Суицидальное поведение подростков

Такой психологический кризис может возникнуть внезапно (под влиянием сильного аффекта). Но чаше внутренняя душевная напряженность накапливается  постепенно, сочетая в себе разнородные  негативные эмоции. Они накладываются  одна на другую, озабоченность переходит  в тревогу, тревога сменяется  безнадежностью. Человек теряет веру в себя, в способность преодолеть неблагоприятные обстоятельства, возникает  внутренний конфликт "неприятия  самого себя", "самоотрицание", появляется ощущение "потери смысла жизни"[26, c.51].

В основе суицидального поведения (независимо от его типологического  своеобразия) лежит конфликт. В любом  конфликте существуют:

во-первых, объективные требования, предъявляемые к человеку ситуацией;

во-вторых, субъективное осознание  значимости, осмысление этих требований и степени их сложности для  личности;

в-третьих, оценка личностью  своих возможностей для преодоления, снятия фрустрирующей ситуации;

в-четвертых, реальные действия личности в такой ситуации.

Конфликтная ситуация приобретает  характер суицидоопасной, когда человек  осознает ее как высокозначимую, предельно  сложную, а свои возможности - как  недостаточные, переживая при этом острую фрустрацию ведущих потребностей и выбирая суицидальные действия как единственно возможный для себя выход.

Содержание суицидогенных конфликтов определяется, прежде всего, сферой их возникновения, т.е. предметом конфликта и уязвимостью личности к трудным ситуациям [22, c.39].

Все множество конфликтов, лежащих в основе суицидального поведения людей может быть классифицировано следующим образом:

1. Конфликты, вызванные  спецификой условий профессиональной  деятельности и социального взаимодействия  людей:

индивидуальные адаптационные  трудности (ценностно-мировоззренческого, биофизиологического и микросоциального характера);

служебные и межличностные  конфликты с сослуживцами, администрацией, руководством.

2. Конфликты, обусловленные  спецификой лично-семейных взаимоотношений:

- неразделенная любовь, измена  любимой девушки, жены;

- развод;

- тяжелая болезнь, смерть  близких;

- половая несостоятельность.

3. Конфликты, связанные  с антисоциальным поведением  человека:

- опасение уголовной ответственности;

- боязнь позора в связи  с асоциальным проступком.

4. Конфликты, обусловленные  состоянием здоровья:

- психические заболевания;

- хронические соматические  заболевания;

- физические недостатки (дефекты речи и особенности  внешности, воспринимаемые как  недостаток - дисморфофобия).

5. Конфликты, обусловленные  материально-бытовыми трудностями.

6. Другие конфликты.

Суицидоопасная ситуация включает, как правило, взаимодействие конфликтов различных типов. Однако не всякий конфликт ведет к суициду. Суицидоопасные реакции, снижение или  утрата ценностей жизни не могут  появиться вне связи с личностными  особенностями.

Необходимо подчеркнуть, что какой-либо единой личностной структуры, специфичной для суицидального  поведения и достаточно определенно  указывающей на вероятность его  возникновения, обнаружить не удалось.

Вместе с тем наибольшей уязвимостью, склонностью к ригидному, неадаптивному поведению обладают люди с акцентуированными и психопатическими чертами характера. В одном случае речь идет о практически здоровых людях, отличающихся гипертрофированной заостренностью каких-либо характерологических  черт, а в другом - о тех, у кого пограничные расстройства могут  в привычных для них условиях жизни быть стертыми, компенсированы адаптивными эталонами поведения. В трудных же условиях, на фоне возрастных кризисов, недостаточной социальной и физической зрелости личности, компенсаторные механизмы расстраиваются, что и  приводит к дезадаптации [12, c.36].

К характерным личностным особенностям суицидентов можно  отнести:

-  низкий или заниженный  уровень самооценки, неуверенность  в себе;

- высокая потребность  в самореализации;

- симбиотичность, высокая значимость теплых, эмоциональных связей, искренности взаимоотношений, наличия эмпатии, понимания и поддержки со стороны окружающих;

- трудности при принятии  решений;

- высокий уровень тревожности,  снижение уровня оптимизма и  активности в ситуации затруднений;

- тенденция к самообвинению,  преувеличение своей вины;

- низкая самостоятельность;

-недостаточная социализация, инфантильность и незрелость  личности.

Знание характера конфликтной  ситуации, которая создала предпосылки  для возникновения психологического кризиса, а также личностных характеристик  человека, дают психологу некоторые  основания для определения суицидального  потенциала личности.

Суицидальное поведение  может быть истинным, аффективным  и демонстративно-шантажным [36, c.40].

Истинный суицид - осознанные действия, целью которых является совершение акта самоубийства, желание  лишить себя жизни. Серьезность и  устойчивость намерения подтверждаются выбором места, времени и способа  суицидального действия, активной предварительной  подготовкой, а в ряде случаев - наличием предсмертных записок. При истинных суицидальных действиях период, предшествующий самоубийству, отличается большей длительностью (от нескольких суток до месяца и  более).

Аффективный суицид - суицидальные действия, обусловленные необычайно сильным аффектом, возникшим в  результате внезапного острого психотравмирующего события или под влиянием аккумуляции  хронических психотравм. В отличие от истинного суицида, при котором психотравма, осознанная и переработанная человеком, вызывает определенный тип целенаправленного, хотя и неадаптивного поведения, при аффективных суицидальных действиях психотравмирующая ситуация не успевает подвергнуться сознательной личностной переработке. Такие суициды характеризуются "свернутостью" и интенсивностью динамики, стремительным ростом эмоциональной напряженности, крайне эмоционально насыщенными отрицательными переживаниями гнева, обиды, оскорбленного достоинства, чести и т.п. Восприятие конфликтной ситуации становится избирательно фрагментарным, отрывочным. Суициденты не реагируют на обращения окружающих, никакие аргументы в расчет не принимаются. Охваченность суицидальным побуждением обусловливает отсутствие страха смерти и боли [28,c.69].

Демонстративно-шантажное  суицидальное поведение - сознательная манипуляция индивидом жизнеопасными  действиями при сохранении для него высокой ценности собственной жизни  с целью изменения конфликтной  ситуации в благоприятную сторону. Личностный смысл демонстративно-шантажных  попыток состоит в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для себя сторону (вызвать к себе жалость, сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей и т.п.). При демонстративно-шантажных попытках человек понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть и для этого предпринимает все меры предосторожности.

Следует иметь в виду, что количество суицидальных попыток  многократно превышает количество осуществленных самоубийств. У взрослых они предположительно соотносятся  как  6-10 к 1, а у подростков как 50:1 или даже 100:1. Поскольку большинство  суицидальных попыток остаются неизвестными, многие специалисты считают даже эти цифры заниженными. Юноши  совершают самоубийства как минимум  вдвое чаще девушек; хотя девушки  предпринимают такие попытки  гораздо чаще, многие из них имеют  демонстративный характер. Неудачные  суицидальные попытки большей частью не повторяются; хотя 10 процентов мальчиков  и 3 процента девочек от 10 до 20 лет, совершивших  неудачные суицидальные попытки, в  течение ближайших двух лет все-таки покончили с собой.

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Предотвращение  суицида и меры предупреждения побуждений к самоубийству

 

Диагностика предсуицидального  синдрома имеет важно профилактическое значение. Лица, находящиеся, а в  предсуицидальном периоде, нуждающиеся  в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеет анализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят: отсутствие психических  заболеваний, протекающих с депрессивными  расстройствами; лучшая интегрированность в семье; когнитивные функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления; наличие культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующих его; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов) [37, c.54].

Многие из черт, свидетельствующих  о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех  вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями  или просьбами о помощи. Часто  бывают нарушения сна или волнообразная  усталость. Соматические признаки тревоги  проявляются дрожанием, сухостью губ  и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Больные постоянно  ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии  часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Если человека постигает  утрата, то это, естественно, порождает  не только депрессию, но и гнев. Если нет возможности выразить свои чувства, то они вытесняются в бессознательное, в результате чего внутреннее напряжение и фрустрация осложняют процесс  горя. Важно помнить, что почти  всегда можно найти физиологическое  и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии  психоза или испытывает суицидальные намерения [26, c.36].

Подавляющее большинство  этих больных не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако когда  они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь  самоубийством.

Затянувшаяся депрессия  и одиночество становятся опасными, если:

- вы чувствуете враждебность  к людям, к которым раньше  относились хорошо;

- у вас нет интереса к чему бы то ни было;

- ваше здоровье существенно подорвано;

- попадаете в зависимость  от лекарств или алкоголя;

- вы избегаете общества  и большую часть времени проводите  в одиночестве; 

- вы думаете о самоубийстве.

Предотвращение суицидальных попыток.

Снятие психологического напряжения в психотравмирующей  ситуации.

Уменьшение психологической  зависимости от причины, повлекшей  суицидальное поведение.

Формирование компенсаторных механизмов поведения.

Формирование адекватного  отношения к жизни и смерти.

Распознавание суицида: профилактика

Слово «превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» — «предшествовать, предвосхищать». Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь нам понять и предотвратить его. «Почему он устремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?» Этот вопрос задают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства.

Социологи рассматривают  самоубийство как барометр социального  напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другие согласны, что  самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого  пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, у кого нарушены связи с обществом или  возникли неудачи на работе, становится жертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой  человек лишает себя жизни. Предрасполагающие  факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора  суицида [35, c. 32].

«Если бы я только знал, что  она замышляла самоубийство! Я  просто не мог и подумать, что  произойдет такое несчастье!» —  восклицают близкие. И все же почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их.