Управление здравоохранением в Республике Татарстан

Другим важным фактором выступает  правовая форма фиксирования целей. Конституционное право на охрану здоровья как генеральная цель государственного управления здравоохранением признана в качестве таковой обществом, поскольку Конституция принята на референдуме народом, являющимся единственным источником государственной власти. Ее достижение (материализация) предполагает решение отдельных целей, определенных задач. Их единство (древа целей) – одно из первоочередных условий научного управления отраслью.

Раскрытие государственного управления здравоохранением в значительной мере зависит от функционального анализа управления отраслью, то есть выявления содержательной стороны управленческой деятельности в сфере охраны здоровья, ее классификации и систематизирования.

Исходя из особенностей системы  здравоохранения, можно выделить следующий  круг функций управления здравоохранением:

- планирование здравоохранения,

- организация системы здравоохранения и оказания медико - профилактической помощи,

- кадровое обеспечение отрасли,

- санитарно - эпидемиологический надзор,

- фармацевтический контроль,

- контроль за качеством медицинской помощи,

- регулирование здравоохранения, координация в сфере охраны здоровья населения.    

Целью государственного управления здравоохранением является совместная, основанная на законе, деятельность органов государственной власти и корпоративных, общественных структур, представляющих интересы врачебного сообщества, направленная на совершенствование функционирования системы здравоохранения Российской Федерации¹⁴.   

Для достижения указанной  цели необходимо реализовать задачи государственного управления здравоохранением.

Их можно разделить  на политические, экономические, социальные и организационные:

Итак, комплекс политических задач представлен следующим  образом: 

1. Создание правового  поля, адекватно отражающего и  регулирующего деятельность системы  здравоохранения в новых социально - экономических условиях.   

2. Переход к понятию охраны здоровья, реализующий принцип: "от здорового индивидуума - к здоровой популяции", при которой развиваются медицинские технологии, основанные на индивидуальном подходе к пациенту, когда каждый гражданин и состояние его здоровья представляет собой ценность по определению. И также каждый гражданин должен нести ответственность за состояние собственного здоровья.

4. Воссоздание общенациональной системы охраны здоровья - как одной из сфер жизни общества, обеспечивающей возможность осуществления политических, экономических, научно - образовательных, лечебно - профилактических, управленческих и организационных мероприятий, направленных на реализацию права граждан на сохранение собственного здоровья.

 

   Экономические задачи государственного управления здравоохранением выглядят следующим образом:

1. Придание медицинской услуге статуса экономической категории.
2. Адаптация понятия "рыночные отношения" к деятельности медицинских учреждений и медицинских работников.
3. Признание реального существования рынка медицинских услуг как далеко несбалансированного соотношения спроса и предложения и рынка труда медицинского персонала как совокупности социально - трудовых отношений по поводу условий занятости медицинского персонала, использования медицинских работников в производстве медицинских услуг. Совместное его регулирование - создание условий для формирования конкурентной рыночной среды.
4. Реализация принципа общедоступности лечебно - профилактической помощи и права каждого человека на выбор комфортных условий, повышенного качества медицинских услуг, выполняемых, в том числе, и за плату субъектами с разными формами собственности.
5. Совершенствование принципов и порядка лицензирования медицинской деятельности как процедуры допуска к видам деятельности. Труд врача остается индивидуальным действием, зависящим, в первую очередь, от его профессиональной квалификации, от его знаний, умений и навыков. Лицензироваться должна не только деятельность ЛПУ, но и деятельность каждого врача. Такой подход к лицензированию сразу переводит врача на более высокий нравственный и общественный уровень. При этом лицензия должна периодически подтверждаться.
6. Повышение эффективности использования финансовых и материально - технических ресурсов, предоставляемых здравоохранению обществом¹⁵.

Среди социальных задач государственного управления здравоохранения отметим следующие:

1. Создание предпосылок  и условий для формирования  положительного восприятия перемен (осуществляемых и планируемых к осуществлению) за счет привлечения полномочных представителей врачебного сообщества к принятию решения о переменах.

2. Формирование гражданской  ответственности и осознания  социальной значимости собственной профессии за счет участия полномочных представителей врачебного сообщества в проектировании, планировании и реализации программ управления здравоохранением. 

3. Создание предпосылок  для формирования ответственности  граждан за состояние собственного  здоровья.

Государственное управление здравоохранением имеет две составляющие:

- экономическую направленность,

- социальная направленность.

Разберем более подробно эту мысль  работы.

Экономическая направленность государственного управления здравоохранением заключается в:

- регулировании политики ценообразования и тарифной политики, связанной с медицинскими услугами;

- обеспечении возникновения финансовых потоков, предназначенных для функционирования здравоохранения, и их беспрепятственного прохождения по четко обозначенным финансовым каналам;

-   контроле за образованием и прохождением финансовых ресурсов;

- регулировании политики доходов медицинского персонала.

Социальная  направленность государственного управления здравоохранением заключается в:       

- активизации деятельности организаций, представляющих корпоративные интересы медицинского персонала;     

- вовлечении персонала здравоохранения в процессы стратегического развития и управления здравоохранением;     

- обеспечении возможности адаптации (в правовом и экономическом контексте) персонала здравоохранения и населения к новым условиям деятельности системы здравоохранения¹⁶.

Основными принципами государственного управления здравоохранением являются:

1. Принцип обеспечения правосубъектности (участие врача в возникающих правоотношениях как полноправного участника этих отношений, наделенного гражданскими правами в полном объеме).
2. Принцип законности (механизмы подготовки и принятия управленческих решений должны четко основываться на разработанной и функционирующей законодательной базе).
3. Принцип гласности и прозрачности управления (готовящиеся для принятия решения должны быть известны и понятны и объекту и субъекту управления).
4. Принцип независимости врачебного сообщества от государства при принятии решений в рамках врачебного самоуправления.
5. Принцип договорного или законодательного разделения функций между государственной и общественной структурами управления.
6. Принцип неотвратимости (без внедрения в практику управления системой здравоохранения государственно - общественных механизмов ни одна из стратегий развития отрасли не осуществима, а цели, как бы хорошо они не провозглашались, не достижимы).
7. Принцип социального партнерства. Характер и цель функционирования общественных организаций заключается в том, что они, являясь составной частью организованного комплекса государства, действуя совместно с ним, решают государственные задачи во имя всеобщих интересов¹⁷.

Итак, в данном разделе  работы были заложены основные теоретико - методологические рамки дальнейшего исследования государственного управления здравоохранением в Республике Татарстан.

Именно управляемый  объект имеет приоритетное значение в построении и функционировании государственного аппарата, формировании отраслевых принципов и методов управленческой деятельности, иными словами, определяет весь механизм государственного управления здравоохранением.

 

 

ГЛАВА 2. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО  УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНИЕМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

 

2.1. Исследование  системы государственного управления

здравоохранением в республике

 

Здравоохранение - важнейшая отрасль народного хозяйства Республики Татарстан, от которой в значительной степени зависит жизнедеятельность граждан региона. Поэтому крайне актуален вопрос  адаптации системы здравоохранения к условиям рыночной экономики и формирования адекватного процесса управления здравоохранением республики.

Ответственность за проведение грамотной политики, направленной на совершенствование системы здравоохранения  региона,  ложится  на специализированный государственный орган - Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Министерство  здравоохранения Республики Татарстан проводит государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности¹⁸.

Основными задачами министерства являются:

- участие в выработке и реализации государственной политики в области охраны здоровья населения Республики Татарстан,

- нормативно - правовое регулирование в сфере государственного здравоохранения и фармацевтической деятельности,

- организация системы профилактических мероприятий, медицинской помощи населению, проведения медицинской реабилитации,

- охрана здоровья матери и ребенка, оказание специализированных видов медицинской помощи.

Министерство осуществляет следующие основные функции:

• - управление здравоохранением, в том числе:
• - отраслевое программирование на долгосрочный этап, на планируемый год;
• - управление лечебной и профилактической деятельностью системы здравоохранения Республики Татарстан;
• - управление специализированной медицинской помощью;

- регулирование отношений, возникающих в сфере обращения лекарственных средств, в пределах предоставленных полномочий¹⁹.

Министерство здравоохранения  Республики Татарстан взаимодействует:

 - с Министерством экономики и промышленности Республики Татарстан - при осуществлении функции социально - экономического программирования;

- с Министерством информатизации и связи Республики Татарстан - при осуществлении функции управления информатизацией;

- с Министерством финансов Республики Татарстан - при осуществлении функции управления бюджетным процессом (бюджет Республики Татарстан и государственных внебюджетных фондов);

- с Министерством по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан - при осуществлении функции управления гражданской обороной и чрезвычайными ситуациями;

- с Министерством труда и занятости Республики Татарстан - при осуществлении функции участия в организации управления трудом в пределах предоставленных полномочий;

- с Министерством образования и науки Республики Татарстан - при осуществлении функции управления средним и высшим профессиональным образованием;

- с Министерством социальной защиты Республики Татарстан - при осуществлении следующих функций:

1.управление социальной защитой  и социальной поддержкой инвалидов;

2. управление социальным обслуживанием  граждан пожилого возраста и  инвалидов;

- с Министерством земельных и имущественных отношений Республики Татарстан - при осуществлении функции управления использованием недвижимого имущества (здания, сооружения), транспорта, оборудования, находящихся в государственной собственности Республики Татарстан²⁰.

Структуру Министерства образуют следующие отделы:

-  Второй отдел,

-  Юридический отдел,

-  Отдел технического контроля и охраны труда,

-  Отдел метрологического контроля,

• -  Отдел технического и хозяйственного обеспечения,
• -  Отдел технического контроля за ходом капитального ремонта,
• -  Отдел качества медицинской помощи и отраслевой стандартизации,
• -  Отдел предлицензионной подготовки медицинской деятельности,
• -  Отдел аккредитации,
• -  Общий отдел,
• -  Отдел экономического анализа по средствам бюджета,
• -  Отдел экономического анализа по средствам ОМС,
• -  Отдел расчета программы государственных гарантий,
• -  Отдел развития медицинской помощи,
• -  Отдел информационных и инновационных технологий,
• -  Отдел кадровой политики,
• -  Отдел лечебной помощи,
• -  Отдел медико - социальных проблем материнства и детства,
• -  Отдел профилактической помощи,
• -  Отдел предлицензионной подготовки фармацевтической деятельности,
• -  Отдел регулирования государственного заказа,
• -  Отдел регулирования и контроля фармацевтической деятельности,
• -  Отдел медицинской техники,
• -  Отдел маркетинга,
• -  Отдел технического контроля и охраны труда,
• -  Отдел метрологического контроля,
• -  Отдел технического и хозяйственного обеспечения,
• -  Отдел технического контроля за ходом капитального ремонта.