Исследование экономических моделей оплаты труда в медико-производственной организации в условиях рынка

-         выявить мотивационные стратегии, организационно-экономические и социально-психологические резервы мотивации персонала по оплате труда.

При этом было установлено, что существуют две основные формы оплаты труда сдельная и повременная, которые подразделяются в свою очередь на различные системы.

Оплата труда работников здравоохранения в настоящее время осуществляется при помощи повременной формы оплаты труда на основе Единой Тарифной Сетки (ЕТС) и имеет сложную структуру:

1)      тарифную часть – оплата труда по тарифным ставкам и должностным окладам;

2)      надтарифную часть, включающую в себя:

-        дополнительную оплату (надбавки, доплаты и т.д.);

-        премиальную часть.

В настоящее время из-за низкой стимулирующей функции оплаты труда работники здравоохранения далеко не в полной мере реализуют свой физический и интеллектуальный потенциал в процессе трудовой деятельности.

Если воспроизводственная функция заработной платы работников здравоохранения в значительной степени зависит от законодательства РФ, то стимулирующая – в большей степени от локальных актов конкретного учреждения здравоохранения. Поэтому, разрабатывая модель оплаты труда в МПО, была задействована стимулирующая функция заработной платы.

Главным недостатком оплаты по ЕТС является отсутствие стимула к интенсивному и качественному труду. Сколько бы хирург не проводил операций, 2 в месяц или, предположим 20, он все равно получит свой тарифный оклад.

Введение платы за услуги — наиболее ориентированное на рынок решение. Каждая медицинская услуга, лечебный препарат, хирургическая операция, терапия, диагностическая процедура и медикаментозное лечение оценивается в количественном выражении с точки зрения затрат материальных ресурсов, и затем делается стоимостная их оценка. Главные компоненты, из которых складывается плата за услуги, — это их количество и цена. Общий объем медицинских услуг, оказанных в системе здравоохранения, определяется общей суммой затрат.

Помимо медицинских услуг, оказываемых в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, практически каждое медицинское учреждение оказывает платные медицинские, определенная часть дохода от которых распределяется на заработную плату. Поэтому формирование предлагаемой модели оплаты строится с учетом формирования ФОТ из двух источников – бюджета и платных услуг.

Распределение коллективного заработка можно производить ежемесячно путем распределения общего ФОТ, заработанного за счет оказания всего объема услуг. В этом случае месячный фонд оплаты труда распределяется с учетом индивидуального вклада каждого работника, который носит название коэффициент трудового участия (КТУ).

Разработка модели оплаты труда разработана на примере хирургического отделения МПО численностью 13 человек.

Первоначально была определена доля участия каждой должности на 1 ставку хирурга, для чего количество ставок по каждой из должностей делится на количество хирургов.

Затем определяется, коэффициент оклада в общей сумме ФОТ, для чего сумма оклада делится на сумму ФОТ, рассчитанного по тарифным коэффициентам.

КТУ участия определяется умножением коэффициента оклада на долю участия должности.

Следующий шаг – рассчитать, какая сумма приходится на 1 единицу КТУ.

При коллективной сдельной оплате труда вознаграждение каждого работника зависит от результатов работы всего коллектива (подразделения). Такая оплата основывается на коллективных (комплексных расценках на выполненные работы, в частности укрупненная расценка за проведение хирургической операции, в выполнении которой принимает участие целая бригада. В этом случае учитывается квалификация и удельный вклад каждого работника.

В качестве основной меры по разрешению сложной проблемы оплаты труда работников здравоохранения видится разработка новых систем оплаты труда, позволяющих усилить связь оплаты с конечными результатами, повышение ее стимулирующей функции.

Результатом исследования является разработка методики оплаты труда хирургического отделения.

Таким образом в качестве альтернативы предложена модель оплаты труда работников здравоохранения, в основе которой лежит коллективная сдельная оплата труда. При коллективной сдельной оплате труда вознаграждение каждого работника зависит от результатов работы всего коллектива (подразделения). Такая оплата основывается на коллективных (комплексных расценках на выполненные работы, в частности укрупненная расценка за проведение хирургической операции, в выполнении которой принимает участие целая бригада. В этом случае учитывается квалификация и удельный вклад каждого работника.

В качестве основной меры по разрешению сложной проблемы оплаты труда работников здравоохранения видится разработка новых систем оплаты труда, позволяющих усилить связь оплаты с конечными результатами, повышение ее стимулирующей функции. Это позволит не только в значительной мере  перераспределить средства в пользу лучше работающих, но и добиться экономии за счет уменьшения сроков лечения, повторных обращений больных из-за некачественного лечения.

Библиографический список

1. Конституция РФ. Официальный текст. – Новосибирск: Сибирское Университетское издательство, 2003. – 47 с.

2. Трудовой кодекс. Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

3. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (с изменениями от 20 мая 2002 г.). Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

4. Федеральный закон от 1 октября 2003 г. №128-ФЗ «О внесении дополнения в статью 1 Федерального закона «О тарифной ставке (окладе) первого разряда Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы». Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

5. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации". Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

6. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г.). Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

7. Постановление Правительства РФ от 02.10.2003 № 609 «О повышении тарифный ставок (окладов)»

8. Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. N 163 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет" (с изменениями от 20 июня 2001 г.). Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

9. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров". Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. № 377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения». Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

11. Постановлением Минтруда РФ «Об установлении надбавок за продолжительность непрерывной работы врачам, провизорам и другим работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения» от 08.10.1992 № 18 (с изменениями от 30.02.1998 г. № 4, 03.05.200 г. № 37). Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

12. Правила назначения и выплаты государственных единовременных пособий работникам предприятий системы здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти, утвержденные постановлением Правительства РФ от 20 июня 1997 г. N 757. Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

13.Постановление Госкомстата РФ от 6 апреля 2001 г. N 26 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты". Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

14.Постановлением Правительства РФ от 02.10.2003 № 609 «О повышении тарифный ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы». Электронная библиотека: Ваше право. –ИСТ, 2003.

15.Постановлением Главы администрации Новосибирской области «Об основных задачах органов и учреждений здравоохранения и порядке финансирования отрасли в 2003 году» от 25.02.2003 г. № 99 Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

16.Постановление мэрии г. Новосибирска “Об оказании платных медицинских услуг и услуг немедицинского характера муниципальными учреждениями здравоохранения г. Новосибирска” от 26 апреля 2001 № 818 (с изменениями от 30.12.2002 г.). Электронная библиотека: Ваше право – ИСТ, 2003.

17.Адамчук В.В., Ромашов О.В., Сорокина М.Е. Экономика и социология труда. – М.:Юристъ, 1999. – 240 с.

18.Александрова А.Б. Заработная плата на современном предприятии. – М.: Книжный мир, 2002. 380 с.

19.Алексеева М.М. Планирование деятельности фирмы: Учебно-методическое пособие. – М.: Финансы и статистика, 2001. – 248с.

20.Волгин Н.А. Оплата труда: производство, социальная сфера, государственная служба. Анализ, проблемы, решения. – М.: Экзамен, 2004. – 222 с.

21.Генкин Б.М. Экономика и социология труда. – М: Юристъ, 1998. – 65 с.

22.Гейц И. В. Новое в действующем законодательстве // «Заработная плата: расчеты, учет, налоги», № 12, 2002 г.- 241 с.

23. Дмитриенко Г.А., Шарапова Е.А., Максименко Т.М. Мотивация и оценка персонала: Учеб. Пособие. – К.: МАУП, 2002. – 248 с.

24. Житников Ю.М., Власенко Т.Я. Оплата труда в здравоохранении. – М.: МЦФЭР, 2003. – 560 с.

25. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения. М.: Грантъ, 2000 г. – 799 с.

26. Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. – М.: Грантъ, 2003

27. Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации / Под ред. С. А. Панина. – М.: МУФЭР, 2002 г., 652 с.

28. Магура М.И. Мотивация труда персонала и эффективность управления // Управление персоналом, 2003, № 6

29. Маркова В.Д., Кузнецова С.А. Стратегический менеджмент. Курс лекций. – М-Новосибирск.: Инфра-М – Сибирское соглашение, 2001. – 282с.

30. Мескон М.Х., Альберт Н., Хедоури Ф. Основы менеджмента. - М.: Дело, 2000. – 373 с.

31. Молотков Ю. И. Менеджмент: Учебно- методический комплекс для дистанционного обучения. – Новосибирск: СибАГС, 2003. – 219 с.

32. Модернизация ЕТС – новые подходы // Известия Академии труда и занятости, 2001, №3-4.

33. Поршнева А.Г. и др. Управление организацией: Учеб. – М.: Инфра- М, 2000. – 678 с.

34. Политика доходов и заработной платы: Учебник / Под ред. П.В.Савченко, Ю.П. Кокина.- М.: Юристъ, 2000. – 360 с.

35. Предприятие: стратегия, структура, положения об отделах и службах, должностные инструкции. – М.: Экономикорма, 2000. – 52 с.

36. Пономарёв И. Измерение мотивации // Управление персоналом, 2002, № 11.

37. Райзберг Б.А, Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. 2-е изд., испр. М.: ИНФРА-М, 477 с.

38. Савельева М.Ю. Экономика организаций (предприятий): Учебно- методический комплекс. – Новосибирск: НГАЭ иУ, 2003 . – 200с.

39. Сборник нормативных документов и информационно-методических материалов для среднего медицинского персонала / Сост. В.В. Ершов. – М.: АНМИ, 2003 – 228 с.

40. Смирнов Э.А. Основы теории организации: Учеб. пособ. – М.: Аудит, ЮНИТИ, 1998. – 375 с.

41. Справочник по организации работы больницы / Гл. ред. И.С. Мыльникова; Ред. В.Н. Басилия. - М.: ГРАНТЪ, 2003. - 1104 с.

42. Стародубов В.И., Зелькович Р.М. и др. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения РФ // Экономика здравоохранения, 2000. № 10/11

43. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (Материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения) / Ф.Н. Кадыров. - М.: ГРАНТЪ, 2003. - 336 с.

44. Суша Г.З. Экономика предприятия учебное пособие. – М.: Новое знание, 2003. – 383 с.

45. Сурков С.А. Мотивация персонала // Управление персоналом, 2002, №7.

46. Труд в контексте социализации человека // Человек и труд, 2003, № 6.

47. Чирикова А.Е. От стимулирования к мотивации // ЭКО, 1997, № 9.

48. Шамхалов Ф.И. Государство и экономика: основы взаимодействия; учебник для вузов. – М.: Экономика, 2000.-382 с.

49. Экономика: краткий курс / Авт. сост. Руденко В.И. – М.: Дашков и Ко, 2002. – 158 с.

50. Экономический анализ: ситуации, тесты, примеры, задачи. выбор оптимальных решений, финансовое прогнозирование: Учеб. пособ./ Под ред. М.И. Баканова, А.Д. Шеремета. – М.: Финансы и статистика, 2001 .- 656 с.

51. Экономика предприятия: Учебник / Под редакцией проф. В. Я. Горфинкеля, проф. Е. М. Купрякова. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 2000. -321 с.

52. Экономика предприятия: Учебник / Под редакцией проф. О. И. Волкова. - М.: ИНФРА-М, 2001. – 98 с.

53. Экономическая стратегия фирмы /Под ред. Градова А.П. - СПб.: Спецлитература, 1999.- 105 с.

54. Экономика оплаты труда: Учебник / Под редакцией проф. О. И. Волкова. - М.: ИНФРА-М, 2001. 540 с.