Шпаргалка по "Медицина"

 

120 Профилактика  облучения при работе с открытыми  источниками ионизирующего излучения. 

Открытые - источники  излучения,при использовании которых возможнопопадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение.К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.Планировка помещений, где ведутся работы с открытыми источниками, должна быть трехзональной, обеспечивающей отделение "грязной" зоны  (работа с радионуклидами) от "чистой" (операторская).Между этими зонами  находится промежуточная,  где размещается оборудование.Вход и выход из  грязной  зоны происходит через санпропускник,где сменяется спецодежда, находятся средства защиты    и    дозиметрическая    аппаратура.Помещения    должны связываться общим коридором и не быть проходными.Профилактика облучения при работе с открытыми источниками заключаются в строгом соблюдении правил личной гигиены и применении СИЗ, чтобы исключить попадание РВ внутрь организма и избежать внутреннего облучения.Для этого запрещается принимать пищу и курить в "грязной" зоне, работать надо в резиновых перчатках, спецодежде, респираторе, т.е. в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) и тщательно мыть руки с мылом после окончания работы и проходить дозиметрический контроль. 

 

121 источники  радиоакт загрязнения.

Естеств рад фон (космич излучение, излуч природн радинуклидов.

Закрытые. Загрязнение  при неправ применении: гамма установки, рентген аппараты, ампулы с РВ.

Открытые: РВ в виде порошка, раствора или газа в упаковке.

 

123 требования  к планам больниц

Крупные и с особым режимом (тбс, псих)-в пригородной  зоне или окраинах. На чистой почве.удалены от РЖД, аэропортов. В жилой зонена 30 м от красной линии застройки и 30-50 м от зданий.на южных пологих склонах. Грунтовые воды 1,5-2 м.

Ген план-размещение зданий.зеленые  насаждения60%, парк 25м/койку. На селитебной зоне-2-х ярусная полоса зеленых  насаждений 15 метров.разрывы м/д зданиями 2,5 Ннаиболее высокого здания.но не более 24 м. зоны: леч корпусов; садово-парковая; пат-анат; хозяйств, инженерн сооруж.

 

124 системы  застройки больниц.

1. децентрализованная- в  самостоятельных павильонах. 2. централизованная- основные отделения в 1 многоэтажн здании.3. смешанная.

 

125 требования  к больничн помещениям.

Стены гладкие, убираемые, из разрешенных материалов. Потолки  – побелка. Полы –дерево, вестибюль  – плитка. В операц, сан узлах- глазурная плитка.7м2 на койку.Н3,3 м. паталы на 4 койки макс.бокс: входной тамбур с улицы, сан узел, палата, шлюз(умывальник, вешалка для халата, шкаф для передачи пищи) для мед перс, вход в отделение. Полубокс-без наружного хода.не более 2 коек, на 1 койку-22м2, на 2 – 27 м2. простые палаты на 3 ч-ка по 7,5 м2 на койку.

 

128Понятие о  здоровом образе жизни. 

Крылатая фраза о  том, что человек сам творец своего здоровья, является обобщением многовекового  опыта человечества. Путём организации  рационального образа жизни, соблюдения соответствующих научных рекомендаций человек может в  значительной степени корригировать недостатки в уровне здоровья, порождённые неблагоприятной наследственностью, пороками предыдущего воспитания, негативными формами окружающей среды. Основные элементы  здорового образа жизни: хорошее настроение, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, отказ от вредных привычек, закаливание. Хорошее настроение охраняет нервно-психическую сферу от травматизма. Человек может и должен управлять своим настроением и поведением. Подавляющее большинство волнений не оправданы реальной необходимостью, а порождаются недоброжелательностью, завистью,  переоценкой собственной личности и т.д. Мощное средство в борьбе с  навязчивыми неприятными мыслями, бессонницей- аутогенная тренировка. Питание должно строиться с учётом вида деятельности, пола, возраста, соответствовать уровню энергозатрат. Труд человека должен быть в достаточной степени интенсивным. Вызывать определённую степень утомления. Такой труд требует и полноценного отдыха. Отдых должен быть как пассивный, так и активный(туризм, гимнастика и тд) Ночной сон должен составлять не менее 7-8 часов в день. Необходима профилактика гипокинезии. Которая  часто является причиной избыточного веса, роста сердечно-сосудистых  и других заболеваний. Алкоголизм и  курение наносят огромный вред здоровью, нарушая деятельность всех органов и систем, значительно повышая риск онкологических заболеваний. Табачный дым разрушающе действует не только на самих курильщиков, но и на окружающих. Неотъемлемой частью здорового образа жизни является закаливание. Оно обеспечивает хорошую работоспособность и самочувствие, совершенствует систему терморегуляции организма, работу ССС, нервной системы, дыхательной системы, поднимает иммунитет

 

129Роль закаливания  организма, его виды, основные  принципы. Неотъемлемой частью здорового образа жизни является закаливание. Оно обеспечивает хорошую работоспособность и самочувствие, совершенствует систему терморегуляции организма, работу ССС,нервной системы, дыхательной системы,системы крови,поднимает иммунитет.Закалённые люди меньше болеют, постоянно испытывают хорошее самочувствие и бодрость.Закаливание- одна из форм адаптации организма к воздействию окружающей  среды.Поскольку из всех отрицательных воздействий природной среды население нашей страны наиболее часто подвергается переохлаждению и простуде, то адаптация именно к этому воздействию имеет особенно большое практическое значение. Принципы закаливания:1.Учёт состояния здоровья занимающихся.2.Постепенность увеличения нагрузок.Для закаливания наиболее эффективно повышать силу раздражителя при сравнительно короткой экспозиции,хотя в дальнейшем можно удлинять и экспозицию. 3. Систематичность.  4. Сочетание различных способов и средств закаливания. Это расширяет диапозон приспособительных реакций организма. Целесообразно комбинировать закаливание волнцем, воздухом и водой.5.Правильная дозировка процедур.

Главный критерий,на который  следует ориентироваться является самочувствие, сон, аппетит, работоспособность и др.6 Самоконтроль занимающегося с целью коррекции и повышения эффективности закаливания. 3 Метеорологические

условия и их влияние  на организм человека. Значение физических факторов

внешней среды в теплообмене  организма. К метеорологическим факторам

относятся интенсивность  солнечной радиации, электрическое  состояние

атмосферы, температуру, влажность, давление воздуха, скорость и направление ветра. Погоду определяет комплекс метеорологических факторов. Теплообмен организма связан с выработкой тепла и отдачей его во внешнюю среду и осуществляется путем уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. К физическим

факторам, влияющим на теплообмен относят: 1 – t воздуха. 2 – Влажность

воздуха. Повышенная влажность  оказывает влияние на теплообмен человека в зависимости от t. При повышенной t воздуха и повышенной влажности

теплоотдача излучением и конвекцией затруднена из-за уменьшения разницы

медлу t кожи и окружающей среды, и возникает перегревание. При высокой

влажности и пониженной t воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции (движения воздушных масс), это обусловлено тем, что

теплопроводность и  теплоемкость влажного воздуха выше, чем сухого. 3 –

Движение воздуха. Влияние  движение воздуха на теплообмен выражается в

увеличении теплопотерь за счет конвекции (движения воздушных масс), т.к

движущийся воздух относит  от тела более нагретые, прилегающие  слои воздуха, а на их место приходят более холодные слои воздуха. Также  движение воздуха усиливает отдачу тепла путем испарения.

 

 

130Закаливание  солнцем. Методики. Практические  рекомендации.

 УФ лучи обладают  наибольшей биологической активностью.  Видимые лучи заметно влияют  на биоритмы, обмен веществ, общий  тонус организма. ИК- лучи обладают  тепловым воздействием. Эффекты.  Эритема кожи за счёт сосудорасширяющего действия улучшает её питание. Это благотворно влияет на регенераторные процессы. Солнечная радиация обеспечивает образование в организме витамина Д, обладающего антирахитическим  действием. УФ лучи благотворно влияют на обмен веществ, на функцию кроветворения, иммунную активность, работоспособность и психическую деятельность .Вследствие бактерицидного действия УФ лучи оздаравливают окружающую среду. нельзя злоупотреблять излишним прибыванием на солнце, так как под его влиянием возможно перерождение родимых пятен и других образований кожи. Солнечные ванны противопоказаны при атеросклерозе, органических заболевания нервной системы, при пороках сердца, гипертонии, активной форме туберкулёза, гипертрофии щитовидной железы.Не рекомендуются в последние 2 месяца беременности, во время менструации и в климактерическом периоде. Закаливание солнцем проводят на открытом воздухе в процессе работы, занятий спортом.Лучшее время для приёма солнечных ванн – утренние часы от 8 до 12 в июне- августе и от11 до 14 весной и осенью.При приёме ванн нужно ложиться ногами к солнцу, голову защищают головным убором, не затрудняющем испарение пота. Действие УФ-лучей проявляется не сразу, а спустя несколько часов после облучения. Чувствительность к УФ-облучению у блондинов значительно выше, чем у брюнетов. Наиболее распространенный и простой - минутный способ дозировки. Закаливание начинают с сеансов продолжительностью не более 20 мин в день ( по 5 мин на каждой стороне тела). Затем их постепенно увеличивают на 10 мин. ежедневно и доводят их до 1,5-2 ч. При приеме солнечных ванн надо менять положение тела (лежать попеременно на спине,  боках, животе), после каждого часа облучения делать перерыв на 10-15 мин,отдыхая в тени. Это устраняет опасность перегревания. В любом случае не рекомендуется пребывать обнаженным на солнце более 3 часов в сутки. Многие синтетические ткани хороню пропускают УФ-лучи. Поэтому можно получить избыточное облучение и даже солнечный ожог, будучи легко одетым. Во время солнечной ванны запрещается спать. После ванны необходимо принять душ или искупаться..Закаливание детей начинают с продолжительности солнечной ванны не более 2 мин(1 мин на животе,1 мин-на спине).Каждый последующий день экспозицию увеличивают на 1 мин. Продолжительность сеанса облучения самых маленьких (от 1 до 6 месяцев) не должна превышать 10 мин,а от 6 месяцев до 1 года - 20 мин (за это время загорают все поверхности тела).Закаливание производят при температуре воздуха не ниже 25 (в период с 10 до 12 ч или с 15 до 18 ч через 1-1,5 ч после еды). Дети с покрытой головой лежат голыми на кроватке или столе, ребенка равномерно  повертывают в течение всего сеанса. Во время облучения можно давать пить кипяченую воду. Детям до 2 лет не рекомендуется жаркое южное солнце.Для детей до 2 лет общая продолжительность сеансов не должна превышать 1,5 ч, до 3 лет -2 ч, более старшим - до 2,5-3 ч. Ускорение пульса до 90 ударов в минуту или повышение температуры тела на 1 свидетельствуют о перегревании организма и служат показанием к прекращению процедуры.

 

131 Закаливание  водой

Вода в следствие  большой теплопроводности вызывает

более сильное термическое  раздражение, чем воздух той же температуры

(теплопроводность воды  в 25 раз больше воздуха, а  теплоемкость 1 л воды

превышает таковую воздуха  почти в 4000 раз). Если при температуре воздуха

24° человек в обнаженном  виде чувствует себя комфортно,  в воде той же

температуры в покое  ему становиться прохладно, а  индифферентное

теплоощущение  наступает    лишь    при    подогреве    воды    до  

32-35°. Вода с  температурой 20-30° считается прохладной, ниже 20 - холодной. 1 .Обтирание - мягкая процедура. Быстро увлажняют и растирают сначала верхнюю половину тела, насухо вытирают ее и растирают сухим полотенцем до красноты, а затем проделывают то же с нижней половиной тела. Конечности растирают направлению к подмышечным и паховым по направлению лимфооттока. Продолжительность процедуры 4-5 мин. Для обтирания применяется вначале вода 20-24°, а затем

ниже 16 .  2,Обливание. Более  сильнодействующая процедура. Обливание  холодной водой вызывает энергичный спазм кожных сосудов с последующим их быстрым расслаблением, повышает тонус нервно-мышечного аппарата, работоспособность, создает чувство бодрости.

Обливание противопоказано  людям с повышенной возбудимостью  нервной 

системой.   Начинают обливание с температуры 30 , постепенно понижают ее на 1 в 2-3 дня и доводят до 15  и ниже. Продолжительность обливания - 1-1,5 мин. Длительность всей процедуры с последующим растирани ем тела - 3-4 мин. 3.Ванна. Погружение тела целиком в воду оказывает сильный эффект, хотя субъективно воспринимается мягче по сравнению с душем

из-за равномерного охлаждения всей поверхности. 4.Душ.  Температура  воды душа в начале закаливания должна быть 30-32 продолжительность его приема не более 1 мин. В дальнейшем температуру  постепенно снижают примерно на 1 через каждые 3-4 дня, а продолжительность процедуры увеличивают до 2 мин.Купание начинают при температуре воды не ниже 18-20. Заканчивают купальный сезон хорошо закаленные лица при температуре воды 12-13 . Лучшее время для купания -утренние и вечерние часы. Пребывание в воде вначале ограничивается 4-5 мин, а затем увеличивается до 15-20 мин и больше. Местное закаливание отдельных частей тела (рук, шеи, горла) проводят, если нет возможности проводить общее закаливание.Полоскание горла следует начинать водой при индифферентной температуре ,а затем каждые два дня снижать температуру на 1°, доведя ее до 4-5° Закаливание стоп проводят с помощью ножных ванн. Начинают с комнатной температуры (20-22 ) в течение 2-3 мин, затем постепенно температуру воды понижают примерно на 1 градус  через каждые 3 дня. После обмывания ступни ног вытираются насухо и энергично растираются до появления красноты. Важным мероприятием для закаливания стоп является хождение босиком по полу, земле, росе, а при известной степени закаленности и по снегу. Закаливание водой детей. До полугодовалого возраста ребенка следует купать в индифферентной или теплой воде. Можно обрызгивать теплой водой и быстро, энергично вытирать и растирать до появления гиперемии. В дальнейшем (до 6-летнего возраста) закаливание водой заключается в умывании ребенка все более прохладной водой, постепенно расширяя обмываемую поверхность; ежедневно надо обмывать не только лицо и кисти, но и шею, стопы, голени, предплечья и

т. д. В воду для обтираний рекомендуется добавлять немного соли (1/2 чайной ложки на литр).С 6-летнего возраста можно начинать систематическое закаливание всего тела, постепенно наращивая интенсивность процедур: обтирания, обливания (из лейки) и т. д.  

 

132Закаливание  воздухом.

По теплоощущениям воздушные  процедуры можно подразделить на холодные (при температуре воздуха  ниже +14°С), прохладные (14-20° С), индифферентные (20-24 С)Закаливание воздухом проводиться  в виде приема воздушных ванн. Лучше  всего их проводить в тени, используя участки с зелеными насаждениями, удаленных от источников загрязнения атмосферы пылью, дымом, вредными газами и пр. При организации коллективного приема воздушных ванн в лечебно-профилактических, детских    и    других    оздоровительных    учреждениях    в специально оборудованных местах (аэрариях) устанавливаются деревянные или матерчатые навесы и лежаки. Можно принимать воздушные ванны под кронами деревьев, на верандах или в помещении после проветривания и при открытом окне. Прием воздушных ванн начинают при температуре воздуха 20-22° С. Продолжительность - 15-20 мин. Постепенно продолжительность охлаждения увеличивают (по 5-10 мин. после каждой процедуры) до 1,5-2 ч.  При достижении известной привычки к прохладному воздуху переходят к воздушным ваннам с температурой 12-14°С в течение 15-20 мин. Воздушные ванны в лежачем положении лучше принимать в вечерние часы после работы, сочетая их с отдыхом, чтением литературы и пр.. Начинать закаливание следует с безразличных температур, последовательно переходя к прохладным. Прохладные и холодные воздушные ванны необходимо сочетать с физическими упражнениями, выполняемыми в темпе, исключающем охлаждение тела. Чем ниже температура воздуха, тем энергичнее должны быть движения. Комнатные воздушные ванны обычно предшествуют воздушным и солнечным ваннам, их можно принимать круглый год. Продолжительность первого сеанса не должна превышать 15-20 мин, но эксапазиция при хорошем самочувствии и умеренной температуре быстро увеличивается ( по 10-15 мин ежедневно) до нескольких часов (при спортивных тренировках, работе на открытом воздухе). Если есть возможность снижать  температуру воздуха в помещении (например, с открытым окном в зимнее время), то значительно увеличивать экспозицию не стоит. Лучше понижать температуру на 1 в сутки, доведя ее до 10-12 . Впрочем, хорошо закаленные люди могут заниматься полуобнаженными при температуре воздуха даже ниже 0 , но обязательно в сочетании с активными физическими упражнениями. Появление в процессе закаливания «гусиной кожи», озноба, дрожи указывает на необходимость прекратить процедуру, проделать энергичные  В самом раннем возрасте закаливание проводят следующим путем: дважды в день (утром и вечером) между кормлениями ребенка целиком обнажают при комнатной температуре (20-22°, при отсутствии ветра). Во время сеанса ребенка поворачивают на спинку и животик. Продолжительность ванны постепенно увеличивают с 4 до 30-40 мин в течение 10-14 дней. В дальнейшем можно довести продолжительность сеанса до 1,5 ч, а потом осторожно снижать температуру воздуха. Воздушные ванны проводятся при температуре воздуха 20-22 , перерыв между сеансами 1,5-2 ч. Во время процедур надо побуждать детей к активности, давать игрушки, играть с ними.. Для детей крепких, здоровых исходный уровень температуры воздуха - 16-18°, для ослабленных, болезненных - 20-22. В процессе закаливания температура воздуха постепенно снижается на 1* через каждые 3-4 дня и м. б.  доведена до 10.