Коррекционная физическая культура при бронхиальной астме

     Методика  основных статических  и динамических дыхательных  упражнений (Толкачев Б.С., 1984)

     Статические дыхательные упражнения:

     1. Диафрагмальное дыхание. ИП: лежа на спине. На счет 1-3 мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 – диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот. Затем глухо, мгновенным сокращением мышц брюшного пресса кашлянуть. Это упражнение можно делать сидя, лежа, стоя и без кашля. Также необходимо обучение диафрагмальному дыханию во время легкого бега и при ходьбе. Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов. Диафрагмальное дыхание также показано проводить после других дыхательных упражнений.

     2. Выжимание лежа. На счет раз – плотно подтянуть бедра к груди, обхватив руками голени, одновременно начать мощный выдох, завершить его на пределе, затем вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом, максимально выпячивая живот, глухо кашлянуть силой брюшного пресса. Выжимания проводят также стоя.

     Специальные динамические дыхательные упражнения:

     1. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне  плеч, максимально отведены назад, ладони повернуты вперед, пальцы широко врозь. На счет 1 – мгновенно скрестить руки перед грудью, локти под подбородок так, что кисти рук ударяют по лопаткам с одновременным мощным и громким выдохом.

     2. ИП: стоя на носках, прогнувшись,  ноги на ширине плеч, руки в стороны вверх. На счет 1 – опускаясь на стопы, наклон вперед, округлив спину, руки махом через стороны скрестить перед грудью, больно хлестнуть кистями по лопаткам (громкий мощный выдох). Затем развести руки в стороны и снова скрестить перед грудью, 2-3 раза хлестнуть по лопаткам кистями, продолжая выдох, вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.

     3. ИП: стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх – назад пальцы сплетены (как бы держат топор). На счет раз – опускаясь на стопы, быстрый наклон вперед, округлив спину, хлест руками вперед – вниз – назад как рубка топором (громкий мощный выдох). На счет 2 – плавно вернуться в исходное положение.

     4. ИП: стоя на носках, слегка нагнувшись  вперед, ноги на ширине «лыжни», руки вперед, кисти «сжимают лыжные палки». На счет 1, опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед до касания животом ребер, руки вниз – назад до отказа, кисти полураскрыты (мощный выдох), на счет 2 -3, оставаясь в наклоне, пружинить ногами и завершить выдох, вернуться в исходное положение диафрагмальным вдохом.

     5. ИП: стоя на носках, ноги на  ширине плеч, руки подняты вверх  ладонями наружу, кисти сжаты  как для «гребка», на каждый  счет, опускаясь на стопы, руки  отводить назад – в стороны  – вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, вернуться в исходное положение, раздувая живот диафрагмальным вдохом. Специальные статические и динамические упражнения должны проводиться ежедневно до 2 – 4 раз по 15 – 20 минут.

     Для назначения средств лечебной физкультуры всех больных бронхиальной астмой подразделяют по клинико-функциональным показателям на три группы: «слабую», «среднюю» и «сильную». В отдельную группу выделяются больные, с которыми лечебная физкультура проводится строго индивидуально, как правило, в стационаре и только под руководством инструктора. К этой группе относятся люди с тяжелым течением бронхиальной астмы, в фазе обострения, в астматическом статусе, с сопутствующей сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью 3 степени, с очень низкой переносимостью физических нагрузок. Больны с бронхиальной астмой, впервые приступающие к лечебной физкультуре, тоже рекомендуется заниматься с инструктором.

     Во  многие комплексы включены упражнения так называемой звуковой гимнастики.

     Лечебная  физкультура для больных «слабой» группы

     С помощью лечебной физкультуры можно:

     - уменьшить или ликвидировать  обструкцию бронхов;

     - восстановить оптимальную биомеханику  внешнего дыхания;

     - научиться приемам расслабления, аутогенной тренировки, создать  мотивацию к самостоятельным занятиям, приобрести навыки самоконтроля;

     - научиться приемам «кашлевой»  дисциплины;

     - улучшить дренажную функцию бронхов;  предупредить образование спаек.

     Лечебная  физкультура для  больных «средней»  группы

     По  мере улучшения состояния в занятия включаются все больше динамических дыхательных упражнений, которые тренируют согласованность движений и дыхания. Общая нагрузка возрастает, занятия проводятся чаще. Появляются дополнительные задачи – тренировка дыхательной мускулатуры и повышение физической работоспособности. Вводятся также упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки, участвующих в выдохе. Применяются упражнения с предметами и дыхательные упражнения с сопротивлением.

     Лечебная  физкультура для  больных «сильной»  группы

     Занятия для «сильной» группы включают бег трусцой или быструю ходьбу, упражнения с отягощениями, упражнения у гимнастической стенки или на гимнастической скамейке. Темп выполнения некоторых движений возрастает до среднего или высокого. Можно применять подвижные игры. В заключительной части занятия обязательно выполняются звуковые упражнения и упражнения на расслабление: «облегченное положение», формулы аутотренинга, смена напряжения и расслабления отдельных мышечных групп.

     Лечебную  гимнастику полезно сочетать с физическими тренировками (на велоэргометре, тредбане и др.).

     Продолжительность занятия лечебной гимнастикой — 20 мин и более (1 раз в день). Темп выполнения упражнений — медленный  или средний. Количество повторений каждого упражнения — 4—5 раз; постепенно оно увеличивается до 8 —10 раз. Помимо занятий ЛГ больные должны ежедневно (2 раза в день) самостоятельно выполнять комплекс специальных физических упражнений. Больным с бронхиальной астмой рекомендуется ежедневно заниматься дозированной ходьбой. При ходьбе следует обращать внимание на удлиненный выдох, который должен быть в 1,5 — 2 раза длиннее вдоха, и постепенно увеличивать дистанцию. Возможно также применение дозированного бега. На первых этапах тренировки выполняется бег на месте с невысоким подниманием бедра, в медленном и среднем темпе. Начинают бег с 30—60 с (3 раза в день: утром — после сна; в обед — за 30 мин до еды; вечером — за 2 ч до сна), ежедневно прибавляя по 10—15 с и постепенно увеличивая продолжительность бега до 15 мин (3 раза в неделю). Важным условием является сочетание бега с правильным дыханием: вдох — через нос, удлиненный выдох — через рот (губы сложены трубочкой). Желательно проводить занятия дозированным бегом на свежем воздухе. Больным с легкой и средней степенью тяжести заболевания показано также дозированное плавание — к занятиям приступают через 2 — 3 недели после обострения. Во время плавания выдох осуществляется в воду, преодолевая сопротивление воды, при этом происходит тренировка дыхательной мускулатуры. Для больных бронхиальной астмой с редкими приступами рекомендуют спортивные игры (волейбол, баскетбол, настольный и большой теннис, бадминтон), с несколько облегченными условиями и правилами их проведения; продолжительность —15—60 мин (индивидуально), чередуя игру с паузами отдыха. В практике лечения бронхиальной астмы применяются дыхательные тренажеры. Элементарными тренажерами могут быть воздушные шары и надувные игрушки; выдох необходимо осуществлять в медленном темпе. В процессе реабилитации больных астмой важное место занимают закаливание и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

     ГЛАВА 3

     ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА

     ФИЗИЧЕСКИХ  УПРАЖНЕНИЙ

     Физические  упражнения, применяемые при лечении бронхиальной астмы, способствуют нормализации корковой динамики и тем самым нервной регуляции дыхательного акта. Произвольное урежение дыхания восстанавливает моторно-висцеральные рефлексы, регулирующие тонус бронхов при выполнении физической работы. Под влиянием дыхательных упражнений с произношением звуков рефлекторно уменьшается спазм бронхов и бронхиол (по механизму носо-легочного рефлекса). Этому же способствует повышение содержания адреналина в крови под влиянием мышечной деятельности. Физические упражнения способствуют усилению обменных процессов и предупреждению эмфиземы легких. Укрепление дыхательных мышц, произвольное усиление выдоха, овладение различными типами дыхания — все это позволяет больному управлять своим дыханием, предупреждать или облегчать приступы.

     Для улучшения дренажной функции  легких используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное дыхание.

     Недлительные физические упражнения вызывают повышение общего содержания циркулирующих в крови лейкоцитов, а также изменения соотношения различных видов лейкоцитов, причём это касалось тех клеток, которые отвечают за иммунный ответ. Интересно, что изменения количества лейкоцитов наблюдалось как у людей, больных бронхиальной астмой, так и у абсолютно здоровых. Однако у больных не наблюдается увеличения количества базофильных лейкоцитов и одного из видов лимфоцитов (Т-хелпепров), в отличие от здоровых. Вероятно, это обусловлено дефектом иммунной системы, связанным с механизмами формирования бронхиальной астмы. Безусловно, этот факт следует дальнейшего исследования и детализации.

     Таким образом, установлено, что к выбору физических упражнений для страдающих бронхиальной астмой следует подходить с осторожностью и подбирать их тщательно, чтобы не спровоцировать развития приступов астмы и воспалительных процессов в дыхательной системе.

     Гимнастические  упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми  признаками приступа удушья и научиться  дозировать физические упражнения для  поддержания мышечной активности без  нанесения вреда своему здоровью. Особенно полезно сочетать физические упражнения с дыхательной гимнастикой. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ВЫВОДЫ

     1. Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в возникновении которого играют роль многие клетки и субклеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

     2. Противопоказаны любые перегрузки. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание. Так как выявлена аллергия на пыль, в помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.

     3. Физические упражнения, применяемые  при бронхиальной астме, способствуют восстановлению уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашению патологических рефлексов и восстановлению нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата; уменьшению спазма бронхов и бронхиол, улучшению вентиляции бронхов, их дренажной функции, улучшению выдоха, активизации трофических процессов в тканях, обучению больного управлению своим дыхательным аппаратом во время приступа с целью облегчить его.

     Список использованной литературы

     1. Бронхиальная астма./ Пособие для врачей.- Пунин А.А., Борохов А.И., Смоленск – 2003. – 66с.

     2. «Бронхиальная астма физического  напряжения и методы ее лечения»  Новик Г.А. – СПб.: издание ГПМА, 2005 – 20с.

     3. «Физкультура для тех, кому трудно дышать» Степаненков Н.А. – М.: 2002 – 128 с.

     4. www.lordoctor.ru

     5. www.alldeti.com/bol/astma.htm

     6. www.nationalmedic.ru