических исследований (43,2% от плана). По результатам обследований направлены на дообследование 2 540 человек.

Таблица 1. Численность обслуживаемого населения г. Клинцы: