Социальная реабилитации детей с ограниченными возможностями

Понимание  социальной реабилитации   прошло свой достаточно содержательный путь развития. Первоначально здесь преобладал чисто медицинский подход: Всемирная организация здравоохранения полагала, что сущность реабилитации заключается в том, чтобы «не только вернуть больного к его прежнему состоянию, но и развивать его физические и психологические функции до оптимального уровня».

Постепенно  происходит переход от чисто медицинского подхода к социально-психологической  модели, а в рамках такой модели реабилитации рассматривается не только как восстановление трудоспособности, но и как восстановление всех социальных  способностей индивида. Комитет экспертов ВОЗ  даёт следующую развёрнутую трактовку: «Реабилитация инвалидов должна включать все мероприятия, призванные сократить последствия возникшей непригодности и позволить инвалиду полностью интегрироваться в общество. Реабилитация направлена на то, чтобы помочь инвалиду не только приспособиться к окружающей его среде, но и оказывать воздействие на его непосредственное окружение и на общество в целом, что облегчает его интеграцию в общество. Сами инвалиды, их семьи и местные органы  должны участвовать в планировании и проведении мероприятий по реабилитации».

Социально-психологическая  реабилитация детей-инвалидов на практике может применяться в двух формах: индивидуальной или групповой. В  первом случае специалист работает с  ребенком один на один при отсутствии посторонних лиц. Во втором случае он работает сразу с группой детей, которые в реабилитационном процессе взаимодействуют не только с ним, но и друг с другом.

 Индивидуальная  реабилитация используется, когда  проблемы ребенка-инвалида индивидуального, а не межличностного характера, когда ребенок категорически отказывается работать в группе, или по каким-либо причинам его работа в группе невозможна; когда применяются достаточно сильные методы психологического воздействия и ребенка необходимо постоянно держать под наблюдением и контролем. Индивидуальная реабилитация необходима, когда у ребенка специалист находит повышенную тревожность, сильную заторможенность, неуверенность в себе, страхи, проблемы. Среди проблем людей с ОВ, особенно молодых, чаще всего фигурируют одиночество, низкая самооценка и отсутствие социальной уверенности в себе, депрессия, ощущение стигматизированности и отверженности из-за своих недостатков, психологическая и физическая зависимость, профессиональное самоопределение и трудоустройство, а также мучительная неспособность обсуждать свои трудности. Одна из основных психологических проблем людей с ОВ - это проблема маргинальности и аутоидентичности, то есть того, к какой группе относит себя такой человек - к “ миру нормальных” или к “миру неполноценных”. Как показывает практика, в большинстве случаев люди по мере возможности стараются скрывать свои недостатки, чтобы предстать в глазах окружающих частью мира “нормальных” людей. Если же это не удается, то человек с ОВ либо уходит в социальную самоизоляцию, либо в процессе коммуникации с нормальными людьми ощущает себя особенно неполноценным из-за гиперопеки и сочувствия с их стороны. В этой связи основными психологическими условиями социальной реабилитации ребенка с ОВ могут являться осознание им реального положения дел и адекватная самооценка, эмоциональная уравновешенность, адекватные межличностные отношения и нахождение своей профессиональной ниши на ранке труда и занятости.

 Иногда бывает так, что по характеру проблемы ребенку требуется групповая реабилитация, но он категорически отказывается работать в группе. Тогда в качестве первого шага на пути его реабилитации можно использовать индивидуальную работу и постепенно, по мере его готовности, подводить ребенка-инвалида к осознанию необходимости включения в групповую работу. Противопоказаниями к групповой реабилитационной работе могут стать сильно выраженная возбудимость и эмоциональная неуравновешенность ребенка, его трудный характер, характер инвалидности и другие. При сильно действующих групповых реабилитационных процедурах у таких людей может наступить эмоциональный стресс или срыв. В силу второй из названных причин клиент может сознательно или бессознательно мешать работать остальным участникам группы. По следующей причине у него может резко ухудшиться состояние здоровья. Наконец, он может или не понимать, что от него требуется, или вести себя в группе недостаточно культурно, шокируя остальных своим поведением, выводя их из равновесия. Иногда ребенок хочет - и это ему действительно необходимо - работать в группе, но фактически внутренне сопротивляется этому. Тогда специалист должен постараться снять внутреннее сопротивление клиента, убедить его в необходимости включиться в групповую работу и помочь ему это сделать практически.

Групповая реабилитация имеет несколько разновидностей, основные из которых — тренинговые группы, гештальтгруппы, психодрама и группы творческой реабилитации.

Главное назначение тренинговых групп заключается в том, чтобы участники лучше осознали себя и правильнее оценили свое поведение среди людей. В этих группах ставятся и решаются психологические задачи: улучшения межличностных отношений, выработки и закрепления коммуникативных умений и навыков, открытости, искренности и доверия людям; снятие психологических барьеров в сфере общения. Группы встреч создаются для того, чтобы помочь людям самостоятельно справиться со своими социально-психологическими проблемами. В таких группах с помощью специальных приемов порождается и поддерживается атмосфера межличностного доверия,  безусловно добрые отношения к каждому человеку независимо от его индивидуальных особенностей, персональной безопасности каждого. Участники групп встреч вместе проходят ряд этапов мёжличностного взаимодействия, во время которого они психологически раскрываются друг перед другом, выясняют отношения, преодолевает трудности в установлении межличностных контактов, строят доверительные отношения, изучают себя и свои конфликты.

Название “гештальтгруппы” происходит от немецкого слова “гештальт”, которое обозначает некоторую целостность, структуру, определяющую восприятие человеком  окружающего мира и его взаимоотношения с людьми. Работа в гештальтгруппе позволяет ребенку лучше приспособиться к реальной жизни, глубже понять себя, свои отношения с другими. Специалист в такой группе обычно работает только с одним из ее членов, который в данный момент находится в центре внимания его и остальных участников группы. Они наблюдают за его работой и за поведением клиента, сопереживают ему, на его примере учатся анализировать и решать собственные проблемы.

Психодрама  представляет собой драматизированное  воспроизведение в виде жизненно правдивых, импровизированных спектаклей, проигрывание затруднительных ситуаций. В них они и остальные участники группы берут на себя и исполняют естественные жизненные роли, стараясь в ходе драматической импровизации лучше разобраться в сути возникшей проблемы, понять свое поведение и поступки других участников. Работа группы-психодрамы проводится в форме сюжетно-ролевой игры на избираемую самими дети-инвалиды тему, которая представляет собой реальную проблему кого-либо из участников. Роли в психодраме задаются и исполняются таким образом, чтобы способствовать глубокому пониманию и решению возникшей проблем.

Группы творческой реабилитации в качестве приемов нормализации психической жизни детей-инвалидов используют различные виды творчества: рисование, лепку, изготовление поделок. Несмотря на двигательные или даже интеллектуальные ограничения, творческий реабилитационный потенциал как юных, так и взрослых инвалидов может быть довольно значительным (не говоря уже о лицах с психическими проблемами, которые иногда  несут в себе настоящую талантливость). Создание возможностей для реабилитации в этой области представляет собой дополнительный канал реабилитационной деятельности для детей-инвалидов. Образовательная реабилитация инвалидов – сложный комплекс, который включает в себя процессы получения детьми-инвалидами необходимого общего образования, при необходимости – различных уровней и видов специального или дополнительного образования, профессиональной переподготовки для получения новой профессии. Образовательная реабилитация частично перекрывается педагогической, однако социальный смысл этого явления шире. В современных условиях доступ к современному и качественному образованию является одним из важнейших социальных ресурсов, обеспечивающих достойный социальный старт, развитие и полноценное существование индивидов. Педагогическая реабилитация включает в себя, в первую очередь, мероприятия воспитательного и обучающего характера в отношении несовершеннолетних инвалидов, направленные на то, чтобы больной ребёнок овладел по возможности знаниями, умениями и навыками самоконтроля и осознанного поведения, самообслуживания, получил необходимый уровень общего или дополнительное школьное образование. Важнейшая цель этой деятельности, её психологическая составляющая – выработка у ребёнка уверенности в собственных возможностях, создание установки на активную самостоятельную жизнь. В её рамках осуществляется также профессиональная диагностика и профессиональная ориентация несовершеннолетнего инвалида, обучение его соответствующим трудовым навыкам и умениям.

Индивидуальная  и групповая социально-психологическая реабилитация имеют свои достоинства и недостатки. Достоинство индивидуальной реабилитации — то, что она по своему результату более глубокая, чем групповая. В ней все внимание специалиста направлено только на одного человека. Но эта форма реабилитации малоэффективен при решении проблем межличностного характера, для которых необходима работа в группе. При групповой реабилитации работают сразу со значительным числом детей, и она лучше помогает решать проблемы именно межкоммуникативного характера. Но в групповой реабилитации индивидуальные воздействия на каждого ребенка бывают недостаточно глубокими.

1.3 Теоретическая модель  организации процессов реабилитации детей с задержкой психического здоровья. 

Теоретическая модель организации процессов социально-психологической  реабилитации детей с ограниченными  возможностями включает в себя следующие  блоки:

I - диагностический,

II - физкультурно-оздоровительный,

III - воспитательно-образовательный,

IV - коррекционно-развивающий,

V - социально-педагогический.

Каждый из перечисленных блоков имеет свои цели, задачи, содержание, которые реализуются  с опорой на основные линии развития ребенка. Основными линиями развития принято считать: физическое, социально-нравственное, познавательное и коммуникативное, эстетическое развитие.

Разрабатывая  модель реабилитационной работы с детьми-инвалидами, следует ориентироваться на следующие направления:

1. Комплексное  исследование фонда знаний, умений, навыков, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, речи, нейропсихологическое изучение, наблюдение за динамикой психического развития в условиях коррекционной работы, выстраивание психолого-педагогического прогноза.

2. Развитие  познавательной активности, обеспечение  устойчивой положительной мотивации  в различных видах деятельности. Формирование знаний, умений и  навыков с учетом возрастных  и индивидуально-типологических  возможностей.

3. Психологическая  работа, направленная на обеспечение полноценного психического развития ребенка предполагает решение следующих задач:

3.1. Формирование  психологического базиса для  развития высших психических  функций:

- обеспечение  полноценного физического развития, оздоровление организма;

- коррекция  недостатков в двигательной сфере;

- развитие  общей и мелкой моторики;

- формирование  чувства ритма;

- создание  условий для полноценного межанализаторного  взаимодействия через систему  специальных игровых упражнений.

3.2.Целенаправленное  формирование высших психических функций:

- развитие  сенсорно-перцептивной деятельности  и формирование эталонных представлений;

- формирование  мыслительной деятельности во  взаимосвязи с развитием речи;

- развитие  умственных способностей через  овладение действиями замещения и наглядное моделирование в различных видах деятельности;

- развитие  творческих способностей.

4.Формирование  ведущих видов деятельности, их  мотивационных, ориентировочно-операционных  и регуляционных компонентов:

- целенаправленное  формирование учебной деятельности: умение программировать, контролировать, регулировать и оценивать результаты при выполнении заданий;

- всестороннее  развитие предметно-практической  деятельности.

5. Коррекция  недостатков в эмоционально-волевой  сфере:

- формирование способности к волевым усилиям, произвольной регуляции поведения;

- преодоление  негативных качеств формирующегося  характера, предупреждение и устранение  аффективных, негативистских проявлений, отклонений в поведении.

6. Преодоление  недостатков в речевом развитии:

- целенаправленное  формирование функций речи;

- особое внимание  следует уделить развитию словесной  регуляции действий у детей  с задержанным психическим развитием,  формированию и развитию связной  речи;

- создание  условий для овладения ребенком  всеми компонентами языковой системы;

- одной из  важнейших задач является формирование  навыков письма и чтения.

7.Формирование  коммуникативной деятельности: