Гигиена труда и промышленной санитарии в МЛПУ «Когалымская городская больница»

          2.9.7 Вибрация

          Вибрация как производственная вредность представляет собой механические колебательные движения, передаваемые телу человека.

           Основными параметрами  вибрации  являются частота и амплитуда  колебаний. Частота колебаний  измеряется в герцах, амплитуда – микрометрах или миллиметрах. [1]

     Принято различать местную (локальную) и общую вибрацию: первая передается на руки или другие ограниченные участки тела, вторая — всему организму (пребывание на колеблющейся платформе, сиденье).

     Местная вибрация распространяется по тканям, особенно хорошо по костной и хрящевой, которые частично поглощают и гасят энергию колебаний.

     Общая вибрация передается телу через сиденье  или пол.

     Вибрация  как производственная вредность  встречается при обслуживании горных, сельскохозяйственных, транспортных машин и механизмов. Рабочие могут подвергаться общей вибрации при производстве железобетонных изделий, в ткацких цехах, где имеется оборудование, являющееся источником колебаний, передаваемых на пол и рабочие площадки. В медицинских учреждениях источником вибрации является медицинское оборудование.

     Действие  вибрации на рабочих нередко сочетается с влиянием других производственных вредностей: шума, охлаждающего микроклимата, неудобного положения тела.

     Вибрация в зависимости от ее параметров (частота, амплитуда) может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на отдельные ткани, и организм в целом. С физиотерапевтической целью вибрацию используют для улучшения трофики, кровообращения в тканях при лечении некоторых заболеваний. Однако производственная вибрация, передаваясь здоровым тканям и органам и имея значительную амплитуду и продолжительность действия, оказывается вредно влияющим фактором.

     Вибрация  вызывает, прежде всего, нейротрофические и гемодинамические нарушения. Изменяется вибрационная, температурная и болевая чувствительность кожи. Выражены изменения со стороны центральной нервной системы: жалобы на головокружение, шум в ушах, сонливость, боли в икроножных мышцах. Поражения костно-суставного аппарата преимущественно локализуются в ногах и позвоночнике. Действие общей вибрации может способствовать расстройствам функционального состояния внутренних органов. [12]

         

          2.9.7.1 Методы и средства защиты от вибрации

      Представлены на рисунке 2.8 и в графической части на схеме №6:

      - уменьшения вибраций в источнике,

      -организации  условий труда, направленных на  снижение вредного воздействия  вибраций на работающих,

      -средства  индивидуальной защиты (перчатки, обувь),

      - лечебно-профилактические мероприятия. 

Рисунок 2.8-Классификация средств защиты от вибрации

      Для вибродемпфирования используются различные  материалы: сплавы металлов, композиционные материалы, полимерные материалы, мастики, смазочные материалы.

      Значительное  снижение вибраций происходит при использовании  в качестве конструкционных материалов пластмасс, дерева, резины.

      Для виброизоляции стационарных машин  с вертикальной вынуждающей силой  в промышленности чаще всего используются виброизолирующие опоры типа упругих  прокладок или пружин или их сочетания (комбинированные виброизоляторы).

      Для уменьшения передачи вибраций на руки работающих с ручным механизированным инструментом, а также для снижения вибраций основания некоторых машин вибрационного действия используют пневматические виброизоляторы. [1]

     К лечебно-профилактическим мерам защиты от производственной вибрации относятся внедрение рационального режима труда и отдыха: регламентированные перерывы, ограничение времени контакта с вибрационными машинами и др.; периодические медосмотры.

     Для повышения защитных свойств организма, работоспособности и трудовой активности работников следует использовать специальные комплексы производственной гимнастики, витаминопрофилактику, спецпитание. Для профилактического лечения и отдыха работников, в том числе и занятых в виброопасных профессиях, на предприятиях должны быть организованы профилактории, кабинеты психологической разгрузки.

          2.9.8 Ультразвук

          Ультразвуки – механические колебания упругой среды, имеющие одинаковую со звуками физическую природу, но превышающую верхний порог слышимости (выше 20 кГц).

     Ультразвук  нашел широкое применение в медицине для диагностики и лечения  многих заболеваний. В технике и  промышленности высокочастотный ультразвук используют для дефектоскопии отливок, сварных швов, пластмасс и физике химических исследований веществ — определения плотности упругости, структуры и др. Низкочастотный ультразвук применяют для промывки, обезжиривания, эмульгации, измельчения твердых веществ в жидкостях, для резания, сварки металла.

     В производственных условиях кратковременное  и периодическое контактное воздействие ультразвука имеет место при удержании инструмента, обрабатываемой детали, загрузке изделий в ванны, выгрузке их и других операциях. При ультразвуковой очистке деталей воздушная среда нередко загрязнена токсическими веществами — парами бензина, ацетона, толуола и др. Нарушения здоровья проявляются преимущественно в форме астеновегетативных реакций с жалобами на головную боль, расстройство сна, раздражительность, утомляемость и объективными признаками снижения слуха, вестибулярных нарушений и др.

     2.9.8.1 Средства защиты и лечебно- профилактические мероприятия

     Безопасность  эксплуатации ультразвуковых аппаратов  обеспечивается выполнением требований СанПиН № 2282 80 «Санитарные  правила  и нормы при работе с оборудованием, создающим ультразвук», утверждённых Минздравом СССР 29.12.80г.

     Для борьбы с контактным озвучиванием применяют  автоблокировку –выключение установки  в момент загрузки выгрузки деталей, специальные приспособления для  загрузки и извлечения деталей, зажимы, щипцы с ручками, имеющими поглощающие ультразвук покрытия, средства индивидуальной защиты- резиновые, хлопчатобумажные перчатки.

     Для исключения вредного воздействия ультразвуковых колебаний на руки персонала при  проведении подводных процедур персонал должен поверх х/б перчаток надеть резиновые.

     Защита  от вредного действия повышенных уровней  ультразвука включает также:

      -уменьшение  излучения в источнике путём  повышения рабочих частот и

исключения  нереализуемого в самом технологическом  процессе излучения;

      -размещение оборудования в отдельных помещениях или кабинах;

      -звукоизоляция  источников ультразвука (звукоизолирующие  кожухи, полукожухи, экраны);

       -дистанционное управление;

      -облицовка  помещений и кабин звукопоглощающими  материалами;

      -организационно-профилактические мероприятия, рациональный режим труда и отдыха;

      -средства  индивидуальной защиты: противошумы,  перчатки и т.д.    

     2.10 Электробезопасность

          Электробезопасность — система организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту работающих от воздействия электрического тока.

     Обеспечение защиты человека на производстве от электроопасности обусловлено высокой электронасыщенностью современных технологических процессов и производств. Несмотря на то, что электротравматизм составляет на производстве несколько процентов от общего числа травм, по числу тяжелых травм с летальным исходом поражение людей электрическим током занимает одно из первых мест. [12]

     2.10.1 Опасность электрического тока при прохождении через организм человека

       Электрический ток, протекая через тело человека, производит термическое, электролитическое, биологическое, механическое и световое воздействие.

     Различают два вида поражения организма  электрическим током — электрические  травмы и электрические удары.

     Электрические травмы — это местные поражения тканей и органов. К ним относятся электрические ожоги, электрические знаки и электрометаллизация кожи, механические повреждения в результате непроизвольных судорожных сокращений мышц при протекании тока.

     Электрический удар представляет собой возбуждение живых тканей организма проходящим через него электрическим током, сопровождающееся непроизвольным сокращением мышц. Различают четыре степени электрических ударов.

      Характер  и последствия поражения человека электрическим током зависят от ряда факторов, в том числе и от электрического сопротивления тела человека, величины и длительности протекания через него тока, рода и частоты тока, схемы включения человека в электрическую цепь, состояния окружающей среды и индивидуальных особенностей организма.

        Изделия медицинской техники  с внешним питанием в зависимости  от способа защиты от поражения  электрическим током подразделяются  на четыре класса: I , 01 , II , III .

      В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:

- Н - с нормальной степенью защиты (стерилизаторы, лабораторное

оборудование), не находящееся в пределах досягаемости пациента;

          - В - с повышенной степенью защиты (ток  утечки  на  пациента  в 
нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);

          - BF - с повышенной  степенью  защиты  и изолированной рабочей 
частью;

        -   CF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.

Для электрического контакта с сердцем можно применять только изделия типа CF, имеющего знак, в котором изображено сердце в квадрате.

      Запрещается применять изделия, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другим аппаратом.

      Безопасность  при кардиологических вмешательствах обеспечивается комплекcом мер, предусмотренных РТМ 42-2-4-80.

      Персонал, эксплуатирующий электромедицинскую аппаратуру должен знать практические приемы освобождения пострадавших от действия электрического тока, способы производства искусственного дыхания и наружного массажа.

          2.10.2 Меры безопасности в электроустановках

          В электроустановках применяют следующие технические защитные меры: малые напряжения, контроль повреждения изоляции, обеспечение недоступности токоведущих частей, защитные заземление и зануление, двойная изоляция и защитное отключение.

     Малое напряжение — это номинальное напряжение не более 42 В между фазами и по отношению к земле, применяемое для уменьшения опасности поражения электрическим током.

     Электрическая изоляция — это слой диэлектрика  или конструкция, выполненная из диэлектрика, которыми покрывают поверхность  токоведущих элементов, или которыми токоведущие элементы отделяют от других частей.

     Блокировки  безопасности — это устройства, предотвращающие попадание людей под напряжение в результате ошибочных действий. По принципу действия различают механическую, электрическую и электромагнитную блокировки.

           Защитное зануление, так же как и защитное заземление, предназначено для устранения опасности поражения электрическим током при замыкании на корпус электроустановок.

            Системы защитного отключения — это специальные электрические устройства, предназначенные для отключения электроустановок в случае появления опасности пробоя на корпус.

          2.10.3 Средства защиты от поражения электрическим током

          Это средства, предотвращающие или  уменьшающие воздействие на одного или более работающих опасных и (или) вредных производственных факторов. По характеру применения средства защиты подразделяются на две категории: средства коллективной защиты (указатели напряжения, резиновые коврики, токоизмерительные клещи, изолирующие штанги и пр.) и средства индивидуальной защиты (очки, каски, противогазы, диэлектрические: сапоги, боты, перчатки, предохранительные монтёрские пояса и пр.) [5]