Аттестационная работа старшей медсестры

- регулярное  оформление медицинских отводов;

- анализ  состояния прививочной работы  на участке. 

Профилактические прививки проводятся согласно приказов: МЗ РФ №229 от 27.06.2001 года, №673 от 30.10.2007 года и методическим рекомендациям.

Планирование  проф. прививок ведется централизованно медсестрой картотечного кабинета.

На участке  ведется журнал с ежемесячным  планом профилактических прививок, согласно которому дети приглашаются в прививочный  кабинет.

Эффективность прививки зависит от состояния реактивности кабинета. Отбор детей на вакцинацию провожу индивидуально, особое внимание уделяется впервые вакцинируемым детям. В день вакцинации проводится термометрия, уточняется аллергические реакции; с учетом группы риска и данных объективного осмотра делаю заключение о состоянии здоровья и разрешение на выполнение прививки. Данные о проф.прививках фиксируются в истории развития (Ф-112) и в карте проф.прививок (Ф-63), в сертификате проф. прививок (Ф-156у-93 0

Детям из группы часто и длительно болеющих, детям с фоновыми состояниями, а также детям с аллергической настроенностью, проводятся оздоровительные курсы в зависимости от состояния ребенка (иммуно-стимулирующие, лечение фоновых состояний, гипосенсибилизирующая подготовка).

Реакцию на прививку проверяет медсестра при активном посещении на дому, с целью уточнения реакции на прививку и выявления возможных поствакциональных осложнений.

После вакцинации АКДС, АДС, АДС-М на второй день от вакцинации;

После коревой, паротитной – на 4-5 день,14 день и 21 день от вакцинации.

В случае необычных патологических реакций  на прививку сведения сообщаются в  центр Госсанэпиднадзора и в  ГИСК им. Тарасевич (г. Москва).

противопоказание  к проведению проф.прививок детям  перенесшим острое заболевание, на срок до одного месяца с указанием в (Ф112у) и в (Ф-63). Дети с длительными медицинскими отводами (более одного месяца), имеющих хронические заболевания, направляю на иммунологическую комиссию для решения вопроса о возможности проведения иммунизации. 

☼Таблица №13

Охват профилактическими  прививками на участке.

 

 

Проводя анализ прививочной работы, следует  отметить, что охват проф.прививками на участке на достаточном уровне. Дети, не получавшие вакцинацию по возрасту, как правило, имеют мед отводы по тяжести заболевания, оформленные иммунологической комиссией.

При поступлении  новорожденного на участок заполняется  сертификат проф.прививок, который  выдается родителям. В данном сертификате  отмечаются данные о проведенных  проф.прививках. В беседах с родителями указываю на значимость активной иммунизации, подготовке к прививкам; возможных осложнениях.

В целях  дальнейшего снижения заболеваемости вирусным гепатитом, краснухой, гриппом, поддержание свободного от полиомиелита статуса РФ и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.99 г. и статьей 52 ФЗ «О санитарноэпидемическом благополучии населения», ст. 9 ФЗ от 17.09.98 г., ст. 57 ФЗ РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» было постановлено:

Организовать и провести в 2006 году дополнительную иммунизацию населения против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита, гриппа, в т.ч.:

- против вирусного гепатита В детей до 17 -ти лет, не привитых ранее;

          - против краснухи в 5-7 лет и девочек в 14-17 лет, не болевших и не

         привитых ранее;

      - против гриппа детей, посещающих  детские дошкольные учреждения  и учащихся 1-4 классов. 

     Для этого была оказана всесторонняя поддержка учреждениям здравоохранения; велась активная пропаганда о необходимости и целях иммунизации, были созданы бригады для проведения вакцинации.

     В нашей поликлинике была проведена  большая работа дополнительной иммунизации  в рамках ПНП «Здоровье». Составлен план по дополнительной вакцинации против: гепатита «В», краснухи, гриппа, полиомиелита, где учитывались дети непривитые от этих инфекций. Планом охвачены неорганизованные и дети, посещающие детские учреждения и школы, проводились подворные обходы с беседами и лекциями на тему «Инфекционные заболевания и их профилактика», о необходимости дополнительной иммунизации, приглашались дети в поликлинику на проведение профилактических прививок. Дети-инвалиды, с тяжелой неврологической патологией прививались на дому после осмотра и консультации врача-невропатолога. Были сформированы бригады по вакцинации школьников, Я и участковая мед. сестра были прикреплены для проведения вакцинации учащихся школы №83. Еженедельно проводились планерки с подведением итогов о проделанной работе. 

Дополнительная  иммунизация в 2006-2007 годах. 

Прививки:

Против гепатита «В» V1,V2          285 чел.- 100%

Против гепатита «В» V3                285 чел.- 100%

Против краснухи                            68 чел. – 100%

Против полиомиелита                      8 чел. – 100% 
(инактивированной полио-

миелитной вакциной)

Против гриппа                                283 чел – 100%  

Вывод: Проведена  большая работа по иммунизации детей в рамках ПНП на участке. Дополнительную иммунизацию получили 100 % детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации гепатита «В», краснухи, гриппа и полиомиелита инактивированной вакциной.  
 
 
 

Работа  по профилактике и  раннему выявлению  туберкулеза. 

Приказ  МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 года. 

Основные  направления этой работы: 

- охват  детей проф.прививками против  туберкулеза и контроль за  состоянием постпрививочного иммунитета;

- охват  детей туберкулинодиагностикой;

- наблюдение  за виражными и тубинфицированными  детьми. 

Выделены  группы риска по туберкулезу: 

• - дети  без рубчика БЦЖ к  одному году;
• - дети контактные с больными туберкулезом;
• - дети с виражем туб.проб и гиперэргическими пробами;
• - часто и длительно болеющие дети;
• - дети, получающие гормональную терапию и цитостатики;
• - дети с хроническими заболеваниями почек, легких, язвенной болезнью, эрозивными гастритами, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.

Эти дети наблюдаются мною совместно с  фтизиатром в динамике, химиопрофилактика  назначается индивидуально.

В плане  обследования таких детей: рентгенограмма органов грудной клетки при взятии на учет; р. Манту 1-2 раза в год; исследование биологических жидкостей организма на микобактерии в динамике.

Профилактика  туберкулеза начинается еще до рождения ребенка: при взятии на учет по беременности, на флюорографическое обследование направляются все взрослые, которые  будут окружать ребенка, на родителей заводится флюоротека на участке. Все подростки проходят флюорографическое обследование.

Туберкулинодиагностика проводится детям  с первого года как основной метод выявления тубинфицирования и заболевания туберкулезом среди детского населения.

На первом году жизни идет наблюдение за вакцинальным процессом БЦЖ с отметкой в  истории развития (Ф-112у) и проф.карте (Ф-63) в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев; к 1 году регистрируются размеры рубца.

При отсутствии рубца через 1 год после вакцинации, р.Манту делают 2 раза в год. При отрицательных результатах, в 2 года проводится вакцинация БЦЖ повторно. 
 
 

☼Таблица №14 

Туберкулинодиагностика.