Отчет палатной медсестры

Подготовка больных на ректороманоскопию

Подготовка пациента к этому исследованию заключается в проведении очистительной клизмы накануне (вечером и утром за 1-2 часа до исследования)

В отделении имеется 2 комплекта для ИВЛ в которые входят воздуховод, мешок Амбу, роторасширитель. Больной в остром периоде подвергается особо тщательному наблюдению: почасовое измерение АД, пульса, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания с занесением данных в индивидуальную карту, находящуюся на посту медицинской сестры.

Осматривая больного нужно обратить внимание на положение больного в постели; особенности дыхания, наличие одышки, удушья, выражения лица; цвет кожи и слизистых оболочек, наличие отёков.

Послеоперационным больным часто приходится выводить мочу катетером.

Катетеризация мочевого пузыря.

Катетеризация производится с соблюдением всех правил асептики. Перед процедурой одеваются чистые стерильные перчатки. Готовятся стерильные: катетер, пинцет, лоток, глицерин.

Женщину предварительно подмывают, обрабатывают наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала дез. р-ром (фурацилин). Пинцетом берут катетер, обливают стерильным глицерином и осторожно вводят в отверстие мочеиспускательного канала, примерно на 6см. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Когда моча прекращает самостоятельно вытекать из катетера–следует несильно надавить на брюшную стенку, в область мочевого пузыря. Затем катетер аккуратно извлекаем.

.

Санитарно-противоэпидемиологический режим

                  в гинекологическом отделении

Санитарно-эпидемиологический режим – устанавливается в связи с действующей инструкцией «О режиме инфекционных больниц и отделений общих городских больниц». Выполнение санитарно-эпидемиологического режима возлагается на главного врача больницы. Старшая медсестра проводит инструктаж среднего и младшего медперсонала. Санитарно-эпидемиологический режим медицинских учреждений включает: требования, предъявляемые к устройству участка и здания больницы, месторасположению и внутренней отделке помещений, отоплению и вентиляции помещений, санитарному состоянию территории и учреждения.

Как медсестра гинекологического отделения, я должна знать и соблюдать правила асептики и антисептики.

  Дезинфекция

           Это мероприятия, направленные на уничтожение, удаление с объектов патогенных микроорганизмов, и их переносчиков.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия медицинского назначения. Дезинфекция, проводимая в целях предупреждения инфекционного заболевания, называется профилактической. Проводимая при наличии очага инфекции - очаговая. Текущая дезинфекция производится многократно в условиях дома или ЛПУ. Заключительной называется дезинфекция, проводимая однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента.

Методы дезинфекции

Физический.

1.                  Действие высокой температуры (сжигание, кипячение).

2.                  Действие низкой температуры.

3.                  Действие энергии.

Химический.

Применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов).

Механический (мытьё, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка и т.д.).

Комбинированный (сочетанное использование нескольких из перечисленных методов).

Основные задачи санитарно-эпидемиологического режима.

1. Строгое соблюдение асептики и антисептики.
2. Качественное проведение текущих и генеральных уборок.
3. Соблюдение зоны ограниченного передвижения.
4. Наличие индивидуального уборочного инвентаря.
5. Наличие дезинфицирующих растворов, ежедневная их смена.
6. Кварцевание кабинетов и палат.
7. Соблюдение чистоты постельного и нательного белья больных.

Я как палатная медсестра во время дежурства стараюсь выполнять все вышеперечисленные задачи, своевременно и качественно. Контролирую проведение текущей уборки.

ВБИ – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента при обращении в стационар или другое лечебное учреждение с целью лечения, а также больничный персонал независимо от того проявляются или не проявляются симптомы данного заболевания в период нахождения в стационаре.

ВБИ может передаваться воздушно-капельным путем, через предметы обстановки. Источником является живой организм, в котором растут и размножаются возбудители. Причина: недостаточное соблюдение гигиены медицинским работником и больным.

Моя непосредственная роль в профилактике ВБИ:

-         всегда иметь и использовать в работе дезрастворы

-         дезрастворы должны быть приготовлены в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима

-         вовремя выявить больных с инфекционными заболеваниями и осуществлять их профильную госпитализацию

Профилактика ВБИ – профилактика причин роста. Вовремя нужно выявить и изолировать больных с инфекционными заболеваниями

              Алгоритм генеральной уборки

Надеваем чистый халат, колпак, маску, перчатки.

В процессе уборки важно соблюдать определенную последовательность: вначале протирают потолок и стены, затем стекла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру и заканчивают уборку мытьем пола.

При применении дезинфицирующего средства в комплексе с моющим средством процессы мытья и дезинфекции объединяются (п.1 и п. 2).

1. Обработка поверхностей (мытье) с моющим 0,5% раствором
2. Обработка дезинфицирующим средством
3. Экспозиция 1 час с кварцеванием

Надеваем чистый халат, колпак, маску, перчатки.

4. Смываем со стерильной ветошью теплой водой
5. Кварцевание 1 час
6. Проветривание 30 мин

Моющий 0,5% раствор (50 г. Порошка Лотос на 10 л. Воды).

Графики кварцевания.

Кварцевание манипуляционной; лампой системы:  «Армед» 2 раза в день с 8.00 -14.00.ч и с 17.00 – 23.00 ч. в непрерывном режиме в присутствии людей

       Кварцевание палат проводят два раза в сутки лампой системы « Армед» 2 раза в день с 8.00-12.00 и с 17.00-21.00. в непрерывном режиме в присутствии людей

Объем выполненной работы

В процессе работы в гинекологическом отделении:

    - осуществляла и документировала основные этапы сестринского процесса;

выполняла требования больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности;

-выполняла профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачом, готовила инструменты и ассистировала врачу при проведении сложных манипуляций;

-владела техникой подготовки больных к диагностическим исследованиям;

 - проводила: санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников, обучение методам ухода и первой медицинской помощи, обучение здоровому образу жизни;

Также проводила такие манипуляционные действия:

      Санитарная обработка больного;

      Приготовление дезинфицирующих растворов;

      Дезинфекция предметов ухода за больным;

      Транспортировка  и перекладывание больного;

      Смена нательного и постельного белья;

      Гигиенические мероприятия в постели;

      Подмывание;

      Профилактика пролежней;

      Кормление больного в постели;

      Измерение температуры тела;

      Измерение пульса;

      Определение числа дыхательных движений;

      Измерение АД;

      Определение суточного диуреза;

      Применение грелки и пузыря со льдом;

      Подача судна и мочеприемника;

      Постановка всех видов клизм;

      Катетеризация мочевого пузыря;

      Видение документации по учету лекарственных средств;;

      Все виды инъекций;

      Сбор системы для капельного введения;

      Постановка желудочного зонда;

      Сбор кала на исследование;

      Подготовка больного к операциям;

              Определение группы крови, проба на индивидуальную       совместимость;

      Остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов.

Объём выполненной работы с января 2010 по январь 2012г.

В результате, могу сделать выводы, что:

1.           Пунктуальное выполнение врачебных назначений, вдумчивое отношение к работе является путем к повышению качества лечения, предупреждением всех возможных осложнений.

2.           В целях полноценного использования рабочего времени следует строго соблюдать установленный режим.

3.           Следовать полному соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, выполнению всех инструкций и приказов для предупреждения внутрибольничной инфекции.

4.           Постоянная пропаганда медицинских знаний среди больных, приведет к тому, что больные станут более внимательно относиться к своему здоровью.

5.           Гарантией безопасности в работе и профилактике профессиональных заболеваний  является соблюдение личной гигиены и техники безопасности.

6.           Для повышения качества лечения больных необходимо всесторонне внедрять сестринский процесс в отделении.

7.           Для постоянного повышения своей профессиональной подготовки необходимо читать журналы, газеты, посещать конференции, повышать уровень квалификации

Проверил:  Зам главного врача по лечебной части

                                _______________ А.И. Лаптев.

17