Особенности психологической помощи лицам с посттравматическим стрессовым расстройством

НОУ ВПО «МОСКОВСКАЯ  ГУМАНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»

 

Психологический факультет

 

Кафедра Практической психологии

 

 

«Допустить к защите»

И.о. декана психологического

факультета

К.В.Калинкин

 

«_____»_____________2010г.

_________________________

 

 

 

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

 

Туманова Анна Алексеевна

 

 

Особенности психологической  помощи лицам с посттравматическим стрессовым расстройством.

 

 

 

 

Зав. кафедрой практической психологии

к.психол.н.

А.Ф. Ремеева

 

________________________

 

Научный руководитель:

к.психол.н.

А.А.Адаскина

_______________________

 

 

Дипломник

А.А. Туманова

_______________________

 

 

Москва 2010 г.

Оглавление

 

Введение…………………………………………………………………….3

Глава 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

пожарных-спасателей, принимающих участие в тушении пожаров и его

последствия…………………………………………………………………9

1.1. Сущность посттравматического стрессового расстройства

(синдрома) ПТСР)………………………….………………...……………..9

1.2. Психологические особенности  личности пожарных-спасателей….16

1.3. Диагностика и психокоррекция посттравматических стрессовых

расстройств у участников чрезвычайных ситуаций в мирное время.....23

1.4. Дезадаптивные проявления у  пожарных-спасателей, принимающих

участие в тушении пожаров как психологическая проблема…………..32

Выводы 1…………………………………………………………………..39

Глава 2. Экспериментальное исследование эффективности

психологической помощи пожарным-спасателям, принимающих

участие в тушении пожаров с ПТРС…………………………………….40

2.1. Обоснование замысла эксперимента………………………………..40

2.2. Описание методик исследования…………………………………....41

2.3. Организация и ход эксперимента…………………………………....44

2.4 Результаты исследования …………………………………………...46

2.5. Обсуждение результатов эксперимента…………………………….55

2.6. Рекомендации…………………………………………………………61

Выводы 2.…………………………………………………………………66

Заключение………………………………………………………………...68

Список использованной литературы…………………………………….70

Приложения………………………………………………………………..76

 

Введение

 

На современном этапе существования  и развития государства возникает  обострение противоречий между природой и обществом, которое приводит к крупным катастрофам, стихийным бедствиям и другим чрезвычайным ситуациям, которые вынуждают к немедленному реагированию. Для своевременной и умелой ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций должны привлекаться хорошо подготовленные специалисты, которые вынуждены работать в экстремальных условиях, где действует большое количество стрессогенных факторов.

К таким профессиям принадлежит  профессия пожарных-спасателей. Профессиональная деятельность этих людей осуществляется в рискованных и небезопасных условиях: действие высокой температуры, задымленность, опасность попасть под обломки зданий, угроза пораниться или погибнуть (48, 31).

В этих условиях у работников пожарно-спасательных подразделов возникают большие нервно-психические напряжения, которые детерминируют негативные изменения в психике с возможной трансформацией в посттравматические стрессовые расстройства. Люди подобных профессий не должны быть предоставлены сами себе, необходима грамотная система психологической помощи, включающая психокоррекцию и психопрофилактику.

Актуальность темы исследования. Проблема медико-психологических последствий пребывания человека в критических и экстремальных ситуациях, которые угрожают его жизни и здоровью, в данное время относится к числу наиболее актуальных в связи с большим количеством стихийных и антропогенных катастроф, критических инцидентов, которые случаются в жизни общества. Стресс, который переживается человеком в подобных ситуациях, получил обозначения травматического, то есть способного вызывать психическую травму.

После пережитой психической  травмы развиваются нарушения всех уровней функционирования (физиологичного, личностного, уровня межличностного и социального взаимодействия), которые приводят к стойким личностным изменениям не только у тех людей, которые непосредственно пережили стресс, но и у очевидцев, членов их семей, спасателей и др. А у тех, кто пережил травматический стресс, с большой степенью вероятности появляется комплекс симптомов, который получил название «посттравматическое стрессовое расстройство» - ПТСР (Posttraumatic Stress Disorder - PTSD) [2, 31]. Критерии диагностики этого расстройства были включены в американский национальный диагностический психиатрический стандарт (Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) (55) и находятся в нем сейчас. С 1994 г. эти критерии включены в европейский диагностический стандарт МКХ-10 (23). В европейских странах число лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами достигает до 2-5 % от численности всего населения. Отмеченное обстоятельство диктует необходимость интенсификации изучения посттравматических стрессовых расстройств в нашей стране.

Концепция посттравматических стрессовых расстройств, которая возникла в последнее десятилетие, вошла в число важнейших общемедицинских и социально-психологических проблем. В связи с этим становится понятной необходимость последующего изучения посттравматических стрессовых расстройств и, в первую очередь, вопросов их диагностики и психокорекции. Вместе с тем, как следует из анализа проблемы, наиболее интенсивные разработки в этой области ведутся за рубежом, в то время как в нашей стране этой проблеме посвящены единичные публикации.

Так, анализ литературы свидетельствует, что изучение вопросов, связанных с посттравматическим стрессовым синдромом, осуществлялось, главным образом, в результате анализа служебной деятельности военных или работников милиции (О.Д.Сафин, Н.В. Тарабрина, О.В.Тимченко). Существуют также исследования проявления этого феномена в результате действия катастроф (B.L.Green), у жертв преступления (L.Weisaeth), жертв сексуального насилия (K.L.Cassiday et.al.) и радиационных катастроф (С.И.Яковенко, I.M.Davidson).

Однако относительно возникновения и особенностей проявления посттравматических стрессовых расстройств у пожарных-спасателей в литературе есть лишь единичные свидетельства. Это, главным образом, работы русских психологов и психотерапевтов (М.И.Марьин, М.В.Леви). Актуальность этой проблемы определяется необходимостью разработки мероприятий психологической коррекции посттравматических стрессовых расстройств с учетом специфики условий труда, которые их вызывают, и особенностей профессиональной деятельности пожарных-спасателей. Действительная потребность в этом продиктована достаточно частым ухудшением здоровья работников этой службы. Глубокое изучение условий возникновения, особенностей проявления и поиска путей борьбы с посттравматическими стрессовыми расстройствами вызвано также фрагментарным освещением в литературе данных относительно решения этой проблемы.

Актуальность разработки этой проблемы в России обусловлена также важным значением ее для усовершенствования и укрепления системы психологической подготовки личного состава подразделов пожарно-спасательной службы, для оптимизации их труда во вредных и опасных условиях профессиональной деятельности, которая составляет одну из основных задач в психологии деятельности в особенных условиях.

Объект исследования - личность работников пожарно-спасательных подразделов МЧС России.

Предмет исследования - посттравматические стрессовые расстройства, которые возникают у работников пожарно-спасательных подразделов после ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Цель исследования - обнаружить особенности проявления посттравматических стрессовых расстройств у работников пожарно-спасательных подразделов МЧС России и обосновать методы психокоррекционной и психопрофилактической работы с ними.

Для реализации этой цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Определить сущность посттравматического стрессового расстройства (синдрома).

2. Проанализировать психологические  особенности личности пожарных-спасателей.

3. Рассмотреть особенности  диагностики и психокоррекции посттравматических стрессовых расстройств у участников чрезвычайных ситуаций в мирное время.

4. Изучить дезадаптивные проявления у пожарных-спасателей, принимающих участие в тушении пожаров как психологическая проблема.

5. Провести эмпирическое  исследование по диагностике  уровня посттравматического стрессового  расстройства у пожарных-спасателей, принимающих участие в тушении сложных пожаров и его психокоррекции.

6. Сформулировать рекомендации относительно проведения психологической помощи пожарным-спасателям, принимающих участие в тушении сложных пожаров.

Гипотеза исследования - предусматривается, что применение современных психотерапевтических методов способно эффективно преодолевать посттравматическое стрессовое расстройство и его последствия у пожарных-спасателей.

Методы исследования. В работе использовались следующие методы исследования:

- теоретические: анализ научной литературы, инструкций, приказов и уставов;

- эмпирические: наблюдение, беседа, интервьюирование, психодиагностические методики:

• методика И.О.Котенева;
• шкала оценивания влияния травматического события (пересмотренная),
• методика на выяснение агрессивности А.Басса и А.Дарки,
• методика «Общее здоровье».

- математические: статистический анализ.

Практическое  значение полученных результатов заключается в том, что они дали возможность:

- повысить эффективность  системы психологического обеспечения деятельности личного состава в условиях рисконебезопасных ситуаций на основе определения негативных психических состояний, которые возникают у работников пожарно-спасательных подразделов МЧС России непосредственно в зоне чрезвычайного события;

- оптимизировать деятельность руководящего состава и практических психологов МЧС России относительно диагностики, коррекции и профилактики посттравматических стрессовых расстройств среди личного состава в условиях выполнения сложных задач и после их завершения;

- внедрить в практику работы практических психологов МЧС Украины предложенной батареи психодиагностических методик для выявления негативных психических состояний и реакций среди личного состава непосредственно в зоне чрезвычайного события.

Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы (55 источников), приложений на 22 страницах. Всего в работе 95 страницы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) пожарных-спасателей, принимающих участие в тушении пожаров и его последствия

 

1.1. Сущность посттравматического стрессового расстройства (синдрома) (ПТСР)

 

Стресс может вызвать разнообразные  психические расстройства -  от небольших колебаний настроения до тяжелых реактивных психозов. При этом тяжесть состояния напрямую зависит от тяжести пережитой человеком психической травмы. Существуют разные научные подходы к пониманию стресса. Наиболее популярной является теория стресса, предложенная Г.Селье [10, 16]. В рамках этой теории механизм возникновения стресса объясняется таким способом.

Все биологические организмы имеют  жизненно важный врожденный механизм поддержки внутреннего равновесия и баланса. Сильные внешние раздражители могут нарушить равновесие. Организм реагирует на это защитной приспособленческой реакцией повышенного нарушения. С помощью нарушения организм пытается приспособиться к раздражителю. Это неспецифическое для организма нарушение и является состоянием стресса [13, 114]. Если раздражитель не исчезает, то стресс усиливается, развивается, вызывая в организме целый ряд особенных изменений - организм пытается защититься от стресса, предупредить его или скрыть. Однако возможности организма не безграничны и при сильном стрессовом влиянии быстро истощаются, что может привести к заболеванию и даже смерти человека.

В ходе развития стрессу по Г.Селье наблюдают три стадии [18, 43]:

1. Стадия тревоги. Это  самая первая стадия, которая  возникает с появлением раздражителя, который вызывает стресс. Наличие  такого раздражителя вызывает ряд физиологичных изменений: у человека учащается дыхание, немного поднимается давление, повышается пульс. Изменяются и психические функции: усиливается нарушение, все внимание концентрируется на раздражителе, проявляется повышенный личностный контроль ситуации. Все вместе призвано мобилизировать защитные возможности организма и механизмы саморегуляции на защиту от стресса. Если этого действия достаточно, то тревога и волнение стихают, стресс заканчивается. Большинство стрессов заканчиваются на этой стадии.