Медико-социальной работы с лицами, страдающими наркозависимостью в деятельности социальной службы

2)  участвовать в восстановлении социального положения наркозависимых (получение необходимых документов, льгот, оформление пенсий);

3)  проводить социальные обследования наркозависимых (семейные отношения, бытовые и производственные отношения);

4)  взаимодействовать с родственниками и ближайшим окружением наркозависимых (индивидуальные и групповые консультации).

Такая реабилитация осуществляется в отношении детей, подростков и взрослых непосредственно  специалистами по социальной работе социальной службы ОГУЗ «Амурский областной  наркологический диспансер», а также  в клинических лечебно-профилактических учреждениях г. Благовещенска и Амурской области, что способствует не только реабилитации, но и выявлению лиц, страдающих наркозависимостью.

Медико-социальная реабилитация осуществляется путем сотрудничества с такими организациями как: отделы ЗАГС; центры занятости населения; паспортно-визовые  службы и отделы; Центр эстетического  воспитания им. Белоглазова; детские  спортивные организации; детско-подростковые клубы; детские поликлиники; Благовещенский центр социальной помощи семье и  детям «Благо»; Управление Министерства социальной защиты населения по г. Благовещенску  и Благовещенскому району.

Мероприятия, проводимые в рамках медико-социальной реабилитации, условно можно разделить на два основных направления, анализ которых проведен в период с 2006 по 2008 г.г.:

1. Консультативная  работа в социальной  службе. Такая работа проводится как в отношении детей и подростков, так и в отношении взрослых пациентов социальной службы ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер». Она включает в себя:

– консультации по трудоустройству  для подростков и взрослых, которые  проводятся во взаимодействии с органами службы занятости населения;

– индивидуальные консультации для всех лиц, страдающих наркозависимостью, по проблемам медико-социального  и психосоциального характера;

– консультации для  созависимых, то есть родственников  и ближайшего окружения наркозависимых.

Консультативная работа в период с 2006 по 2008 г.г. отражена в  таблице.

Таблица 1. – Динамика консультативной работы социальной службы

 

 

2. Патронажная работа  в детских поликлиниках. Такая работа проводится в детских поликлиниках № 1-4 г. Благовещенска. Она заключается в:

– посещении приемов  поликлинических больных и диспансерных обследований в городских поликлиниках;

– выявлении лиц, страдающих наркозависимостью, а также  лиц, склонных к употреблению наркотических  или других психоактивных веществ;

– диагностике степени  наркозависимости пациентов поликлиник;

– разработке программ патронажной работы на краткосрочную  и долгосрочную перспективу;

– содействии восстановлению бытовых, правовых, трудовых, образовательных, психологических характеристик  социального статуса пациента.

В рамках такой деятельности специалисты по социальной работе социальной службы ОГУЗ «Амурский областной  наркологический диспансер» осуществляют социальные обследования пациентов, выявляют характер семейных, трудовых, производственных, бытовых и межличностных отношений  и проблем. Патронажная работа в  период с 2006 по 2008 г.г. отражена в таблице.

Таблица 2. – Структура  социальных патронажей

Обобщая анализ деятельности социальной службы ОГУЗ «Амурский областной  наркологический диспансер», можно  выделить ее позитивные характеристики.

1.  Работа социальной службы ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер» осуществляется по принципу полинаправленности, деятельность включает в себя большой перечень разнообразных мероприятий.

2.  Деятельность данной службы можно охарактеризовать как ориентированную во вне, то есть на взаимодействие в различными предприятиями, учреждениями и организациями.

3.  Мероприятия, реализуемые специалистами по социальной работе социальной службы, имеют активную направленность, предполагают формирование у клиентов новых желательных установок, навыков, умений.

4.  В своей деятельности специалисты социальной службы учитывают характер, особенности и причины возникновения проблем, связанных с наркозависимостью, используя как массовые и групповые, так и индивидуальные формы работы.

5.  Работа социальной службы ОГУЗ «Амурский областной наркологический диспансер» ориентирована не только на устранение последствий проблемы наркозависимости (медико-социальная реабилитация), но и на превенцию ее причин (медико-социальная профилактика).

6.  В своей деятельности специалисты социальной службы реализуют не только традиционные (лекции, беседы, показ видеофильмов), но и инновационные (упражнения, тренинги, ярмарки) формы работы.

7.  В работе социальной службы присутствует эффективное направление деятельности – реализация целевых социальных программ, рассчитанных на внедрение в течение нескольких лет, что позволяет не только зафиксировать одномоментный результат, но и отследить динамику изменения ситуации.

8.  Охват населения мероприятиями, проводимыми социальной службой ежегодно возрастает, что свидетельствует о востребованности деятельности специалистов по социальной работе в наркологии.

Несмотря на позитивные особенности, деятельность социальной службы ОГУЗ «Амурский областной  наркологический диспансер» имеет  следующие недостатки:

1.  Реализация реабилитационного направления в деятельности социальной службы выглядит значительно скромнее профилактического направления, где спектр мероприятий весьма разнообразен.

2.  В реализации различных направлений медико-социальной профилактики нередко используются однотипные мероприятия, что затрудняет понимание их специфики относительно друг друга и может приводить к дублированию.

3.  В направлении медико-социальной реабилитации скудно представлены мероприятия собственно реабилитационной направленности, например, разработка и реализация индивидуальных и групповых реабилитационных программ как для самих лиц, страдающих наркозависимостью, так и для их ближайшего окружения.

4.  Сотрудники социальной службы активно участвуют в мероприятиях, проводимых различными организациями и учреждениями, но к своей работе на базе социальной службы внешних партнеров привлекают достаточно редко.

5.  В обширном перечне мероприятий, реализуемых социальной службой практически отсутствуют мероприятия, направленные на работу с различными категориями наркозависимых, например, инвалидами, слабо защищенные, длительно и тяжело больными, группами повышенного риска, неблагополучными.

6.  В работе социальной службы отсутствует социально-терапевтическое направление, тогда как именно в рамках данного направления можно успешно реализовать медико-социальную работу с наркозависимыми, имеющими отягощенность соматической или психической патологией.

7.  В деятельности социальной службы слабо развита разработка и реализация комплексных целевых социальных программ, которые в настоящее повсеместно получают финансовую и другую поддержку, а, значит, могут быть эффективно реализованы.  

3.2 Пути совершенствования  деятельности социальной  службы ОГУЗ «Амурский  областной наркологический  диспансер» в рамках  медико-социальной  работы с лицами, страдающими наркозависимостью

На основе недостатков, выделенных в рамках медико-социальной работы социальной службы ОГУЗ «Амурский  областной наркологический диспансер» с лицами, страдающими наркозависимостью, необходимо предложить пути ее совершенствования.

Первый путь совершенствования этой деятельности – воздействие на лиц, страдающих наркозависимостью, средствами и способами социальной терапии. Основная форма социальной терапии, посредством которой можно реализовать указанную технологию – терапевтический тренинг.

Терапевтический тренинг – набор терапевтических методик, конечной целью которого является создание единого терапевтического сообщества с единой конкретной целью – избавиться от наркотической зависимости. В процессе подготовки тренинга формируется группа, определяются темы, разыгрываются роли. На тренинг собираются люди, имеющие схожие заботы, связанные с наркотической зависимостью. В ходе интенсивной работы формируются сплоченные взаимоотношения, взаимное доверие. В ходе тренинга люди узнают о положительном опыте сопротивления наркозависимости других людей, получают достоверную информацию о психобиологических механизмах развития и разрушения зависимости, повышают свою способность овладевать стрессами и справляться с жизненными трудностями. Они могут получить навыки быстрого расслабления и саморегуляции, повысить свою психологическую чувствительность к провоцирующим факторам и умение избегать их, а в итоге прийти к основной цели – к полноценной жизни без зависимости. В процессе тренинга обычно воспроизводятся ситуации, которые так или иначе связаны с употреблением наркотиков. При этом происходит тренировка отдельных умений, как например умения отказаться от наркотика, при этом могут использоваться видеозаписи для тренинга социальных навыков. /ПРИЛОЖЕНИЕ А/

Второй путь – решение проблемы созависимости. Созависимость – деформация взаимоотношений и индивидуального поведения, ролевые сдвиги и искажение психоэмоционального состояния у членов социального окружения больного наркоманией – супругов, детей, родителей и других. Химически зависимый человек редко одинок. Обычно его окружают люди, обеспокоенные его поведением и изо всех сил пытающиеся помочь. Своими эмоциональными реакциями такое «озабоченное» окружение невольно способствует течению болезни, и как бы толкает ее к развитию до более серьезной стадии. Чем больше семья или друзья защищают и покрывают наркозависимого, тем глубже они прячут его от реальности. Они становятся его няньками и невольно принимают на себя ответственность за него, позволяя развиваться болезни. В результате такой поддержки он не сталкивается с последствиями своего поведения и продолжает заблуждаться относительно серьёзности своей зависимости.

Работа  с созависимыми может осуществляться в нескольких формах: индивидуальная работа с членами проблемных семей; работа с семьей в целом; специальные родительские группы; работа с массовой родительской аудиторией. Индивидуальная работа с членами проблемных семей часто является единственно доступной формой профилактической работы с созависимыми. Как правило, привлечь к такой работе удается субъективно наиболее заинтересованного члена семьи. В большинстве случаев (65%) - это женщины.

Однако, по мере развития консультативно-терапевтического процесса, к нему в значительной части случаев  удается привлечь и других созависимых. В этом случае работа может продолжаться в режиме общесемейных встреч или  индивидуальных встреч с членами  семьи, а также в обеих формах сразу. Результатом индивидуальной работы также может быть готовность взрослых членов семьи посещать родительские группы. Подчеркнем, что здесь важен  не столько какой-то конкретный результат, сколько готовность и желание  продолжать работу и сотрудничество со специалистами социальной службы. /ПРИЛОЖЕНИЕ Б/

Третий  путь – разработка программ медико-социальной реабилитации наркозависимых. Залогом эффективности медико-социальной реабилитации наркозависимых является постоянная связь лечебного процесса с деятельностью по коррекции социального статуса больного. Отсюда вытекает необходимость сближения позиций наркологов и специалистов по медико-социальной работе.

Такое сближение  возможно, прежде всего с помощью  грамотной организации совместного  лечебно-реабилитационного процесса, что должно быть закреплено в соответствующих  нормативных документах, должностных  инструкциях и положениях.