Аттестационная работа старшей медсестры

-

Данные  свидетельствуют о преимущественной реализации группы риска по патологии  центральной нервной системы.

Группа  риска по анемии реализуется в пределах 11,3 – 14,5%, что свидетельствует о эффективности профилактики анемии, проводимой как в период беременности, так и с трех месячного возраста детям данной группы риска.

Индекс  здоровья составил: 

 

На участке индекс здоровья несколько выше поликлинических показателей.

Тенденция повышения индекса здоровья, в  целом, подтверждает значимость профилактической направленности в работе участкового  педиатра. 

Профилактика  фоновых состояний  у детей раннего  возраста. 

У детей  раннего возраста часто встречаются  фоновые состояния такие как: рахит, анемия, расстройства питания (дистрофии).

Группу  риска по развитию этих состояний  составляют дети – недоношенные, от многоплодных беременностей, дети  с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), получающие медикаменты (фенобарбитал), находящиеся на искусственном вскармливании, а также дети из социально-неблагополучных семей.

Профилактика  фоновых состояний начинается в  антенатальном периоде, она складывается из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика - это рекомендация всем беременным женщинам создание оптимальных условий для течения беременности: полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, правильный режим труда и отдыха, поливитаминные препараты с содержанием микроэлементов.

Неспецифическая профилактика фоновых состояний  у детей первого года жизни  определяется следующими мероприятиями:

- естественное  вскармливание (грудное молоко, своевременное  введение прикормов и пищевых  добавок);

- пребывание на свежем воздухе ежедневно;

- комплексы  массажа и гимнастики по возрасту;

- элементы  закаливания;

- предупреждение  и лечение острых инфекционных  заболеваний. 

Специфическая профилактика фоновых состояний в антенатальном периоде состоит из трех курсов по 10 дней:

1. 14-16 недель беременности.
2. 24-26 недель беременности.
3. 36 недель беременности.

Специфическую профилактику рекомендую провести беременным женщинам с экстрагенитальной патологией, гестозами, осложненным акушерским анамнезом (ОАА), многоплодной беременностью, анемией; при наличии проф.вредностей и вредных привычек – витамины, препараты железа и др. препараты.

Специфическую профилактику рахита в антенатальном  периоде провожу беременным женщинам с 28 – 32 неделю в течение 6 – 8 недель (Витамин «Д» 400 – 500 МЕ (сут.)), за исключением летних месяцев; а беременным из группы риска рекомендую прием Витамина «Д» в дозе 1500 – 2000 МЕ (сут.).

Специфическую профилактику рахита детям провожу  индивидуально. Профилактическая доза Витамина «Д» 500 МЕ (сут.) назначается детям с четырех недельного возраста в осенне-зимний период (9 -4) месяцы доношенным детям и с трех недельного возраста в дозе 1000 МЕ (сут.). 

Определение уровня гемоглобина (Нв) к трем месяцам  проводится всем детям; детям из группы риска по анемии – ежеквартально до одного года.

Детям из группы риска по анемии назначаю профилактическую дозу препаратов железа, что составляет ½ суточной терапевтической  дозы (2 – 4 мг./сут.) на период с трех до шести месяцев. 

Организация комплексных медицинских  осмотров. 

Профилактические  осмотры проводятся согласно приказа МЗ РФ № 60 от 14.03.1995 года; по скрининг программе с тремя обязательными этапами:

- доврачебный,

- педиатрический,

- специализированный,

Доврачебный этап включает в себя 10 тестов:

- анкетный,

- антропометрия,

- оценка  физического развития с помощью  центельных таблиц,

- измерение  АД,

- плантография,

- определение  остроты зрения,

- тест  Малиновского,

- исследование  бинокулярного зрения,

- исследование  остроты слуха,

- определение  сахара и белка в моче.

Всю скрининг программу выполняют средние  медицинские работники. 

Врачебный этап включает в себя: 

• Осмотр  педиатром детей, отобранных по скрининг – программе;
• Осмотр специалистов – по показаниям;
• Обязательный осмотр детей декретированных возрастов, перед поступлением в ДДУ, школу, в 3года, 5 лет, 14-15 лет, 16-17 лет.

В заключении дается комплексная оценка состояния  здоровья ребенка по следующим критериям:

- анамнез;

- уровень  нервно-психического развития;

- уровень  физического развития, его гармоничность;

- степень  резистентности организма;

- наличие  или отсутствия хронических заболеваний. 

В зависимости от состояния  здоровья дети подразделяются на группы: 

1.    - нормальное развитие и нормальные функции.

2.А  – нормальное развитие и сниженные  функциональные способности.

2.Б  – имеются функциональные отклонения, снижающие сопротивляемость организма  инфекциям.

3.   – имеются хронические заболевания  в стадии компенсации, снижение  функциональных возможностей.

4.  – хронические заболевания в  стадии субкомпенсации.

5.  – хронические заболевания в  стадии декомпенсации. 

Наблюдение  за детьми второго  года жизни. 

Осуществляется 1 раз в три месяца с осмотром, антропометрией, оценкой уровня физического  и нервно-психического развития.

Особое  внимание обращаю  на правильное формирование навыков, фразовой речи.

К двум годам все дети осматриваются  стоматологом, другими специалистами  – по показаниям; проводится лабораторное исследование. 

Количество  детей: 

• 2005 году  – 62 человек.
• 2006 году – 53 человек.
• 2007 году – 58 человек.

 

         Из них количество детей I группы здоровья: 

• 2005 год  – 2 человека – 3,2%
• 2006 год – 2 человека – 3,7%
• 2007 год – 2 человека – 3,4%

 

II группа здоровья: 

• 2005 год  – 56 человек– 90,4%
• 2006 год – 46 человек – 87,0%
• 2007 год – 51 человек – 88,0%

 

III группа здоровья: 

• 2005 год  – 4 человека – 6,4%
• 2006 год – 4 человека – 7,4%
• 2007 год – 2 человека – 3,4%

 

        IV группа здоровья: 

• 2005 год  – 0 человек – 
• 2006 год – 1 человек – 1,9%
• 2007 год – 3 человека – 5,2%

 

Преобладает количество детей II группы здоровья. 

Наблюдение  за детьми третьего года жизни. 

Обращаю внимание на правильное развитие опорно-двигательного  аппарата, проводится плантография; при  отклонении от нормы, рекомендую консультацию врача кабинета лечебной физкультуры. Всех детей третьего года жизни в течении года дважды осматриваю с проведением антропометрии и оценкой нервно-психического развития; один раз в год дети осматриваются узкими специалистами; проводится лабораторное обследование.

При наблюдении за детьми данного возраста обращаю внимание на социальную адаптацию, степень физического и интеллектуального развития. С расширением круга общения возрастает вероятность повышенной заболеваемости, частоты травматизма. 
 

☼Таблица №10 

Распределение детей третьего года жизни по группам здоровья. 

 

Наиболее  широко, как и на втором году жизни, представлена II группа здоровья. В связи с улучшением качества диагностики, выявляется больше пороков развития различных органов и систем, с учетом которых дети относятся к III и IV группам здоровья.

Наблюдение  за детьми 4 – 7 летнего возраста.

Наблюдение  проводится ежегодно с осмотром педиатра, узких специалистов, антропометрией, лабораторными исследованиями.