Проблемы финансирования учреждений здравоохранения

      В настоящее время льготами по лекарственному обеспечению пользуются около 30% населения, то есть 45млн. человек. Из них 17 млн. человек имеют право на бесплатное приобретение средств, а остальные – на 50%-ную скидку.

      Несмотря  на важную роль данных расходов бюджетов в социально-экономических процессах, количественные характеристики бюджетных затрат на эти цели не только далеки от оптимальных, но и отражают постепенное ухудшение уровня социального обслуживания населения нашей страны. Связано это с тем, что социальная функция государства в течение многих лет была на «втором плане», заставляя невольно экономить на затратах  в социальной сфере.

      Дефицит средств бюджетов всех уровней и  ОМС не позволяет в настоящее  время в достаточной мере гарантировать  выполнение федеральных законов, устанавливающих  право отдельных категорий населения на получение лекарственных средств на льготных условиях при амбулаторном и стационарном лечении⁶.

      В таблице 1 представлена доля расходов  на здравоохранение в общей сумме расходов бюджета Республики Бурятия. 

    Таблица 1.1 – Состав и структура расходов бюджета Республики Бурятия на социально-культурные мероприятия в период 2006-2008 гг.⁷

      

      Из  таблицы 1 видно, что объем бюджета Республики Бурятия на 2008 г по подразделу «Здравоохранение» предусмотрен в сумме 7,964 млрд. рублей (94,7%), что на 0,1% выше уровня бюджета на 2006 год.(темп роста 2008 к 2006 году = 7,964/6,227*100%=127,89%)

      Планирование  расходов на здравоохранение осуществляется составлением индивидуальных и общих смет медицинских учреждений, составлением сводных смет расходов на здравоохранение. Составление индивидуальной сметы начинается с расчета оперативно-сетевых показателей деятельности учреждений. Сетевые показатели наиболее полно отражают специфику учреждений здравоохранения и дифференцируются по видам этих учреждений. Основными сетевыми показателями деятельности являются:

1. по стационарам:
1. количество койко-дней;
2. число дней функционирования койки в год;
3. количество коек.
2. по амбулаторно-поликлиническим учреждениям:
1. количество посещений больными врачей;
2. количество посещений врачами больных на дому;
3. количество врачебных должностей.
3. по станциям скорой помощи:
1. количество машин;
2. количество вызовов;
3. количество должностей.
4. по станциям переливания крови:
1. количество литров заготовленной крови или плазмы.

      Таким образом, финансовый механизм отрасли здравоохранения представляет собой систему управления, определяющую порядок формирования финансовых ресурсов здравоохранения, систему потоков финансирования учреждений здравоохранения, способы финансирования и направления расходования финансовых ресурсов. К основным источникам государственного финансирования здравоохранения в Российской Федерации относятся бюджеты всех уровней (федеральный бюджет, бюджеты субъектов Федерации и местные бюджеты), а также государственные фонды обязательного медицинского страхования (ФФОМС, ТФОМС).

      В Послании Президента РФ Д. Медведева  Федеральному Собранию РФ ключевым вопросом стало решение демографической ситуации в стране: «мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной помощи матерям и детям, развить программу «Родового сертификата» и систему восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, новорожденным с низкой массой тела. Надо также увеличить государственную поддержку лечения бесплодия с принятием в том числе технологий экстракорпорального оплодотворения».⁸

      В связи с этим рассмотрим в следующей  главе финансирование в Муниципальном  Учреждении Здравоохранения «Городской родильный дом № 2».  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  НА ПРИМЕРЕ МУЗ «ГОРОДСКОЙ РОДИЛЬНЫЙ  ДОМ № 2»

    2.1 Краткая характеристика деятельности МУЗ «Городской родильный дом №2»

 

      Муниципальное учреждение здравоохранения Городской родильный дом №2 находится в городском подчинении, руководствуется в своей деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации, Республики Бурятия, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Республики Бурятия и Уставом.

      Место нахождения (юридический и фактический  адрес): Россия, Республика Бурятия, город  Улан-Удэ пр. Строителей, 2.

      Учредителем является Управления здравоохранения  Администрации г. Улан-Удэ. Место нахождения учредителя: Россия, Республика Бурятия, город Улан-Удэ ул. Советская, 23.

      Устав принят на общем собрании медицинских  работников, представителей других категорий  работников учреждения.

      Учреждение  является некоммерческой организацией, не имеющей извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности.

      Целью учреждения является обеспечение качественной медицинской помощью женщин в  период беременности, в родах, в послеродовом периоде, а также новорожденным. Профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощью населению и работников учреждений, заключивших договора с Учреждением в рамках обязательного, добровольного медицинского страхования и вне системы медицинского страхования.

      Основными задачами Учреждения являются:

• Оказание специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и в послеродовом периоде;
• Обеспечение надлежащего наблюдения, ухода и квалифицированной помощи новорожденным в период пребывания в Учреждении;
• Оказание специализированной медицинской помощи гинекологическим больным;
• Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы родильных домов.

     Финансирование  деятельности учреждения осуществляется за счет:

• Средств бюджетов различного уровня
• Средств получаемых от предпринимательской деятельности

      Учреждение  имеет самостоятельный баланс или  смету, обособленное 
имущество, расчетный счет по счету средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности в учреждениях банка, лицевой счет, печати и изображением гербов РБ и Российской Федерации, а также соответствующие штампы и бланки.

      Учреждение  для достижения целей своей деятельности вправе от своего имени совершать сделки, приобретать и осуществлять имущественные права, быть истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Бурятия.

      Учреждение  владеет, пользуется переданным на праве  оперативного управления муниципальным имуществом в соответствии с законодательством и Уставом Учреждения.

      Учреждение  не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним  имуществом и имуществом, приобретенным  за счет средств, выделенных ему по смете.

      Руководство родильным домом осуществляет главный врач, который назначается на должность в соответствии с трудовым законодательством. Руководство родильным отделением, созданным в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.

      Структура и штатная численность медицинского и иного персонала родильного дома (отделения) утверждается руководителем  лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы. Отношения работников и Руководителя Учреждения, возникающие на основании трудового договора, регулируются трудовым законодательством.

      Структура родильного дома:

      1. Комната-фильтр.

      2. Физиологическое родовое отделение.

      3. Отделение анестезиологии и реанимации (палаты интенсивной терапии для  женщин).

      4. Обсервационное родовое отделение. 

      5. Отделение для новорожденных.

      6. Отделение патологии беременности.

      7. Гинекологическое отделение.

      8. Клинико-диагностическая лаборатория.

      9. Кабинет функциональной диагностики.

      10. Физиотерапевтический кабинет.

      11. Рентгеновский кабинет.

      12. Централизованное стерилизационное  отделение.

      13.Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами.

      Бухгалтерский учет в Учреждении проводится в соответствии с Приказом Минфина России от 30.12.2008г. №148н «Об утверждении инструкции по бюджетному учету», который устанавливает единый порядок ведения бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях.

    2.2 Анализ финансирования учреждений здравоохранения на примере МУЗ «Городской родильный дом №2» за 2007-2009 гг.

 

      Финансирование  расходов на здравоохранение в республике Бурятия осуществляется составлением индивидуальных и общих смет медицинских учреждений, составлением сводных смет расходов на здравоохранение для проекта республиканского бюджета, разработкой расчетных показателей Министерством финансов Республики Бурятия.

      Составление индивидуальной сметы начинается с  расчета оперативно-сетевых показателей  деятельности учреждений. Сетевые показатели наиболее полно отражают специфику учреждений здравоохранения и дифференцируются по видам этих учреждений.

      Анализ  финансирования расходов по МУЗ «Городской родильный дом №2»за 2007 - 2009гг. представлена в таблице 2.

      Таблица 2.1 – Анализ финансирования расходов по МУЗ «Городской родильный дом №2»за 2007 - 2009гг.