Анализ труда и заработной платы в учреждениях здравоохранения на примере МУЗ "Городская больница № 2"

Р↑ПС - резерв увеличения пропускной способности больницы за счет улучшения материально-технической базы, оборудования, оснащения;

ТФ - фактические затраты  рабочего времени на обслуживание пациентов;

Р↓Т - резерв сокращения рабочего времени за счет улучшения организации труда, повышения уровня квалификации работников и др.;

ТД - дополнительные затраты  труда, связанные с внедрением нового оборудования, оснащения.

Предположим, что в МУЗ "Городская больница №2" возможный  уровень среднечасовой выработки  одного – 2,46 посещений. Тогда резерв увеличения среднечасовой выработки  составит 0,57 посещений (2,46–1,89).

Умножив резерв роста среднечасовой  выработки врачей на плановую продолжительность  рабочего дня, получим резерв роста  среднедневной выработки. Если же этот резерв умножим на планируемый годовой  фонд рабочего времени одного врача, то узнаем резерв роста среднегодовой  выработки рабочих. Соответственно 3,48 и 737,12 посещений.

Учет труда и его  оплаты должен быть организован так, чтобы способствовать повышению  производительности труда, улучшению  организации труда, повышению заработной платы, нормированию труда, полному  использованию рабочего времени, укреплению дисциплины труда, повышению качества продукции.

Действующая система оплаты труда в МУЗ "Городская больница №2" обладает рядом недостатков, главный из которых состоит в  том, что заработная плата не связана  с конечными результатами труда.

В настоящее время оплата труда работников здравоохранения  осуществляется на основе единой тарифной сетки, которая не обладает стимулирующей  функцией и не всегда обеспечивает воспроизводственную функцию заработной платы. У медицинских работников она не зависит от конечных результатов, а определятся фактически отработанным временем. Из этого следует, что необходимо изменить систему оплаты труда и  создать заинтересованность медицинских  работников в конечных результатах  работы.

Один из таких методов  – материальное стимулирование медицинских  работников путем внедрения системы  дифференцированной оплаты труда в  зависимости от объема и качества медицинской помощи.

Учреждениями здравоохранения  должны быть разработаны и утверждены планы мероприятий по переходу на отраслевую систему оплаты труда, созданы  рабочие группы. Оплата труда работников по новой схеме будет складываться из трех составляющих: базового оклада, компенсационных выплат за работу во вредных или опасных условиях труда, за сверхурочную работу и работу в ночное и праздничное время. Третья составляющая – стимулирующие выплаты – предусмотрена для адекватной оценки интенсивности и высокого качества работы каждого члена коллектива.

Таким образом, будет обеспечена зависимость заработной платы каждого  работника от его квалификации, сложности  выполняемой им работы, количества и качества затраченного им труда. Будет  достигнуто повышение уровня зарплаты в сфере здравоохранения. Руководитель каждого медицинского учреждения будет утверждать размер выплат с учетом мнения представительного органа работников.

Благодаря переходу к оплате труда медицинских работников по конечному результату повысится  производительность труда и эффективность  использования средств, улучшится  качество медицинского обслуживания населения, увеличится заработная плата врачей и медицинских сестер, что в  свою очередь создаст предпосылки  для привлечения сферу здравоохранения  молодых специалистов.

Данные мероприятия сделают  расходы на оказание медицинской  помощи более предсказуемыми, позволят обеспечить большую экономическую  самостоятельность и стабилизировать  финансовое состояние лечебно-профилактического  учреждения.

Также целесообразно предложить главному врачу МУЗ "Городская  больница №2" увеличивать размеры  заработной платы в зависимости  от интенсивности, качества труда медработников  и достигаемых результатов в  пределах выделяемого фонда заработной платы, а также вводить бригадные  формы организации и оплаты труда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В результате проделанной  работы можно сделать следующие  выводы.

1. Сравнив технико-экономические  показатели, мы можем сделать  вывод, что МУЗ "Городская  больница №2" за отчетный период  добилось хороших результатов. 

Доходы учреждения в 2007 году по сравнению с 2006 годом увеличились  на 33 883,46 тыс. руб. (на 30,39%). Это произошло  за счет увеличения поступлений из бюджета на 6 698,92 тыс. руб. (865,88%), то есть увеличение финансирования из бюджета. А также за счет увеличения объема оказываемых платных медицинских  услуг, произошел рост внебюджетных доходов на 27 184,56 тыс. руб. (24,55%). Это  является положительным результатом.

Расходы больницы увеличились  на 42 606,59 тыс. руб. (39,66%). Это произошло  за счет увеличения бюджетных расходов на 7 807,71 тыс. руб. (69,75%) и внебюджетных расходов на 34 798,98 тыс. руб. (36,16%), что  связано с увеличением объема средств необходимых на оплату труда  работников, приобретение транспортных, коммунальных и прочих услуг, социальное обеспечение.

Остаток по приносящей доход  деятельности сократился на 7 614,42 тыс. руб. (52,58%), что является негативным результатом.

Произошло сокращение среднесписочной  численности работников с 707 человек  в 2006 году до 682 человек в 2007году (3,54%).

Годовой фонд оплаты труда  увеличился на 7 152,09 тыс. руб. (17,08%) из-за общего повышения заработной платы  работникам бюджетной сферы.

Среднемесячная заработная плата одного работника увеличилась  на 1,06 тыс. руб. (21,43%) из-за увеличения годового фонда оплаты труда работников.

Среднегодовое число коек осталось неизменным, это свидетельствует  об укомплектованности больницы койко-местами.

Увеличился среднегодовой  оборот одного койко-места до 30,81 чел. в год (на 1,92%) вследствие увеличения числа пациентов, нуждающихся в  госпитализации, перевыполнения плана  койко-дней на 1,4%.

Среднегодовая балансовая стоимость  основных средств увеличилась 74 029,91 тыс. руб. (64,88%) из-за произведенной переоценки балансовой стоимости основных средств  и приобретения нового оборудования.

Среднегодовая остаточная стоимость  основных средств увеличилась на 40 237,11 тыс. руб. (69,88%) из-за приобретения предприятием новых машин и оборудования. Это является положительным результатом.

Амортизационные отчисления увеличились на 33 792,80 тыс. руб. (59,79%) из-за увеличения износа основных средств в процессе их применения и использования.

Фондовооруженность увеличилась на 776,01 тыс. руб. на одного врача (на 71,42%) и составила 1 862,62 тыс. руб., это означает, что на одного сотрудника врачебного персонала приходится 1 862,62 тыс. руб. основных производственных фондов

Материальные запасы увеличились  на 3 390,60 тыс. руб. (25,17%) из-за увеличения врачебных посещений в поликлинике  и повышения объема их использования.

2. Анализ и оценка обеспеченности  учреждения кадрами показал, что  в 2007 год наблюдается сокращение  численности работников в целом  по учреждению по сравнению  с предыдущим годом. 

Сокращение численности  работников связано, прежде всего, с  тем, что молодые специалисты  не желают идти работать в бюджетную  сферу из-за низкого уровня оплаты труда. Это отрицательно сказывается  на результатах работы учреждения. Следовательно, для ликвидации этих негативных явлений необходимо доукомплектовать штат по врачебному персоналу, среднему и младшему медицинскому персоналу. Абсолютное отклонение фактической  численности в 2007 году от численности  в 2006 году в целом составило –25 человека, а относительное отклонение –3,54%. Это свидетельствует о сокращении численности работников в целом  по учреждению по сравнению с прошлым  годом.

3. Анализ уровня квалификации  персонала показал, что МУЗ  "Городская больница №2" имеет  стабильный состав работников, что  положительно влияет на эффективность  их работы.

Наличие среди врачебного персонала врачей со стажем до 5 лет  свидетельствует о привлечении  в больницу молодых специалистов. Их удельный вес в общей численности  состава составил 9,52% в 2006 году и 8,91% в 2007 году, что свидетельствует о  сокращении их численности. Основными  причинами данной тенденции является низкий уровень оплаты труда работников.

Также в 2007 году наблюдается  тенденция увеличения числа врачей, получивших квалификационные категории, что свидетельствует о повышении  уровня квалификации работников МУЗ "Городская  больница №2".

4. Анализ движения кадров  учреждения за период 2006-2007 гг. позволяет  сделать вывод о том, что  в 2007 году общая численность  персонала сократилась, а также  уменьшилось число принятых работников.

Анализирую динамику изменения  коэффициента оборота по увольнению, коэффициента оборота по текучести  и коэффициент оборота по приему за период 2006-2007 гг., важно отметить тенденцию уменьшения значений коэффициента обновления трудовых ресурсов и коэффициента выбытия. Значение коэффициента текучести кадров увеличилось. Следовательно, руководству больницы необходимо установить конкретные причины, явившиеся основанием для увольнения, и принять меры по их ликвидации.

В 2007 году по сравнению с 2006 годом произошло сокращение общей  численности персонала больницы на 25 человека (0,23%). Численность принятых работников в 2007 году составила 12 человек (1,76% в общей численности работников), что на 1 человека (7,69%) меньше, чем  в 2006 году. Число уволенных работников также сократилось на 1 человека и составило 5 человек – 0,73% общей  численности работников.

По оправданным причинам в 2006 году было уволено 2 человека, по отрицательным  причинам – 4. В 2007 году все 5 человек  были уволены по отрицательным причинам.

За два анализируемых  года в связи с несоответствием  занимаемой должности не был уволен ни один человек; за нарушение трудовой дисциплины в 2006 году был уволен 1 человек; по собственному желанию в 2006 году были уволены 5 человек, в 2007 – также 5 человек.

Основными причинами увольнений стали:

– низкий уровень заработной платы работников бюджетной сферы;

– неудовлетворенность графиком работы;

– морально тяжелая работа, требующая эмоциональной устойчивости и навыков общения с людьми, оказавшимися в сложной ситуации.

5. Анализ укомплектованности  учреждения специалистами позволяет  сделать вывод о том, что  количество фактически занятых  должностей в отчетном году  не соответствует тому объему  медицинских услуг, который необходим  для удовлетворения потребностей  населения. Коэффициент укомплектованности  штатных врачебных должностей  учреждения составляет в целом  98,19%. В больнице не занято три  штатных врачебных должности.  Низок уровень укомплектованности  больницы врачами-рентгенологами  и врачами функциональной диагностики.  Такое положение ведет к перегрузке  работающего врачебного персонала,  снижению уровня и качества  медицинского обслуживания населения. 

Низкий уровень укомплектованности и существующая система организации  труда предполагают повышение уровня совместительства, а также повышение  интенсивности и напряженности  труда в целях выполнения больницей  своих функций в полном объеме.

Делая вывод об обеспеченности больницы кадрами, особое внимание хотелось бы обратить на то, что низкий уровень  укомплектованности штатов ведет к  перегрузке специалистов всех категорий  персонала, ухудшению качества работы больницы, а, следовательно, возникает  вопрос о сравнимости величины экономии, полученной за счет недоукомплектации штатов, и величины убытков, понесенных бюджетом в результате снижения качества стационарного лечения населения.

Необходимо пересмотреть политику принятия новых работников, возможно делать более тщательный обзор, и обратиться в службу занятости для подбора прочего персонала.

6. Анализ уровня совместительства  в учреждении позволяет установить, что в МУЗ "Городская больница  №2" имеется значительная недоукомплектованность всех категорий персонала: врачебного персонала – на 38,04%; среднего медицинского персонала на 15,24%; младшего медицинского персонала на 27,37%.

Штаты по этим категориям укомплектованы за счет совместительства должностей. В целом же уровень совместительства по учреждению превышает плановый. Это отрицательно сказывается на качестве работы персонала.

Сравнивая значения коэффициентов  совместительства за период 2006-2007 гг., важно отметить повышение его  значения по всем категориям персонала. В целом по учреждению в 2006 г. коэффициент  совместительства был равен 1,25, что  на 0,14 больше планового значения; в 2007 г. – 1,31, что на 0,07 больше планового  значения. Коэффициент имеет тенденцию  к возрастанию, следовательно, необходимо разрабатывать мероприятия по укомплектованности учреждения кадрами и закреплению  их на соответствующих должностях.

Анализ использования  фонда рабочего времени

7. Исходя из проведенного  анализа использования фонда  рабочего времени, можно сделать  вывод о том, что в 2007 году  в МУЗ "Городская больница  №2" фактический уровень использования  рабочего времени ниже планового. 

Причиной такого положения  является увеличение количества неявок на работу в среднем каждым работником по болезни на 4 дня, по беременности и родам – на 1 день и с разрешения администрации – на 2 дня.

Кроме того, имелись случаи нарушения трудовой дисциплины (прогулы) и отвлечения работников на другие работы. По этим причинам фонд рабочего времени недоиспользован на 4,08%.

Рассматривая показатели использования рабочего времени  за период 2006-2007 гг., важно отметить, что в 2007 г. сократилась среднегодовая  численность работников, это явилось  главной причиной сокращения номинального фонда рабочего времени по сравнению  с 2006 г. Также увеличилось количество нормируемых целодневных невыходов  на работу в среднем каждым работником, что явилось следствием сокращения как активного фонда, так и полезного фонда рабочего времени.