Медико-социальная работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями

На вопрос касающийся питания в больнице, ответ  тоже был не однозначным. Больше половины опрошенных (58%) довольны едой, 22% не довольны, 20 % респондентов затруднились ответить не поставленный вопрос. Из тех респондентов, которые не довольны: 50% хотели бы получать больше овощей и фруктов; 17% не хватает сладкого; 20% хотели бы больше разнообразия на завтрак.

 

Таблица 3

Удовлетворенность респондентов питание

Удовлетворенность респондентов питанием	Количество
Довольны	58%
Не  довольны	22%
Затруднились  ответить	20%

 

Делая выводы из данного блока вопросов можно сказать, что:

-больше  половины опрошенных довольны режимом больницы, почти треть опрошенных не довольны;

-58% респондентов  довольны питанием в больнице;

-50% пациентов  хотели бы получать больше  овощей и фруктов.

Последний блок вопросов анкеты был посвящен изучению проблемы общения пациентов  с близкими, а также изучение планов респондентов на будущее.

Две трети  опрошенных пациентов (60%) продолжают общаться с близкими и родными, 40% не общаются, и в основном  причиной прекращения  общения было помещение пациентов в стационар. Ответы на вопрос «Как вы видите свою жизнь после выхода из стационара?» были одинаковыми почти у большинства опрошенных респондентов: 82% ответили «выйду, заведу семью и устроюсь на работу», 10%  респондентов хотят получить достойное образование,8% ответили «возьмусь за голову».

80% опрошенных  пациентов готовы пойти работать, 20% не хотят. Профессии, которые выбирают респонденты, тоже не отличаются оригинальностью: 20% продавцами на рынок, 20% монтажниками и слесарями,5 0% разнорабочими, 10% «куда и кем возьмут».

Почти у половины опрошенных(48%) есть друзья, и близкие люди которые их поддержат  после выхода из стационара; треть  опрошенных надеются только на себя; а 22% респондентов затруднились ответить.

Делая выводы можно сказать, что:

-две  трети опрошенных пациентов продолжают  общаться с близкими и родными,40% не поддерживают никакие отношения  с родственниками;

-большинство  опрошенных респондентов (80%) хотят  пойти работать или учиться  после выписки;

-почти  половина респондентов (48%) хотят  создать семью и завести детей, 24% не хотят брать на себя  такую ответственность, 28% затруднились  ответить;

-52% опрошенных  пациентов планируют жить дома  с родителями,12% хотят жить одни, 36% будут жить с супругой/ом;

-почти  у половины опрошенных есть  родные или друзья, которые поддержат  их после выхода из стационара.

Рекомендации  по перемене условий пребывания лиц  с психическими заболеваниями в  психиатрической больнице №5.

Изучив  бланки интервью я пришла к выводу, что в данной больнице есть что менять и есть способы замены. Ну, во-первых, я предлагаю руководству больницы внести корректировки в режим пребывания пациентов. Я считаю возможным перенести утренний подъем с 6-00 на 7-00.Также возможно увеличить время отбоя с 21-00 на 22-00.Возможно увеличить время прогулок, хотя бы в летнее время. Это можно сделать с 10-00 и до 12-00, так же с 16-00 до 18-00.После ужина, который проходит в 18-30, считаю возможным сделать время для досуга, в том числе и просмотра телефильмов и различных телепередач. Также было бы не лишним организовать общение пациентов с родственниками при помощи телефонной связи. Для этого я предлагаю установить на территории больницы несколько телефонных аппаратов. Родственники или сами пациенты (через старших сестер отделения)  могли бы приобретать карты и звонить. Так же я предлагаю увеличить дни свиданий, перенести с понедельника на воскресенье. Так как многие работаю по понедельникам и не могут посещать родственников в положенное время. Предлагаю вести постоянные пропуска, которые выдавались бы каждому члену семьи, что б люди не теряли время при выписывании пропусков на проходной больницы. Далее я считаю возможным увеличить время самих свиданий, с одного  часа до трех. Изучив ответы опрошенных пациентов, считаю принять к вниманию руководству больницы  меры по разнообразию питания. Считаю что хотя бы в выходные дни возможно включить в меню фрукты ( яблоки, апельсины), овощи ( огурцы, помидоры, перец) и зелень. Далее для того чтобы не было большого перерыва между приемами пищи, включить в меню кефир (в 21-00).Считаю возможным, при содействии администрации почтового отделения, производить подписку на интересующие пациентов газеты и журналы (оплату  производить из пенсионных поступлений каждого пациента). Можно, да и скорее даже нужно выделить место на территории больницы для проведения религиозных служб и покаяний. Мне кажется, для данной категории граждан это будет очень уместно.

Психиатрические стационары в общем, а Психиатрическая  больница № 5 в частности, нуждается  в помощи социальных работников. Социальный работник должен помочь пациентам пройти социальную реабилитации. Реабилитация направлена на восстановление социального статуса больного (полное или хотя бы частичное) – ресоциализацию, предполагающую возможность использования имеющихся у пациента трудовых навыков, восстановление его социальных связей.

Соцработник может помочь с жилищными вопросами  ( найти место где будет жить пациент после стационара), Наиболее реальной в наших условиях формой специального бытоустройства являются общежития или общежития-пансионаты. При содействии соц. работников и руководства больницы в отделениях   нужно организовать  группы творческого самовыражения, кружки художественной самодеятельности.

Вообще  социальная работа с пациентами таких  стационаров должна проводить и  после выписки из стационара. Даже я бы сказала большая работа предстоит после выхода человека их психиатрической больницы.

Глава  3. Содержание и методика  медико-социальной работы с лицами,                     страдающими психическими заболеваниями.

Сущность  медико-социальной работы

Медико-социальная работа – это профессиональная деятельность междисциплинарного характера, направленная на медико-реабилитационную, правовую, психологическую и педагогическую помощь клиенту в восстановлении и сохранении его физического, психического и социального благополучия [25].

Цель  медико-социальной работы – достижение оптимально возможного уровня адаптации и функционирования лиц с физической, психической и социальной патологией. Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации.

Объектом  медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и их решение затруднительно в объеме односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

Особенность медико-социальной работы состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стуке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения. Несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальное взаимодействие вырабатывается лишь после длительной совместной работе в смежном секторе, после соответствующей подготовки на основе выбора специальных форм работы, которые позволяют объединить действия представителей разных специальностей в лице нового специалиста – специалиста по социальной работе, получившего соответствующую медицинскую специализацию [27].

Медицинские работники на практике вынуждены  выполнять ряд функций социальных работников, специалистов по социальной работе. В свою очередь специалисты  по социальной работе в своей деятельности очень часто работают с клиентами, которые страдают и физической патологией, то есть выступать и в роли врачевателей.

Обозначая место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль социального работника в разрешении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов «родственных» профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и других специалистов.

Сложившаяся в нашей стране государственная  система здравоохранения несет  в себе большой потенциал развития дифференцированных и эффективных  форм медико-социальной работы, использующих разветвленную сеть учреждений и  специализированных структурных подразделений  помощи в системе здравоохранения [26].

Кадровое  обеспечение медико-социальной работы в психиатрии

Обеспечить  эффективный подход в решении  медицинских и социальных проблем  на междисциплинарном уровне можно  специалистами, имеющими профессиональное образование, соответствующее требованиям  и характеру выполняемой работы, склонные по своим личным качествам  к оказанию социальных услуг. В медицинских вузах Российских Федераций открываются факультеты и отделения социальной работы, формируется медико-социальное направление образовательной деятельности, что позволит обеспечить подготовку кадров с высшим профессиональным образованием.

В настоящее  время в рамках специальности  «Социальная работа» определены специализации, которые позволят обеспечить профессиональное ведение медико-социальной работы. К ним, в частности, относятся  «медико-социальная работа с населением»  и «социальная работа в здравоохранении». В рамках перечисленных специализаций  может вестись профессиональная подготовка дипломированных специалистов и для медико-социальной работы в  наркологии.

В соответствии с программой их подготовки значительный объем времени отведен на изучение дисциплин и курсов специализации. Среди них: основы патологии органов  и систем человека, социально-гигиенические  системы здоровья, медико-генетическое консультирование, организация лечебно-профилактической и медико-социальной помощи населению, правовые основы медико-социальной помощи, основы психического здоровья и психопатологии, основы реабилитации инвалидов, социальная работа в психиатрии, наркологии, онкологии, биомедицинская этика и другое.

Поскольку, в конечном счете, обучение врача  и медико-социального работника  имеет общее целеполагание, вполне обоснованно решение организации факультетов медико-социальных работников в медицинских академиях и университетах. В подтверждение последнего тезиса имеются и другие весомые аргументы. В частности, серьезными доводами могут являться общность морально-этических основ медицины и медико-социальной работы и их воспитание в процессе образования, необходимость получения будущими специалистами по медико-социальной работе необходимого объема медицинских знаний.

В концепции  подготовки медико-социального работника  заложена идея о том, что медико-социальная работа – деятельность по изменению  условий жизни человека, который  является не только объектом, но и субъектом  этого процесса, посильно участвуя в рациональном изменении своих  жизненных условий. Это положение  актуально в контексте изменения  социальной политики в сторону преобладания тенденций на снижение патерналистской  направленности государства в вопросе  поддержания общественного здоровья граждан [25].

Правовая  нормативная база социально-медицинской  работы с лицами, страдающими психическими заболеваниями.

 

Социально-медицинская  работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями осуществляется в  соответствии с Федеральным законом  «О психиатрической помощи и гарантиях  прав граждан при ее оказании». Социально-медицинская  работа включает в себя уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Социально–медицинская работа осуществляется с лицами, обратившимися за психиатрической помощью.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или сего согласия. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному  в установленном законом порядке  недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей.[1] Информация о факте обращения за помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных законодательно.

Государством  гарантируются: