Социальная адаптация молодёжи вовлеченной в употребление ПАВ

     Очень важным моментом в изучении и прогнозировании  эпидемического роста ряда    заболеваний (например, HIV и HBV), связанных  с ранней наркоманией, является вид  потребляемых наркотиков. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области наиболее распространены марихуана, гашишь, кокаин и медицинские препараты. Несомненно, что применяемые нарковещества определяют не только степень инфекционной опасности для самих потребителей, не только характер их поведения, но даже и взаимоотношения между самими потребителями наркотиков.

     Несомненно, что применение чистых наркотиков (к  ним следует отнести синтетические  и медицинские препараты) в определенной мере снижает риск инфицирования, равно  как и наркотики, предназначенные  для курения или таблетки (экстази). Вместе с тем здесь есть другой аспект проблемы. Как правило, все чистые, синтетические и медицинские препараты оказывают раскрепощающее действие, а также эффект повышения либидо и сексуальной потенции. Таким образом, в мотивацию потребителя нарковеществ вводится дополнительный мотиватор, связанный с его сексуальной потребностью. Особенно отчетливо это проявляется у женщин, что обусловлено чисто биологическими (обменными, физиологическими и т.д.) особенностями их организма. В последующем данный мотивирующий фактор целиком заменяется на мотивировку зависимости от препаратов и способствует тому, что женщина вынуждена заниматься проституцией для того, чтобы обеспечить себя постоянной дозой нарковещества. Грубые наркотики (типа ханка ) оказывают резко    тормозящее действие на потребителя, приводя к тому, что через 1,5-2 года сексуальная потребность у наркомана полностью пропадает [8].

     Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться в дискотеке без ЛСД или таблетки экстази.

     Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, дискотеках, школах, ВУЗах. Вот своеобразный список московских ВУЗов, где наркотиками торгуют нигерийцы и просто продавцы из числа студентов.  

        1) Российский Университет Дружбы  Народов имени Патриса Лумумбы. 

        2) Московский Государственный Университет  имени М.В.Ломоносова.

        3) Московская Сельскохозяйственная  Академия 

        4) МГИМО 

        5) Московский Архитектурный Институт 

        6) Плехановский Институт

        7) Институт Стран Азии и Африки  

     Среди факультетов наибольшим спросом  наркотики пользуются на журналистских, экономических, философских.[6]

     В 1996-1997 гг. (при поддержке Российского  Фонда Фундаментальных  Исследований, грант 96-06-80609) было проведено исследование с целью изучения                       распространения наркотических тенденций в молодежной субкультуре крупного города. Исследование проводилось в два основных этапа. Первый этап включал                       эпидемиологическое исследование с целью идентификации элементов молодежной                       субкультуры, являющихся провоцирующими факторами наркотизма. Были проведены интеррвью с представителями контингента, потребителями основных видов наркотических и токсических веществ. Всего 400 глубинных психотерапевтических интервью. Приведем некоторые результаты этого исследования.

     По  социальным и демографическим характеристикам  мужчины составили 62,5%, а женщины 37,5%. Средний возраст равнялся 18 годам. Большинство опрошенных (59,8%) проживали в отдельной квартире, значительно меньше (23,3%) в коммунальной квартире. Проживали в родительской семье 69,5%, имели свою семью на момент опроса 17,0%, были одиноки 13,3%.

     В настоящий момент в России существует сложившийся рынок              наркотических веществ, сформировалась наркотическая субкультура. Рынок                       наркотических препаратов достаточно разнообразен. В структуре                       потребляемых веществ (табл. 1) по-прежнему лидируют каннабис, опиаты, но                       постепенно повышается интерес к таким наркотикам как кокаин и героин (7,8%),                       значительно увеличилась доля полинаркоманов. 

     Таблица 1* 

     *Сумма  процентов больше, т.к. респонденты  могли выбрать несколько видов                                                       наркотиков. Субкультура обычно определяется как система совместных верований, отношений и символов, дифференцирующих определенную группу в пределах большего культурного сообщества. В наркотической субкультуре наркотик или употребление наркотических веществ может стать символом группы. Но следует учитывать, что употребление наркотических и токсических веществ представляется только частью системы ценностей субкультуры. Обычно употребление наркотиков становится в один ряд с общим отношением к жизни, при этом наркотик может быть символически связан с достигшей успеха и материально обеспеченной молодежью, например, как кокаин. Но даже употребление такого "легкого" наркотика как марихуана, при котором риск привыкания относительно невелик, происходит изменение системы ценностей, быстро наступают проявления амотивационного синдрома. По данным исследования 58,5% потребителей наркотиков начинали свою "наркотическую карьеру" с употребления марихуаны, 16% с галлюциногенов, 9,3% с токсических веществ, 5,5% с кокаина, 4,3% с психостимуляторов, 3,8% с опиатов, 2,5% с барбитуратов.

     Многие  факторы имеют важное значение для  начала употребления наркотиков, продолжения  и отказа от дальнейшего применения. В качестве мотивов могут выступать: удовлетворение любопытства, испытание чувства принадлежности, уход от чего-то гнетущего (седативный эффект) и т п. Важно понимать, что не существует единственной все объясняющей причины. При исследовании подростковой наркотизации особенно трудно различима проблема причины и эффекта. На средний подростковый возраст приходится пик переживаемых изменений, стрессов.

     Употреблению  наркотиков может предшествовать неуспеваемость, социальная изоляция, бунтарство, существуют группы риска. Тем не менее, использование  вызывающих зависимость средств  фиксируется во всех социально-экономических группах. 

     Значительная  часть негативного отношения  к наркоманам в обществе связана  с такими внешними проявлениями как  нарушение общественного порядка, праздный образ жизни, прямая связь с наркобизнесом. Напряженные отношения в условиях насаждения запретительного законодательства и почти тотальной безграмотности относительно последствий наркотизма и наркомании приводят к продолжающейся изоляции наркоманов от общества, (табл. 2) 

Таблица 2 

     Методики  исследования включали как стандартные  индикаторы употребления и формирования зависимости, так и ряд переменных для проверки объяснительных                       гипотез наркотизма как социального явления.[9]

     Анаша, гашиш -- из разряда восточной экзотики незаметно и буднично перекочевали в обиходный cловарь российской молодёжи.

В некоторых  учебных заведениях зафиксированы  случаи смерти подростков от передозировки более сильных наркотиков(кокаин,героин).[10]

      Также считаю важным рассмотреть проблему алкоголизма в молодёжной среде: проблемы и перспективы ,так как в группу ПАВ алкоголь тоже входит и является неразрывной его частью.

           Последние социологические  исследования и данные официальной  медицинской статистики показывают, что употребление алкоголя достаточно широко распространено в молодежной среде. С той или иной частотой потребляют алкогольные напитки, согласно личному признанию, около 82% людей в возрасте 12-22 лет. Средний возраст, в котором молодежь начинает потреблять алкоголь, составляет 14 лет. Пьют алкогольные напитки (включая пиво) ежедневно или через день 33.1% юношей и 20.1% девушек. Пиво - наиболее любимый молодежью напиток. Каждый третий подросток в возрасте 12 лет употребляет пиво, а в возрасте 13 лет - двое из каждых трех. Доля злоупотребляющих спиртными напитками в школах составляет 15.7%, в ПТУ - 24.4%, в техникумах и колледжах - 33.7%, в вузах - 32.4%. [19].  
 
            Данные официальной статистики зафиксировали, что за период с 1991 по 2000 годы число впервые диагностированных подростков, больных алкоголизмом выросло в 1.5 раза и составило 10.5 на 100 тыс. подростков. Число подростков, состоящих на учете у наркологов, также выросло в 1.5 раза и по данным официальной статистики на 2000 г. составило 819.8 человек на 100 000 населения. О явно неблагополучной ситуации в отношении алкоголя свидетельствует и существенный рост алкогольных психозов среди подростков - в 8 раз - за последнее 10-тилетие ХХ века[20]. Это прогностически неблагополучный показатель, т.к. алкогольный психоз у подростка - в принципе случай достаточно редкий[21]. Для его возникновения хронический алкоголизм должен длиться минимум 2-3 года.  
 
            Ранний (или подростковый) алкоголизм формируется в возрасте от 13 до 18 лет и подразумевает развитие хотя бы первой стадии заболевания. Диагноз раннего алкоголизма (I стадия) ставится на основании следующих критериев:

1) появление  индивидуальной психической зависимости  (алкоголизация становится главным  интересом в жизни, начинают  пить 2-3 раза в неделю, нередко в одиночку);

2) повышение  толерантности к спиртному;

3) утрата рвотного  рефлекса;

4) утренняя анорексия  (отсутствие аппетита);

5) палимсесты (частичная  утрата памяти) опьянения.  
 
          Алкоголизм у подростков встречается не очень часто, поскольку алкоголизм как заболевание развивается в течение определенного промежутка времени и зачастую не успевает сформироваться к совершеннолетию. Наиболее актуальной проблемой в этом возрасте является ранняя алкоголизация, которая и приводит к формированию алкоголизма к возрасту 20-22 лет. Ранняя алкоголизация - это знакомство со спиртным до 16 лет и регулярное его употребление в старшем подростковом возрасте [21].Ранняя алкоголизация рядом авторов рассматривается как нарушение поведения[22], требующее скорее психолого-педагогической, а не медицинской коррекции.  
 
         На этапе ранней алкоголизации при ее переходе в алкоголизм у подростков отмечается феномен групповой психической зависимости, когда тяга к спиртному возникает исключительно в "своей" компании [23]. За пределами "своей" группы тяготения к алкоголю нет: с чужими и малознакомыми не пьют. Отрыв от группы прекращает алкоголизацию. Наличие групповой психической зависимости не свидетельствует о наличии хронического алкоголизма, а лишь угрожающим предвестником его. С точки зрения А.Е. Личко групповая зависимость является проявлением аддиктивного поведения подростков.  
 
          Аддиктивное поведение (addictive behavior) - это злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака, до того, как от них сформировалась зависимость[24]. Ц.П. Короленко дает более широкую трактовку определения аддиктивного поведения: это "одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активных видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций".  
 
          С точки зрения А.Е. Личко и В.С Битенского [21],для подростков термин аддиктивное поведение представляется наиболее адекватным, поскольку указывает на то, что речь идет не о болезни, а о нарушениях поведения. Авторы выделяют два пути, по которым развивается аддиктивное поведение. В первом случае подростки пробуют различные ПАВ: бензин, клей, затем алкогольные напитки, не гнушаясь при этом приложенных таблеток или сигарет с марихуаной. Последовательность употребления может быть различной, экспериментирование продолжается до того момента, пока не будет окончательно выбрано наиболее предпочитаемое вещество. Иногда злоупотребление обрывается раньше. Во втором - наблюдается злоупотребление только одним каким-нибудь ПАВ (бензин, алкоголь и др.). Ранее сосредоточение на одном наркотике обычно связано с недоступностью других, реже происходит произвольный выбор. Важную роль в развитии аддиктивного поведения играют особые типы акцентуации характера.  
 
          На примере ранней алкоголизации у подростков можно проследить как та или иная акцентуация влияет на становление алкогольного варианта аддиктивного поведения. Подростки с акцентуациями неустойчивого, эпилептоидного, гипертимного и истероидного круга наиболее склонны к выпивкам. Алкоголизация у неустойчивых - это результат их тяготения к легким развлечениям, способность легко попадать под дурное влияние. Побудительный мотив - получить веселое настроение. Это перекликается с мнением К. Леонгарда (1989), что общей характерологической особенностью, которая предрасполагает к алкоголизму, является сниженная способность к самоконтролю, тенденция действовать по минутному впечатлению. У неустойчивых чаще встречаются неглубокие степени опьянения. Сходный с неустойчивыми тип алкоголизации отмечается и у гипертимных подростков. У эпилептоидных подростков картина алкоголизации иная: короткая стадия эйфории, затем опьянение по дисфорическому типу - агрессия, аутоагрессия, может быть сексуальное насилие. Эпилептоиды напиваются до тяжелых степеней опьянения. Для них алкоголизация - это своеобразная "разрядка" накопившегося напряжения и раздражения. Истероиды и в алкоголизации остаются демостративными - преувеличивают степень опьянения, с пафосом рассказывают сверстникам о большом количестве спиртного, которое они могут выпить. Иногда изображают алкогольных эстетов: рассказывают сверстникам, что они употребляют только элитные алкогольные напитки, причем определенного сорта.