Аттестационная работа старшей медсестры

 

В структуре  инфекционной заболеваемости преобладают  инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем, из них – ветряная оспа и скарлатина.

Эти инфекционные заболевания наиболее распространены среди организованных детей.

Таких заболеваний как дифтерия, корь, коклюш, полиомиелит за отчетный период не зарегистрировано, что свидетельствует об эффективности активной иммунизации. 

Диспансеризация детей с хронической  патологией. 

Диспансеризация больных детей предусматривает  наиболее раннее выявление и взятие на учет детей с хроническими формами различной патологии, а также реконвалесцентов после тяжелых острых заболеваний, их регулярное наблюдение, обследование и проведение противорецедивного лечения.

Дети  с патологией, подлежащей диспансерному  наблюдению, обследуются амбулаторно или, при необходимости, в стационаре. На основании данных лабораторно-инструментальных методов обследований и заключений узких специалистов формулируется окончательный диагноз, который фиксируется в истории развития ребенка (Ф-112у) и заносится в контрольную карту диспансерного наблюдения (Ф-30у).

На каждого  ребенка с учетом нозологической формы, при взятии на «Д» учет, пишу вводный эпикриз, составляю план индивидуального наблюдения противорецидивного лечения и оздоровительных мероприятий.

На лицевой  стороне истории развития ребенка (Ф-112у) делаю соответствующую маркировку, в контрольной карте (Ф-30у) указываю сроки врачебных осмотров.

Всех  детей состоящих на «Д» учете  наблюдаю непрерывно в динамике; 2 раза в год провожу углубленные (диспансерные) осмотры: оцениваю динамику заболевания, назначаю противорецидивное лечение, оздоровительные мероприятия; проводятся лабораторно-инструментальное обследование. Узкими специалистами дети осматриваются с учетом нозологических форм; обязательно осматриваются все дети не менее 2 раз в год стоматологом и оториноларингологом с целью выявления и своевременной санации очагов хронической инфекции.

С целью  оздоровления дети направляются на санаторно-курортное  лечение, чаще это местные санатории, летние оздоровительные лагеря.

В период обострения хронического заболевания  лечение проводится в стационаре или амбулаторно.

В конце  календарного года на каждого ребенка, состоящего на диспансерном учете, пишу этапный эпикриз, в котором отражаю  динамику заболевания, проведенные лечебно-диагностические мероприятия, составляю план наблюдения на следующий год. Дубликат эпикриза и плана наблюдения на организованных детей передаю в дошкольно-школьное отделение.

Снимаю  с «Д» учета детей комиссионно  с участием узких специалистов и зав. отделением после полного контрольного обследования в случае 3-5 летней ремиссии.

Дети  с хронической патологией почек, ревматизмом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, врожденными пороками сердца с «Д» учета не снимаются, а  передаются в терапевтическую службу в возрасте 18 лет.

Диспансеризация детей, требующих специальных методов лечения и профилактики (туберкулез, новообразования, психические заболевания) осуществляется совместно с соответствующими диспансерами. 

☼Таблица №18 

Распределение детей диспансерной группы по нозологическим формам. 

 

По таблице  видно, что высокий процент в  структуре хронической патологии  приходится на долю заболеваний органов  пищеварения и мочевыделительной  системы.

Этот факт объясняется  наличием семейной патологии, ухудшением экологической среды и условий питания, быта, а также увеличением числа аномалий развития, на фоне которых возникают вторичные воспалительные процессы. Это подтверждается  достаточно высоким уровнем обследования в условиях поликлиники, Диагностического центра, стационаров, специализированных диспансеров с использованием современных методов обследования. Проводя анализ хронической патологии среди детей, следует указать на то, что благодаря современным методам обследования, различные отклонения в состоянии здоровья, способствующие хронизации процесса и врожденные пороки, выявляются уже в раннем возрасте.

☼Таблица №19  

Эффективность диспансеризации. 
 

 

На участке  отмечается ежегодный рост числа  детей с хронической патологией. Все дети прошли диспансеризацию, получили курсы противорецидивного лечения; нуждающиеся в госпитализации были направлены в стационар, расхождения в диагнозе не было.

Удельный  вес с улучшением состояния здоровья детей колеблется от 90,5% до 93,1%. В основном, это дети с заболеванием пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Для улучшения  эффективности оздоровления детей  с хронической патологией и детей  часто болеющих активно используется оздоровление их в санаториях и оздоровительных  лагерях.

Для детей, находящихся на инвалидности, разработаны  программы реабилитации с учетом патологии. 

☼Таблица №20

Оздоровление  детей. 

 

Следует отметить ежегодный рост числа детей, получивших специализированное лечение и оздоровление, что свидетельствует о более серьезном отношении к состоянию здоровья детей как родителей, так и госудрства.

Дети, в  основном, оздоравливались в условиях летних оздоровительных лагерей и профилакториев. 

Младенческая  смертность. 

За отчетный период на обслуживаемом мною участке  случаев младенческой смертности не было. 
 
 
 
 
 

Раздел 6. 

Санитарно-просветительная  работа. 

Санитарное просвещение  – это система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на распространение среди населения знаний, необходимых для охраны и укрепления здоровья, предупреждение болезней и достижения активного образа жизни и долголетия.

Ведущим направлением санитарного просвещения является пропаганда здорового образа жизни, охватывающая все разделы гигиены: личную, общественную, гигиену питания, труда и отдыха; охрану здоровья матери и ребенка, борьбу с вредными привычками. Другое важное направление санитарного просвещения – пропаганда мероприятий по профилактике заболеваний и борьбе с ними.

Санитарно-просветительная  работа ведется планово и постоянно. План составляется на календарный год, ежемесячно проводится коррекция.

Одна из самых  распространенных и наиболее действенных форм санитарно-просветительной работы на участке – это индивидуальные беседы с родителями и детьми старшего возраста. Которые я провожу в поликлинике и на дому 1-2 раза в неделю, чтение лекций провожу в детских дошкольных учреждениях и школе.

Методом санитарной пропаганды являются занятия в школах матерей, их эффективность повышается от использования наглядных пособий.

В проведении практической подготовки родителей большую помощь оказывают методические материалы, наглядные пособия, памятки, листки информации на различные темы.

За три анализируемых года мною было прочитано 32 лекции и проведено 138 бесед. Тематика лекций и бесед разнообразная. Много уделяю внимания профилактике кариеса, кишечных инфекций и глистных инвазий, дифтерии, ВИЧ-инфекции и др.

С подростками  провожу беседы о вреде курения, алкоголя и наркотиков, профилактике инфекций, передающихся половым путём, методах контрацепции. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Раздел 7. 

Профилактика  ВИЧ.

 
      СПИД - одна из важнейших  и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце ХХ века. Причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), и связанных с ним заболеваний является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относится к ретровирусам, т.е. вирусам, геном которых может встраиваться в геном человека, например в геном клеток крови - лимфоцитов - или клеток мозга. Своим названием ретровирусы обязаны необычному ферменту - обратной транскриптазе (ревертазе), которая закодирована в их геноме и позволяет синтезировать ДНК на РНК - матрице. Таким образом, ВИЧ способен продуцировать в клетках - хозяевах, таких, как «хелперные» Т 4 - лимфоциты человека, ДНК копии своего генома. Вирусное ДНК включается в геном лимфоцитов, где ее экспрессия создает условия для развития хронической инфекции. Факт интеграции ВИЧ в геном клетки хозяина является очень трудно преодолимым препятствием для разработки таких антивирусных агентов, которые не только подавляли бы инфекцию, но и уничтожали ее. Поэтому на данном этапе громадное значение придается профилактике заражения ВИЧ, в частности медицинским работникам - это: