Социальная реабилитация наркоманов

     Шестой  Шаг. Мы полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших слабостей и недостатков.

     Седьмой Шаг. Мы смиренно попросили Бога избавить нас от наших слабостей и недостатков.

     Восьмой Шаг. Мы составили список всех людей, которым причинили зло, и приготовились попросить у них прощения и возместить ущерб.

     Девятый Шаг. Мы попросили прощения и возместили ущерб, кроме тех случаев, когда это могло кому-либо принести вред.

     Десятый Шаг. Мы постоянно осуществляем самоконтроль и, когда допускаем ошибки, сразу исправляем их.

     Одиннадцатый  Шаг. Мы стремимся путем молитвы и медитации углубить соприкосновение с Богом, молясь лишь о знании Его воли и о даровании нам силы для исполнения ее.

     Двенадцатый Шаг. После духовного возрождения в результате выполнения предыдущих шагов, мы стараемся поделиться нашим опытом с алкоголиками, которые все еще страдают, и применять принципы Программы во всех наших делах.

    Подводя итог, нетрудно заметить, что первый Шаг дает представление о направлении изменения личности человека, потерявшего контроль над собой. Поскольку опыт многолетних попыток самостоятельного решения проблемы наркозависимости учит, что возврат к здоровому образу жизни без внешней помощи невозможен, необходимым является поиск Высшей Силы, которая могла бы в этом помочь (второй Шаг). Очередным действием должно стать согласие воспользоваться этой помощью (третий Шаг).

    Следующие действия - это анализ ситуаций, вызывающих страх и чувство вины, а также написание списка лиц, по отношению к которым человек чувствовал или по сей день испытывает чувство обиды (четвертый Шаг). Затем следует поделиться своими проблемами с Высшей Силой, с другими людьми, то есть избавиться от чувства одиночества и получить надежду на прощение (пятый Шаг). После соответствующей подготовки (шестой Шаг) следует обращение к Высшей Силе с Просьбой о помощи в совершении перемен (седьмой Шаг). Подготовка списка обиженных лиц (восьмой Шаг) позволяет исправить и забыть содеянное зло (девятый Шаг). Десятый Шаг - совет систематического повторения четвертого и пятого Шагов для сохранения эмоционального [равновесия, что обеспечивает продолжение процесса выздоровления. Во время прорабатывания одиннадцатого Шага укрепляется фундамент, заложенный в третьем шаге, то есть согласие воспользоваться помощью Высей Силы. Двенадцатый Шаг - венец всех совершенных шагов, он воспевает жизнь и помощь другим, не ожидая чего-либо взамен.

    Программа «12 Шагов» определяет направление и этапы процесса перемен. Этот процесс весьма близок динамике процесса психотерапии и подобно ей позволяет устранить признаки болезни при помощи психологических средств, а также получить положительные изменения в состоянии здоровья и поведении. Программа с успехом применима в борьбе и с наркоманией, и с алкоголизмом.

    Нельзя не сказать и об обществах анонимных наркоманов (АН). Группы АН действуют во многих городах России на протяжении достаточно длительного времени. Анонимные наркоманы - сообщество, объединяющее мужчин и женщин, для которых наркотики стали серьезной проблемой. Люди, которые решили избавиться от пагубной страсти к смертельно опасному зелью, регулярно встречаются для того, чтобы помочь друг другу. Определенная программа предусматривает полное воздержание от всех видов химических веществ. Причем единственным условием для вступления в ряды анонимных наркоманов служит желание бросить принимать наркотики.

    Сообщество  не дает членам обязательных инструкций, но предлагает отказаться от предубеждений и дать себе шанс выйти из тупика. Программа основана на простых принципах, смысл которых сказать наркотикам «Нет!». Анонимные наркоманы не связаны ни с какими другими организациями. Нет вступительных или членских взносов, участники не обязаны подписывать обеты или давать кому-либо устные обещания. Сообщество не имеет никакого отношения к политическим, религиозным, правоохранительным или коммерческим структурам. Никто не контролирует их деятельность. Иными словами, автономная демократия с конкретно выраженной целью.

    Когда же эффективна реабилитация? Когда опытным врачам, имеющим большой опыт оказания психотерапевтической и наркологической помощи, удается создать особую атмосферу, позволяющую наладить столь необходимый душевный контакт с наркозависимым. Исходя из реальности: наркозависимость - хроническая болезнь, поэтому, чтобы предотвратить возможные обострения, нужно вовремя оказать человеку помощь: грамотно провести психокоррекцию, проконсультировать родственников и т. д.

    2.4.  Превентивные меры в борьбе с наркоманией за рубежом

     За  прошедшее время многие страны накопили богатый опыт борьбы с наркотиками, который в той или иной степени  может быть востребован и в  России.

     Наиболее  эффективными, активно используемыми  во всем мире программами по первичной  профилактике и реабилитации являются программы, действующие в США, Англии, Польше, Швеции, Испании и Германии.

     Швеция относится к странам, проводящим довольно жесткую антинаркотическую политику. Шведская политика по наркотикам (именуемая «рестриктивной», т.е. сдерживающей) является самой жесткой среди стран Западной Европы, и в некоторых аспектах даже превосходит в этом отношении российскую политику. Общее отношение к программам метадоновой поддержки (как низко-, так и высокопороговым) у шведских официальных органов негативное. Однако метадоновые программы с ограниченным количеством пациентов существуют в Стокгольме, Мальме и Уппсале. Количество клиентов в Стокгольмской программе на протяжении последних 5 лет составляет от 300 до 350 человек. При этом примерно 50% клиентов программы в конечном итоге (через несколько лет) отказываются от употребления наркотиков, равно как и от метадона.

     Видимо, успешность Стокгольмской метадоновой  программы объясняется тем, что  в ней удалось совместить заместительную терапию метадоном и социально-психологическую реабилитацию клиентов. Вопросам социальной реабилитации в ней уделяется пристальное внимание, отношение к назначению метадона и режиму его использования в программе чрезвычайно жесткое. В действительности знакомство с программой наводит на мысль, что метадону в ней отводится хоть и важная, но вспомогательная роль.²²

     Очень хорошо наркологическая работа налажена и в Германии. Это страна с ярко выраженной социальной направленностью всей системы здравоохранения.   Во-первых, это социальная система. Все расходы на лечение больных берут на себя государство, страховые компании, пенсионный и другие фонды.²³ Во-вторых, это многоступенчатый процесс лечения. Сначала с пациентами работают психологи из консультативно-профилактических наркоцентров, затем наркозависимые лечатся в специальных психиатрических клиниках. Здесь проводится качественная дезинтоксикация, подавляется влечение к наркотику, причем на фоне мощной психотерапии. Далее наркозависимые обязательно попадают в реабилитационные центры, где восстанавливают здоровье, свой социальный статус. И после этого пациенты проходят специальный курс, который в Германии принято называть «лечением после лечения». Они длительное время живут в коммунах, поддерживая друг друга психологически.

     Таким образом, наркозависимые не попадают сразу после «снятия ломки» в ту же социальную среду, из которой они вышли, без медицинской и социальной помощи, как это зачастую происходит в России. Это очень важно. Кроме того, на каждом этапе лечения с пациентами комплексно работают  сразу несколько специалистов: психиатры, психологи, социальные работники, трудотерапевты. К тому же, в Германии есть много парамедицинских, общественных, религиозных и других организаций, занимающихся различными аспектами наркопомощи.

     В Соединенных Штатах Америки начиная с принятия Закона о подростках в 1899 г. проблеме отклоняющегося поведения молодежи, в частности предупреждению наркомании, было посвящено множество дискуссий и разработано огромное количество программ профилактики.

     Лучшие  программы по предотвращению наркомании среди молодежи отличаются широким диапазоном направлений работы, обеспечивающих решение проблемы девиантности в молодежной среде в целом. Для успешной реализации таких программ нужны объединенные усилия многих людей и организаций. Так, американские ученые выдвигают семь основных категорий предупреждения: через семью, религию, школу, организацию досуга, полицию, судебные и законодательные органы.

     Типичная  реабилитационная система за рубежом - специализированные клиники, в которых  больные наркоманиями живут от одного до трех лет, приобретают новую профессию, восстанавливают утраченные трудовые навыки. При реабилитационных центрах создаются предприятия, подсобные хозяйства, художественные промыслы. Все это позволяет больному рационально изменить ранее сложившиеся категории ценностей, порвать с бывшим криминальным окружением, сформировать установку на здоровый образ жизни в будущем. К моменту завершения пребывания больного в центре реабилитации ему подыскивают место работы и жилье.²⁴

     Широкое распространение в США получил такой методический прием, как шефство. Его суть в следующем: старшие учащиеся дают младшим информацию о наркотиках, проблемах сохранения здоровья, а также по другим вопросам, более общим, но интересующим и тех и других. Опыт применения этого приема показал, что основное воспитательное воздействие он оказывает на молодых людей, выступающих в роли шефов. Гораздо меньшее влияние этот прием оказывает на подшефных.

     В Англии профилактическая работа ведется с учащимися начальной, средней школы и колледжей. В программе антинаркотического образования большое внимание уделяется педагогам и родителям, которым легче вовремя обнаружить интерес ребенка к наркотикам, а тем более их употребление. Английские наркологи не рекомендуют родителям в случае изменений в поведении ребенка сразу обращаться к врачам, а тем более возлагать большие надежды на их помощь. Гораздо целесообразнее создать доверительную, дружескую обстановку в общении с ребенком, позволяющую откровенно обсуждать любые интересующие его проблемы, в том числе и связанные с потреблением наркотиков. Это поможет выяснить, есть ли повод для беспокойства. В случае если опасения подтвердились, обращение к специалистам неизбежно.

     Интересный  опыт антинаркотической профилактической деятельности в образовательных учреждениях накоплен польскими специалистами.

     В Польше создана система профилактики употребления наркотиков и реабилитации наркозависимых. Действует система реабилитации наркозависимых подростков и молодежи «МОНАР» («MONAR») , в области первичной профилактики работает проект «Муравейник» («Mrowisko») .

     МОНАР - Молодежное движение по борьбе с наркоманией, возглавляемое Мареком Катаньским. Этот известный врач-нарколог, убедившийся  на собственном опыте в ущербности традиционной наркологии, в неспособности официальной медицины возвратить наркозависимых больных к здоровому образу жизни, считает, что труд, а тем более труд творческий, - необходимое условие преодоления тяги к наркотикам.²⁵

     До 80-х годов проблема злоупотребления  наркотиками в Испании не подверглась огласке, как и другие «неудобные» социальные явления.

     Поскольку Испания состоит из автономных сообществ, каждое из них осуществляет свою политику борьбы с наркозависимостью. Важно, что программы автономий, а также  городских объединений имеют большие достижения в деле профилактики и реабилитации, ведь проводимые меры гораздо более специфичны применительно к каждой конкретной ситуации.²⁶

     Рассмотрев  тенденции, характерные для антинаркотической  политики большинства стран, и основные профилактические программы, используемые в них, можно сделать ряд следующих выводов:

1. Эффективность профилактических программ определяется не столько качеством и доступностью реализуемых мероприятий, сколько преемственностью, последовательностью и непрерывностью антинаркотической работы.
2. Доказана высокая продуктивность введения в профилактические программы направления по развертыванию волонтерской работы, когда занятия с младшими школьниками проводят специально обученные старшие подростки.
3. Подтверждается эффективность интерактивной работы с подростками практика самостоятельной подготовки детьми учебных пособий, наглядного материала к занятиям.
4. Не вызывает сомнения необходимость введения в профилактические программы занятии по изучению законодательной и нормативно-правовой базы, касающейся распространения и потребления психоактивных веществ.
5. Одним из существенных недостатков существующих профилактических программ можно считать отсутствие в системе преподавания средней школы элементов профилактической работы, введенных в циклы общеобразовательных предметов. Опыт, имеющийся в некоторых странах, показывает необходимость и эффективность развития данного направления.