Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Апреля 2012 в 01:19, дипломная работа
Цель исследования:
• Определить фармакоэкономические преимущества использования вакцины «Энцепур Взрослый» для профилактики клещевого энцефалита.
Задачи исследования:
1. Собрать и обобщить информационный материал по данной проблеме.
2. Определить современные подходы к профилактике клещевого энцефалита.
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….4
ГЛАВА 1. Фармакотерапевтические основы лечения клещевого энцефалита………………..………………………………………………………..7
1.1. Этиология, эпидемиология и патогенез клещевого энцефалита………..7
1.2. Клинические проявления…………………..………………………………....9
1.3. Клиническая диагностика ………………………………………………….16
1.4. Терапия клещевого энцефалита…………………………………………...17
ГЛАВА 2. Методические основы проведения фармакоэкономического анализа…………………………………………………………………………….19
2.1. Этапы проведения, задачи и виды фармакоэкономического анализа.....19
2.2. Основные методы фармакоэкономического анализа …………………..21
2.3. Дополнительные методы фармакоэкономического анализа…………27
2.4. Учет и оценка затрат……………………………………………………33
2.5.Методология учета прямых непрямых затрат…………………………38
2.6. Классификация результатов……………………………………………...42
ГЛАВА 3. Теоретические основы вакцинопрофилактики……………………...43
ГЛАВА 4. Фармакоэкономический анализ применения вакцины «Энцепур взрослы» для профилактики клещевого энцефалита ……...…………………...57
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………....76
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………..77
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………………
Потери ВВП, руб. | |
Величина недопроизведенного "дневного" национального дохода | 1 170 |
Потери ВВП при временной нетрудоспособности (один заболевший КЭ): | 35 104 |
Потери от ВВП за 16 лет при временной нетрудоспособности (легкой и ср тяжести) | 2 753 743 937 |
Потери ВВП при потере трудоспособности (один заболевший тяжелой формой КЭ): | 292 535 |
Потери от ВВП за 16 лет при потере трудоспособности (тяжелая форма КЭ) | 21 611 097 239 |
Дисконтирование полученных результатов.
Коэффициент дисконтирования – 5%
С учетом дисконтирования (5%), руб. | |
Стоимость лечения за 16 лет | 113 827 179 |
Потери от ВВП за 16 лет (легкой и ср тяжести) | 1 211 996 145 |
Потери от ВВП за 16 лет на одного заболевшего (тяжелая форма) | 9 511 620 234 |
Влияние на бюджет,экономия | 10 527 154 256 |
Выводы:
1. На основании анализа отечественных и зарубежных научных публикаций подтверждены актуальность и значение выбранной темы исследования.
2. Изучены современные подходы к профилактике клещевого энцефалита. В ходе анализа эпидемиологических данных, данных об эффективности и безопасности различных методов профилактики клещевого энцефалита, было выявлено, что наиболее эффективным методом профилактики, близким к 100%, - является вакцинация.
3. Нами проведена оценка затрат на вакцинацию и ревакцинацию населения Новосибирского региона вакциной «Энцепур взрослый» для профилактики клещевого энцефалита. В ходе чего получены следующие результаты:
Общая стоимость вакцинации и ревакцинации для 1 чел-ка в возрасте от 12 до 49 лет составила: 6050 руб.
Общая стоимость вакцинации и ревакцинации для 1 чел-ка в возрасте более 49 лет составила: 8050 руб.
Стоимость вакцинации и ревакцинации в регионе ( расчет на 100 тыс. населения, на 16 лет) составила: 705 млн. руб.
3. Был проведен анализ «стоимости лечения болезни», в ходе анализа получены следующие данные по затратам:
На догоспитальном этапе составили 3 153 руб.
Этиотропная терапия 97 540 руб.
Патогенетическая терапия 79 491
Лабораторная диагностика и оказание консультативных услуг в стационаре: 50 730 руб. ;
Показатель «стоимости болезни» составил 203 914 руб. на одного человека.
При условии, что в среднем в регионе каждый год заболеет 70 чел. , стоимость лечения за 16 лет составит: 258 623 680 руб.
Потери ВВП за 16 лет при временной нетрудоспособности заболевшего КЭ ( ф. легкая и ср. тяжести) : 2 753 743 937 руб. (1 211 996 145 руб.)
Потери ВВП за 16 лет при потере трудоспособности (тяжелая форма КЭ): 21 611 097 239 руб. (9 511 620 234 руб.)
Таким образом, экономия для бюджета Новосибирского региона при примени для вакцинопрофилактики КЭ «Энцепур взрослый» составит:
23 918 464 856 руб. (10 527 154 256 руб.)
5. В процессе исследования нами была разработана универсальная модель, для оценки ликвидности вакцинопрофилактики в регионах.
Данная модель может быть использована руководителями медицинских учреждений; организаторами здравоохранения, ответственными за выработку государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения в отдельно взятых регионах.
6. Нами была проведена оценка безопасности применения вакцины «Энцепур взрослый» для профилактики КЭ. Данная вакцина на сегодняшний момент является наиболее безопасной, т.к. выпускается без консервантов, отсутствует этап пассирования через мозг животных; вирус производится с помощью очищенной клеточной культуры куриных фибробластов. Энцепур является единственной на российском рынке вакциной, не содержащей стабилизаторов протеиновой природы (полижелин, человеческий сывороточный альбумин). Результат — более благоприятное протекание поствакцинального периода и исключение возможности передачи опасных инфекций (СПИД, гепатиты, губчатая энцефалопатия и др.) с донорским человеческим альбумином. В настоящее время Энцепур — единственная вакцина, отвечающая всем требованиям GMP, ВОЗ и современным Европейским рекомендациям.
Условные обозначения. | |
Р | Затраты на вакцинопрофилактику |
B | Стоимость препарата |
C | Затраты на осмотр врачей |
p | Стоимость введения одной дозы препарата |
b | Стоимость одной дозы препарата |
c | Стоимость одного осмотра врачом перед прививкой |
Q | Число доз |
q | Фактическая численность привитых |
t | Кратность прививок |
ОРиИТ | Отделение реанимации и интенсивной терапии |
КЭ | Клещевой энцефалит |
COI | показатель стоимости болезни |
DC | Прямые затраты |
Кср | Средний показатель заболеваемости |
kcp | Средний показатель заболеваемости очаговой формой |
Lcp | Средний показатель летальности |
SUMmi | Вероятное число заболеваний без проведения вакцинопрофилактики в регионе |
In | Показатель инвалидизации |
Список литературы:
1. Алексеев А.Н. Новые аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 1990. - № 5. - С. 37-39.
2. Борисов В.А., И.В. Малов, Н.Д. Ющук. Клещевой энцефалит. Новосибирск, Наука, 2002г.
3. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. - М.: Медицина, 1988. - С. 44-301.
4. Богданов И.И. Некоторые особенности эволюции природных очагов трансмиссивных инфекций. // Природноочаговые болезни человека (вопросы лабораторной диагностики, эпидемиологии и профилактики). - Омск, 1982.- С. 95-98.
5. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии - М., 1971. - С. 271-273.
6. Боголепов Н.К. Невропатология. Неотложные состояния. - М., 1967. - С. 415-421.
7. Борисова О.Н., Горковенко Л.Е. Ситуация по заболеваемости клещевым энцефалитом в приморском крае // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2000. - № 3. - С. 18-21.
8. Василенко Ф.Н., Григорьева И.Г. Ранние и поздние острые рецидивы клещевого энцефалита. // Журнал невропатологии и психиатрии им. C.C. Kopcaкова. - 1987. - № 2.- С. 178-181.
9. Волкова Л.И., Магазаник С.С., Скоромец Р.З. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита на Среднем Урале. // Журнал невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 1997. - № 2. - С. 55-56.
10. Воробьева Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. // Российский мед. журнал. - 2000. - № 5. -С. 22-24.
11. Давиденко С.Н. Клинические лекции по нервным болезням. - М., 1952. - С. 93-108.
12. Дагаев В.Н., Лужников В.А. Информационные проблемы клинической токсикологии. - М., 1994. - С. 3-4.
13. Деконенко Е.П., Бутенко А.М., Уманский К.Г. К изучению гуморального иммунитета у лиц, перенесших клещевой энцефалит. // Журнал невропат. и психиатр. им С.С. Корсакова. - 1987. - В. 8. - С. 1133-1136.
14. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Последствия различных клиничеcких форм острого периода клещевого энцефалита. // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1984. - № 2. - С. 202-207.
15. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Острые вирусные энцефалиты. // Клин. мед. - 1994. - № 5 - С. 67-71.
16. 3енков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.- М.: Медицина, 1991. - С. 640
17. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит. Этиология. Эпидемиология и профилактика в Сибири. Новосибирск, Наука,
a. 1996 г .- 196 с.
18. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Руководство для врачей. Новосибирск, Наука, 2001. - 360 с.