Гигиена труда и промышленной санитарии в МЛПУ «Когалымская городская больница»

         

           При наличии рентгеновского излучения  или высокой t воздуха в помещении (выше 28С) плотность потока энергии не должна превышать :

      -0,1 Вт/м² (10мкВт/см²) в течение рабочего дня;

      -1,0 Вт/м² (100мкВт/см²) в течение 2 часов за рабочий день.

В остальное  рабочее время предельно-допустимая плотность потока энергии ЭМП  не должна превышать 0,1 Вт/м² (10мкВт/см²). Оценка воздействия ЭМИ РЧ на человека согласно СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 осуществляется:

      -по  энергетической экспозиции, которая  определяется интенсивностью ЭМИ  РЧ и временем его воздействия  на человека;

      -по  значениям интенсивности ЭМИ  РЧ.

          2.9.2.2  Средства защиты и лечебно-профилактические мероприятия 

      Классификация методов защиты от ЭМИ РЧ представлена на рисунке 2.5 и в графической части – cхема №5. Защита персонала физиотерапевтического отделения от воздействия электромагнитных полей радиочастот (ЭМИ РЧ) осуществляется путем проведения организационных и инженерно-технических, лечебно-профилактических мероприятий, а также использования средств индивидуальной защиты согласно ОСТ 42-21-16-86 «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности», ГОСТ 12.4.011-89 «Средства защиты работающих. Общие требования и классификация», Типовой инструкции по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии.

      Защита  осуществляется:

      -технологически и санитарно- гигиенически обоснованными  размещением, планировкой и отделкой помещений;

      -рациональной организацией работы;

      -рациональной организацией рабочих мест;

      -использованием исправной аппаратуры  и защитного оборудования, 
отвечающих требованиям безопасности;

      -соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и 
оборудования;

      -обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

      -применением эффективных мер защиты персонала;

      -вентиляцией  и очисткой воздуха.

      Кабинет электро- и светолечения- площадь  принимается из расчета 6 м² на кушетку, при наличии 1 кушетки - не менее 12 м².

          Лечебно-профилактические мероприятия осуществляются в целях

предупреждения, ранней диагностики и лечения нарушений в состоянии здоровья работника, связанные с воздействием ЭМИ РЧ, и включают предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

          Безопасность эксплуатации аппаратов УВЧ и СВЧ- терапии обеспечивается экранированием кабин, в которых размещаются аппараты и пациенты. В поглощающих экранах используются специальные материалы, обеспечивающие поглощение излучения соответствующей длины волны. В зависимости от излучаемой мощности и взаимного расположения источника и рабочих мест конструктивное решение экрана может быть различным (замкнутая камера, щит, чехол, штора и т. д.).

 

 

Рисунок 2.5 - Классификация средств защиты от ЭМИ РЧ. 

      2.9.3 Световые и пограничные  с ними лучи

     Наряду  с видимым спектром лучей, создающим  естественное и искусственное освещение, в производственных условиях возможно влияние на рабочих пограничных с ними по длине волны лучей — инфракрасных и ультрафиолетовых .

     Ультрафиолетовые  лучи (УФЛ) в умеренных дозах оказывают положительное влияние на организм: улучшают обмен веществ, усиливают иммунобиологическую сопротивляемость, стимулируют образование в коже витамина D.

     К производственным вредностям относятся  УФЛ, которые могут влиять на рабочих, занятых электросваркой, а также на лиц, обслуживающих зоны, где установлены ртутно-кварцевые лампы. Облучение кожи может вызвать дерматит с явлениями отека, жжения, зуда, иногда сопровождающимися общими симптомами: повышением температуры тела, появлением головной боли и др.

           Лучистое тепло (инфракрасная радиация) — электромагнитные излучения определенной длины волны (спектра), обладающие тепловыми свойствами. Электромагнитные волны могут иметь различную длину, что определяет их физические и биологические свойства. Интенсивность тепловой радиации измеряют в джоулях, или в калориях на 1 см² в минуту, или в килокалориях на

1 м² в час. [1]

     При прохождении инфракрасных лучей  через воздух он не нагревается. Между  двумя телами, имеющими разную температуру  нагрева, устанавливается радиационный теплообмен с отдачей тепла от более нагретого тела менее нагретому.

     В производственных условиях на человека воздействует лучистое тепло солнца, открытого пламени, нагретого и расплавленного металла, поверхностей оборудования.

          Влияние радиационного тепла различно в зависимости от зоны облучения: наибольший эффект наблюдается при облучении шейной области и верхней половины туловища, наименьший — при облучении ног (области бедра).

          2.9.3.1 Средства защиты и лечебно-профилактические мероприятия

          Классификация средств промышленной теплозащиты представлена на рисунке 2.6 и в графической части на схеме № 6.

      Безопасность  в кабинетах отделения физиотерапии обеспечивается соблюдением требований ОСТ 42-21-16-86 ССБТ "Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности ".  Кабинет электро- и светолечения- площадь принимается из расчета 6м² на кушетку, при наличии 1 кушетки - не менее 12м².

      При работе ультрафиолетовых облучателей  глаза персонала и пациентов защищаются тёмными защитными очками с боковой защитой и со светофильтрами типа ЗН-11-72-В-2 ГОСТ 12.44.013-75.  При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза пациента надевают «очки» из толстой кожи или картона. 

         

Рисунок 2.6- Классификация средств промышленной теплозащиты 

     По  действующим санитарным нормам температура  нагретых поверхностей оборудования и ограждений на рабочих местах не должна превышать 45° С.

           2.9.4 Лазерное излучение

           Лазеры — оптические квантовые генераторы (ОКГ) — являются одним из самых перспективных достижений науки и техники XX века. Они уже нашли применение в медицине (офтальмология, хирургия), промышленности, космической, военной технике и других областях

     ОКГ представляют собой устройства, в  которых удается получить световой луч большой мощности и определенной узкой области длины волны.

      Различают лазеры, работающие в импульсном и  непрерывном режиме. Импульсы могут иметь мощность до нескольких мегаватт и продолжительность от долей микросекунды до нескольких миллисекунд. Мощность лазеров в непрерывном режиме не превышает нескольких милливатт.

          Специфическими свойствами светового излучения лазера являются острая направленность, монохроматичность (узкий диапазон волны), большая мощность, достигающая сотен джоулей.

     При работах с ОКГ представляет опасность не только прямое лазерное излучение, но и отраженный свет. Наибольшее значение имеет возможность влияния отраженных лучей. Коэффициент отражения их от стекла, металла, 'стен помещения довольно высок, поэтому отраженные лучи могут попадать в глаза и на кожу работающих. Наиболее опасно попадание в глаз, так как роговица и хрусталик фокусируют излучение на сетчатке и концентрируют его.

Обслуживание  ОКТ требует постоянного внимания и связано с нервно-эмоциональным напряжением. В некоторых случаях в воздухе может быть повышено содержание азота и снижен процент кислорода.

          2.9.4.1 Нормирование лазерного излучения

          За предельно-допустимые уровни  лазерного излучения (ПДУ) принимают  энергетические экспозиции облучаемых  тканей. ПДУ охватывают диапазон  спектра от  0,2 до 20 мкм и регламентируются применительно к действию радиации на роговицу, сетчатку глаза и кожу.

          Под ПДУ понимают такие уровни, которые исключают возникновения  первичных биологических эффектов  для всего спектрального диапазона  и вторичных эффектов для видимой области спектра.

     2.9.4.2 Методы и средства защиты от лазерного излучения

     Безопасность  при эксплуатации лазеров обеспечивается выполнением персоналом требований ГОСТ 12.1.040-83 «Лазерная безопасность», Санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров № 2392-81и др. В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие. Аппараты с дистанционным, в т.ч. и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей (Экран, Импульс, Волна,

Луч) требуют специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом (В-1 артикул 438 или аналогичной тканью), аппараты только с контактным воздействием не требуют экранирования. Само помещение изнутри, оборудование и предметы, находящиеся в нем, не должны иметь зеркально отражающихся поверхностей, если на них может падать прямой или отраженный луч лазера. Искусственное освещение в помещении должно быть комбинированным и обеспечивать освещенность, соответствующую санитарным нормам.

     В помещение или в зону помещения  с действующими лазерными установками должен быть ограничен доступ лиц, не имеющих отношения к работе установок.

     При изготовлении экранирующих щитов, ширм, штор, занавесей следует применять непрозрачные теплостойкие материалы. При отсутствии опасности возникновения пожара от луча лазера ограждения могут быть сделаны из плотной ткани. Приведение ОКГ в рабочее положение полезно блокировать с установкой экранирующих устройств.

     Уменьшение  уровней шумов, интенсивности излучения высокочастотных генераторов, рентгеновского излучения и концентрации вредных газов и паров необходимо осуществлять согласно соответствующим правилам.

     Индивидуальные средства защиты: защитные очки из специального стекла. Очки целесообразно вмонтировать в маску или полумаску, защищающую лицо, перчатки х/б, для защиты остальных частей тела достаточно обычной одежды.

     2.9.5 Ионизирующие излучения 

     К ионизирующим излучениям относятся рентгеновские и гамма-лучи, являющиеся электромагнитными колебаниями с очень небольшой длиной волны, а также α- и β-частицы, позитроны и нейтроны - частицы с положительным или отрицательным зарядом или не несущие его. Все эти виды излучений наблюдаются при естественном самопроизвольном распаде ядер некоторых так называемых радиоактивных элементов (радий, торий и др.) или могут быть получены искусственно, например, рентгеновские лучи, позитроны.

     Основным  свойством радиоактивных лучей  является ионизирующее действие.

     Ионизирующие  излучения могут оказывать влияние на организм как при внешнем, так и при внутреннем облучении. При внешнем облучении возможно попадание лучей на кожу или более глубокое прохождение их в ткани, что зависит от проникающей способности.

     Большей проникающей способностью обладают β- лучи, но особенно γ- и рентгеновские лучи.

     Очень большой проникающей способностью обладает нейтронное излучение: проходя через ткани, нейтроны вызывают образование в них радиоактивных веществ — так называемую наведенную активность.

     Внутреннее  облучение наблюдается при попадании радиоактивных веществ в органы дыхания, желудочно-кишечный тракт или при всасывании через поврежденную кожу.

     Радиоактивные вещества выводятся из организма  главным образом через желудочно-кишечный тракт, почки и легкие (газообразные соединения). Некоторые соединения могут выделяться через кожу, слизистую оболочку рта, частично с потом и молоком. В первые дни после поступления в организм радиоактивные вещества выводятся быстрее. В дальнейшем этот процесс замедляется.

     Биологическое действие ионизирующей радиации связано с тем, что в облучаемых жидкостях и тканях происходит ионизация. Взаимодействие молекул воды с образовавшимися свободными радикалами ведет к возникновению перекисей и других биологически активных соединений, которые являются сильными окислителями и ядовитыми для тканей веществами. Ионизирующая радиация также непосредственно влияет на белки и липоиды, вызывая их денатурацию.