Исследование экономических моделей оплаты труда в медико-производственной организации в условиях рынка

Охрана здоровья трудящихся, обеспечение безопасности условий труда, ликвидация профессиональных заболеваний и производственного травматизма составляет одну из главных забот человеческого общества.

Правовые основы регулирования отношений в области охраны труда между работодателями и работниками, направленные на создание условий труда, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности определены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации". [5]

В целях обеспечения соблюдения требований охраны труда, осуществления контроля за их выполнением в каждом медицинском учреждении с численностью более 100 работников создается служба охраны труда или вводится должность специалиста по охране труда, имеющего соответствующую подготовку или опыт работы в этой области.

В медицинском учреждении с численностью 100 и менее работников решение о создании службы охраны труда или введении должности специалиста по охране труда принимается руководителем учреждения с учетом профиля оказания медицинской помощи. При отсутствии в медицинском учреждении службы охраны труда (специалиста по охране труда) руководитель учреждения обязан заключить договор со специалистами или с организациями, оказывающими услуги в области охраны труда.

Численность работников службы охраны труда определяется нормативными актами органов здравоохранения субъектов РФ и утверждаются в составе штатного расписания медицинского учреждения.

Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда в медицинских учреждениях возлагается на руководителя (главного врача). Руководитель медицинского учреждения обязан обеспечить:

-         безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в лечебном процессе медикаментов и материалов;

-         применение индивидуальной и коллективной защиты работников;

-         соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте;

-         режим труда и отдыха работников в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

-         приобретение за счет собственных средств и выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты;

-         инструктаж по охране труда, стажировку на рабочих местах работников и проверку их знаний требований охраны труда, недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке указанные обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний требований охраны труда;

-         организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты;

-         проведение аттестации рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацией работ по охране труда в учреждении;

-         проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров;

-         недопущение работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае медицинских противопоказаний;

-         информирование работников об условиях и охране труда при осуществлении лечебного процесса, о существующем риске повреждения здоровья и полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты;

-         предоставление органам государственного управления охраной труда, органам государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда информации и документов, необходимых для осуществления ими своих полномочий;

-         принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи;

-         расследование в установленном Правительством Российской Федерации порядке несчастных случаев на работе и профессиональных заболеваний; санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда;

-         беспрепятственный допуск должностных лиц органов государственного управления охраной труда, органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда, органов Фонда социального страхования Российской Федерации, а также представителей органов общественного контроля в целях проведения проверок  условий и охраны труда в учреждении и расследования несчастных случаев на работе и профессиональных заболеваний;

-         выполнение предписаний должностных лиц органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда и рассмотрение представлений органов общественного контроля в установленные законодательством сроки;

-         обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев и профессиональных заболеваний;

-         ознакомление работников с требованиями охраны труда.

5.2 Обеспечение охраны труда на предприятии

Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных должностных окладов в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В случае причинения вреда здоровью медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, устанавливаемых законодательством Российской Федерации.

В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.[9]

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

1) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

2) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

3) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

На работах с вредными и опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам выдаются сертифицированные средства индивидуальной защиты, смывающие и обезвреживающие средства в соответствии с нормами, утвержденными в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обезвреживание средств индивидуальной защиты работников осуществляются за счет средств учреждения. Руководитель учреждения обязан обеспечивать хранение, стирку, сушку, дезинфекцию, дегазацию, дезактивацию и ремонт выданных работникам по установленным нормам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

На работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты. На работах с особо вредными условиями труда предоставляется бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание. Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов, а также лечебно-профилактического питания утверждаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. N 163 к тяжелым работам с вредными и опасными  условиями труда отнесены следующие виды медицинских работ:[8]

-         Все виды работ в центрах по лечению и диагностике СПИДа.

-         Выездной медицинский персонал станции (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи.

-         Работы по обслуживанию: туберкулезных, инфекционных, кожно-венерических и психически больных, больных, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией.

-         Работы в детских психиатрических, психоневрологических учреждениях и учреждениях для умственно отсталых детей и детей с физическими дефектами.

-         Работы в лепрозных (противолепрозных) учреждениях, палатах, изоляторах, кабинетах и пунктах.

-         Работы в барооперационных, многоместных барокамерах, кессонах.

-         Работы в медицинских вытрезвителях и приемниках для лиц без определенного места жительства (БОМЖ).

-         Работы в отделениях (палатах) анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

-         Работы в онкологических учреждениях и учреждениях типа "хоспис".

-         Работы в рентгеновских (в том числе флюорографических), рентгено-радиологических учреждениях и структурных подразделениях.

-         Работы с ядовитыми и сильнодействующими веществами в аптеках и аптечных складах.

-         Работы в патолого - анатомических отделениях, прозекторских, моргах и вивариях.

-         Работы по консервации крови, трупных органов и тканей.

-         Работы по обслуживанию помещений сероводородных, сернистых, углеродных, нафталановых и радоновых ванн.

-         Работы по приготовлении сероводородных вод.

-         Работы по подвозке, подогреву, приготовлению и отпуску грязей, озокерита и мойке брезентов.

-         Работы, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом в помещениях сероводородных, сернистых, углесероводородных, нафталановых и радоновых ванн.

-         Работы, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом бюро судебно-медицинской экспертизы.

-         Работы в лабораториях (отделениях) особо опасных инфекций, гельминтозов, бактериологических, вирусологических, глубоких микозов и экспериментального сифилиса, ВИЧ-инфекции, работы с ядовитыми и сильнодействующими веществами.

-         Работы в лабораториях по консервации трупных тканей, органов, крови, патоморфологических лабораториях (отделах, отделениях), моргах, вивариях, вольерах.

Обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на руководителя учреждения. В этих целях в учреждении по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки.

Все работники медицинских учреждений, в том числе ее руководитель, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Для всех поступающих на работу лиц, а также для работников, переводимых на другую работу, уполномоченное лицо обязано проводить инструктаж по охране труда.

Основная ответственность за организацию охраны труда работников здравоохранения законодательством РФ вменена руководителям медицинских учреждений (главным врачам). Разумеется, главный врач не состоянии лично ежедневно осуществлять контроль, к примеру, работников клинических лабораторий, осуществляющих забор крови у пациентов и обязанных в целях личной защиты иметь на руках средство индивидуальной защиты - резиновые перчатки, также как и уполномоченное им лицо по охране труда. Поэтому охрана собственного труда в известной степени зависит от самих медицинских работников, которые непременно обязаны использовать средства индивидуальной защиты: резиновые перчатки, халаты, пошитые из хлопчато - бумажной ткани, защитные маски, а после медицинских манипуляций тщательно мыть руки обеззараживающими и дезинфицирующими средствами.

Заключение

В данной дипломной работе исследованы современные системы оплаты труда, действующие в здравоохранении. В ходе исследования решен ряд промежуточных задач:

-         исследованы существующие системы оплаты труда;

-         определены правовые основы оплаты труда, действующие в РФ;

-         исследованы применяемые методики оплаты труда в здравоохранении и проведен их сравнительный анализ;

-         проведен расчет оплаты труда, действующий в медико-производственном объединении;