Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Апреля 2012 в 01:19, дипломная работа
Цель исследования:
• Определить фармакоэкономические преимущества использования вакцины «Энцепур Взрослый» для профилактики клещевого энцефалита.
Задачи исследования:
1. Собрать и обобщить информационный материал по данной проблеме.
2. Определить современные подходы к профилактике клещевого энцефалита.
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….4
ГЛАВА 1. Фармакотерапевтические основы лечения клещевого энцефалита………………..………………………………………………………..7
1.1. Этиология, эпидемиология и патогенез клещевого энцефалита………..7
1.2. Клинические проявления…………………..………………………………....9
1.3. Клиническая диагностика ………………………………………………….16
1.4. Терапия клещевого энцефалита…………………………………………...17
ГЛАВА 2. Методические основы проведения фармакоэкономического анализа…………………………………………………………………………….19
2.1. Этапы проведения, задачи и виды фармакоэкономического анализа.....19
2.2. Основные методы фармакоэкономического анализа …………………..21
2.3. Дополнительные методы фармакоэкономического анализа…………27
2.4. Учет и оценка затрат……………………………………………………33
2.5.Методология учета прямых непрямых затрат…………………………38
2.6. Классификация результатов……………………………………………...42
ГЛАВА 3. Теоретические основы вакцинопрофилактики……………………...43
ГЛАВА 4. Фармакоэкономический анализ применения вакцины «Энцепур взрослы» для профилактики клещевого энцефалита ……...…………………...57
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………....76
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………..77
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………………
Этиотропная терапия | Форма выпуска | Кратность применения | Кол-во на курс | Цена за ед.,руб. | Цена за курс,руб. |
Иммуноглобулин против КЭ | 1 амп. по 1 мл . | Курсовая средняя доза для взрослого пациента составляет в среднем не менее 80,0-130,0 мл иммуноглобулина. | 100 амп. | 929 | 92900 |
Рибонуклеаза (РНК-аза) | фл. по 10 мг. | По 30 мг через 4часа.Сут.доза=180мг. Лечение 4-5 дней | 90 фл. | 24 | 2160 |
Амиксин | 10 таб. | По 0,15-0,3 г. С интервалом 48 часов,5-10 раз. | 3 уп. | 750 | 2250 |
Амфотерицин В или амфоглюкамин | 1 амп по 50000ЕД | в/в или перорально 5-10 раз. | 10 амп. | 23 | 230 |
ИТОГО, руб.: | 97 540 | ||||
Затраты на этиотропную терапию Таблица 3.
Затраты на патогенетическую терапию. Таблица 4.
Таблица 5.
Лабораторная диагностика и
оказание консультативных услуг в стационаре.
Наменование | Цена за 1 ед. | Ср.кол-во | Общая стоимость |
ОРиИТ.2ая категория мед.помощи (госпитализация больных в состояни средней тяжести для обследования и подбора терапии,экстренная госпитализация больных в состоянии средне тяжести) | 2740 | 5 | 13700 |
3-х местная палата,1 к/д | 810 | 10 | 8100 |
Лабораторная диагностика (ИФА) (IgG, IgM.) | 840 | 3 | 2520 |
Клинический анализ крови (раз в 5-7 дней) | 620 | 2 | 1240 |
Общий анализ мочи | 190 | 2 | 380 |
Люмбальная пункция, исследование состава ликвора | 510 | 1 | 510 |
Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2 | 360 | 1 | 360 |
Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV | 420 | 1 | 420 |
МРТ головного мозга | 5300 | 2 | 10600 |
Наблюдение невролога | 640 | 10 | 6400 |
Консультация инфекциониста | 650 | 10 | 6500 |
ИТОГО, руб.: | 50730 | ||
Расчет «ущерба», предотвращенного в результате вакцинопрофилактики.
Ретроспективное (по фактическим данным) определение числа предотвращенных в результате вакцинопрофилактики случаев
заболеваний (летальных исходов) - SUM mi.
Средний показатель заболеваемости (Кср).
kcp = (k1 + k2 + ... + kn) / S. , где:
k - абс. число заболевших за 1,2,…n-ый года
S - число лет
Kcp = ((143-29)+(254-46)+(287-32)+(
(136-17)+(97-17)+(96-8))/10=
Средний показатель заболеваемости (Кср %)
Кср %= 140*100% / 100 000 тыс. =0,14%
Kср % (от12 до 49 лет) = 0,1
Кср% (более 49 лет) = 0,04
Вероятное число заболеваний, которые бы имели место без проведения вакцинопрофилактики за каждый год периода, в течение которого вакцинопрофилактика проводилась (SUMmi),
За год:
SUMmi (12 -49 лет ) = (50000*0,1)/100 = 50 чел.
SUMmi (49 лет и более) = (50000*0,04)/100 = 20 чел.
Стоимость лечения заболевших КЭ за год составит:
Кол-во заболевших за год* стоимость лечения 1 больного =
(50+20)*230 914 = 16 163 980 руб.
За 16 лет:
SUM mi= 70 *16 = 1120 чел.
Стоимость лечения за 16 лет: 258 623 680 руб.
Стоимость одного предотвращенного случая заболевания КЭ:
Р/SUM mi(за 16 лет)=705 000 000/1120 = 629 464 руб.
Средний показатель заболеваемости очаговой формой:
kcp = (k1 + k2 + ... + kn) / S. , где:
k - абс. Число заболевших за 1,2,…n-ый года
S - число лет
Kcp = (11+(11-2)+(12-6)+14+(42-3)+
Летальность:
Lcp = (L1 + L2 + ... + Ln) / S. , где:
L - абс. число умерших за 1,2,…n-ый года
S - число лет
Lcp = (2+2+(8-1)+4+8+3+4+(11-1)+1+4)
% от общ. числа заболевших = 3%
Исходя из этого, можно посчитать какое количество жизней удастся спасти за год и за 16 лет применения массовой вакцинации в данном регионе.
За год:
L =ƩSUMmi (за год)*3/100
L = (70*3)/100 = 2, 1~2 чел.
За 16 лет:
L =SUM mi (за 16 лет)*3/100
L = (1120*3)/100 = 33, 6~34 чел.
Кол-во сохраненных лет жизни за 16 лет:
3+(3*2)+(3*3)+(3*4)+(3*4)+(3*
Стоимость 1 года сохраненной жизни:
705 000 000/ 408 = 1 727 941 руб.
Инвалидизация:
По данным инвалидами становятся в 50% случаев заболевания.
За год:
In = ((70-2)*50)/100 = 34 чел.
За 16 лет:
In = 34*16 = 544 чел.
Избежание одного случая инвалидизации:
705 000 000/544 = 1 295 955 руб.
Непрямые затраты были оценены с применением методики «человеческого капитала» («human capital" method), которая основывается на учете потерь, связанных с отсутствием индивидуума на рабочем месте в связи с заболеванием, инвалидностью или преждевременной смертью. В зарубежных работах потери чаще оцениваются на основе недополученной заработной платы. В отечественной экономике здравоохранения оценка проводится чаще по величине недопроизведенного национального дохода (продукта).
Данные для расчета потерь ВВП Таблица 6.
ВВП за 2008 год (предварительные данные Росстата) (трлн.) | 41,54 |
Численость населения России (млн) | 142 |
Кол-во рабочих дней в 2008г. | 250 |
Кол-во дней нетрудоспособности(ф.легкая и средней тяжести): | 30 |
Величина недопроизведенного "дневного" национального дохода составила:
(41,54/142)/250*100000 = 1 170 руб.
Потери ВВП при временной нетрудоспособности (один заболевший КЭ):
30 * 1170 = 35 104 руб.
Потери от ВВП за 16 лет при временной нетрудоспособности (легкой и средней тяжести)
((35104*16)+(35104*15)+(35104*
+(35104*10)+(35104*9)+(35104*
Потери ВВП при потере трудоспособности (один заболевший тяжелой формой КЭ):
1170 * 250 = 292 535 руб.
Потери от ВВП за 16 лет при потере трудоспособности (тяжелая форма КЭ):
((292535*16)+(292535*15)+(2925
( 292535*11)+(35104*10)+( 292535*9)+( 292535*8)+( 292535*7)+
( 292535*6)+( 292535*5)+( 292535*4)+( 292535*3)+( 292535*2)+ 292535)*544 = 21 611 097 239 руб.
В ходе проведенного исследования получили следующие данные:
Общая стоимость вакцинации и ревакцинации Энцепуром на 16 лет на одного человека | лица от 12 до 49 лет | 6050 |
лица 50 лет и старше | 8050 | |
Стоимость вакцинации и ревакцинации в регионе | 705 000 000 | |
Заболеваемость,чел. | ||
лица от 12 до 49 лет | 50 | |
лица 50 лет и старше | 20 | |
Лечение,руб. | ||
Стоимость лечения в год | 16 163 980 | |
Число заболевших за 16 лет | 1120 | |
Стоимость лечения за 16 лет | 258 623 680 | |
Летальность,чел. | ||
Абс. число человек за год | 2 | |
Абс. число человек за 16 лет | 34 | |
Число спасенных лет жизни | 408 | |
Инвалидизация, чел. | ||
Кол-во человек в год | 34 | |
За 16 лет | 543 | |