Медико-социальная работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями

                         

МОСКОВСКИЙ  ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

Факультет психологии и социальной работы

кафедра социологии/социальной медицины

( название выпускающей кафедры) 
 
 

Суханова  Юлия Сергеевна

Группа  Ср401_343 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА 
 

Медико-социальная работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями.  

специальность «Социальная работа»

специализация «Медико-социальная работа с населением» 
 

«Допустить  к защите в Государственной аттестационной комиссии»	Научный руководитель Чл.-корр.РАО,д.м.н.,профессор (ученая степень,  ученое звание)
Заведующий  кафедрой (название кафедры) Чл.-корр. РАО,д.м.н.,профессор (ученая степень,  ученое звание) Мартыненко А.В,   (фамилия, инициалы) ________________________________ (подпись)	Мартыненко А.В. (фамилия, инициалы)       _______________________________ (подпись)

 
 

Автор

__________________

(подпись)

Москва

2012

 

Оглавление

Введение                                                                                                                3

Глава 1. Общие представления о психическом здоровье                                    8                                     и его   нарушениях.

Глава 2. Медико-социальные проблемы лиц, страдающих психическими   22 заболеваниями.

Глава  3. Содержание и методика медико-социальной работы с лицами,   39 страдающими психическими заболеваниями.

Заключение                                                                                                     48

Список  использованной литературы.                                                                 50

Приложения                                                                                                           54 
ВВЕДЕНИЕ

Мировая практика свидетельствует, о том, что специалист по социальной работе обязан владеть теоретическими и практическими знаниями в области медицины и здравоохранения, поскольку независимо от специализации и места работы он участвует в решении проблем индивидуального и общественного здоровья. В последние годы в России сохраняется тенденция роста показателя болезненности психическими расстройствами, особенно непсихотического характера. Психические расстройства являются весьма важной медико-социальной проблемой. Это связано с рядом причин, а именно: такие заболевания имеют широкое распространение, дают высокую инвалидизацию заболевших и приводят к большому экономическому ущербу; психические расстройства могут изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; психиатрическая помощь может быть использована в немедицинских целях, и тем самым может наноситься ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, международному престижу государства

Актуальность  темы заключается в том, что в современных условиях усугубления социальных проблем в нашей стране, ухудшения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественно новом уровне. Признано, что социально-медицинская помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях интегративных мероприятий, целью которых является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане.

Одним из объектов, нуждающихся в оказании социально-медицинской помощи являются лица, страдающие психическими заболеваниями. Особенность социально-медицинской работы с данной категорией состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей- здравоохранения и социальной защиты населения. На современном уровне развития психиатрии, в условиях деинституционализации психиатрических служб и повышении возможности контролировать клинические проявления психических расстройств, актуализируются вопросы, связанные с проблемами лиц, имеющими отклонения в психическом здоровье. В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире (2001) подчеркнуто, что психические расстройства поражают более 25% всех людей в определенные периоды их жизни. По частоте психическая патология вышла на третье место после легочных и сердечнососудистых заболеваний.

Основными причинами роста заболеваемости психической патологией являются неблагоприятная  социально-экономическая обстановка в стране, социальная незащищенность, безработица, межнациональные и  этнические конфликты, вынужденная  внутренняя и внешняя миграция и  другие факторы, которые способствуют развитию стрессовых и непсихотических  состояний. Сюда же следует отнести  имеющуюся на сегодняшний день несогласованность  действий и решений органов исполнительной власти федерального и регионального  уровней в области психопрофилактики  и психогигиены [22].

Психические болезни – это результат сложных  и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного  мозга, особенно его высших отделов. Психическая болезнь рассматривается  как дисгармония, энтропия, качественные изменения психических процессов, которые искажают привычный ансамбль психосоциального функционирования, самовыражения  и коммуникации личности, грозят опасностью регресса, спада или утраты общей продуктивности и иных жизненно важных способностей.

Ряд психических  заболеваний развивается быстро и заканчивается полным выздоровлением. Это – некоторые алкогольные  психозы (белая горячка), острые психозы  при общих инфекционных заболеваниях, острые реактивные состояния. Другие заболевания  характеризуются длительным течением, причем многие из них отличаются постепенным  появлением и нарастанием психических  нарушений. По терминологии ст. 21 УК РФ это так называемые хронические  психические расстройства.Повышение внимания к психологическим и социальным аспектам психических расстройств делает необходимым обращение внимания на проблемы лиц, создание условий для активного вовлечения в процесс лечебно-реабилитационной деятельности наряду с психиатрами, психотерапевтами и медицинскими психологами также специалистов по социальной работе, на вооружении которых имеются специфические технологии социальной адаптации отдельных лиц, семей и социальных групп. За последние 15-20 лет значительная часть пациентов с хронически протекающими психическими болезнями переместились из отделений психиатрических больниц в учреждения психоневрологического профиля.

Поэтому возникает необходимость изучения особенностей психосоциальной работы с инвалидами с целью повышения  эффективности медицинской, социальной и трудовой реабилитации больных  психическими заболеваниями в условиях учреждений системы социальной защиты населения, что и обусловило актуальность настоящего исследования.

 

Научная новизна.

Самостоятельно  разработанная анкета и проведенное  исследование, по проблемам лиц с  психическими заболеваниями, помогли  получить ответы на актуальные вопросы. Полученные нами в ходе исследования результаты могут быть использованы для разработки новых и корректировке  ныне существующих методик и видов  реабилитации и социализации пациентов  с психическими заболеваниями, которые  в сою очередь могли бы использоваться непосредственно в специализированных лечебно-профилактических учреждениях  и структурах социальной защиты.

Практическая  значимость.

Результаты  проведенного исследования могут использоваться в разработке методических рекомендаций, направленных на повышение качества оказываемой помощи данным клиентам. Издание и распространение информационных материалов, посвященных проблемам  лиц с психическими заболеваниями, заставит людей взглянуть на данную проблему и научит людей относиться к данной категории клиентов более  лояльно, чем ранее. Полученные в  ходе исследования данные, помогут  семьям, в которых есть лица с  такими проблемами, не замыкаться на этих проблемах, а искать выходы совместно  со специалистами социальной работы.

Степень разработанности  темы.

В научной  литературе опубликованы единичные  работы, посвященные вопросам организации  социально-медицинской помощи больным, находящимся в лечебных Учреждениях (Шахматов Н.Ф. с соавт.; Дементьева Н.Ф. с соавт. 1982-2005; Зозуля Т.В.,1998; Акопов Л.М.,2001; Свистунов Е.А., 2005). Опыт работы учреждений изучен недостаточно. Отсутствуют методические подходы по оценке качества реабилитационных мероприятий, проводимых данному контингенту. Практически не рассмотрены вопросы анализа проблем лиц, имеющих психические болезни.

В настоящие  время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Например, Дементьева Н.Ф. и Холостова Е. И. работали над раскрытием теоретических аспектов социальной реабилитации, её сущности и содержания. К.К. Платонов занимался вопросами социальной реабилитации военнослужащих.

Объектом  исследования являются лица, имеющие  психические заболевания.

Предмет исследования – медико-социальная работа с лицами,  имеющими психические заболевания.

Цель  исследования: изучить возможные методы и виды медико-социальной работы с лицами, имеющими психические заболевания.

 Задачи исследования:

1. Исследовать теоретические аспекты психических заболеваний.
2. Проанализировать основные проблемы лиц, имеющих психические заболевания.
3. Экспериментально изучить проблемы людей с психическими заболеваниями, находящихся на принудительном лечении.
4. Выявить методы медико-социальной работы с лицами,с психическими заболеваниями.

Гипотеза  исследования.

Мы предполагаем, что комплексное изучение проблем  лиц, имеющих психические заболевания, позволит выделить оптимальные пути и факторы, влияющие на процесс реабилитации пациентов.

 

Глава 1. Общие представления о психическом  здоровье и его нарушениях

В настоящее  время в психологии все ещё  не существует единого представления  о норме. Одним из ведущих источников заимствований в психологии является понятийный аппарат медицины, в частности, психиатрии. В психиатрии понятие  «нормы» традиционно существует в виде дихотомии «норма – патология».

Впервые вопрос о норме возник в тех  областях психиатрии и психологии, которые имели дело с так называемыми  пограничными явлениями, такими как  психопатии. Усилению интереса к проблеме нормы и патологии способствовал  психоанализ З. Фрейда, включивший «психопатологии обыденной жизни». В 1908 году вышла статья Ганнушкина «Постановка вопроса о границах душевного здоровья», в которой он указал, что установить пограничную линию между нормальными и патологическими явлениями практически невозможно, потому что между здоровьем и болезнью существует множественные многообразные ступени [36].

На сегодняшний  день Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) предлагает следующее определение  «нормы»: норма – этический стандарт, модель поведения, рассматриваемая  как желательная, приемлемая и типичная для той или иной культуры.

В современной  науке выделяют несколько подходов к пониманию «нормы».

Статистический  подход.

Самым распространенным для многих психологов и психиатров является понимание  нормы как чего-то среднего, установившегося, не выделяющегося из массы, как наиболее приспособленного, адаптированного к окружающей среде. Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность, что ее будут воспринимать как аномальную. Быть нормальным значит быть, как все, соответствовать усредненному стандарту (среднестатистическому нормативу) оценки возможностей человека.