Социальная реабилитация наркоманов

     При создании программы реабилитации специалисты  диспансера исходили из того, что человек, страдающий зависимостью от психоактивных  веществ, по мнению иеромонаха Анатолия (Берестов), «формируется в условиях дефицита (депривации) положительной духовности». Поэтому целью программы в её религиозно-духовной составляющей является формирование у пациента жизненных ценностей на основе христианских заповедей. Священник, с учётом данных, выявленных врачом, психологом, проводит религиозно-духовное воздействие, в основе которого лежит вера, молитвы, христианские ценности. Процесс реабилитации включает в себя беседы, исповедь, молебны и экскурсии в храм, тренинги личностного и духовного роста.

     Пациенты добровольно осваивают навыки различных рабочих профессий (столяр, каменщик, отделочник), при выписке им выдаются соответствующие трудовые характеристики, помогающие трудоустроится на предприятиях Лесосибирска. Кроме этого, не последнее место в программе реабилитации занимает терапия искусством (музыкотерапия, хоровое пение, фотопсихотерапия, посещение выставок сибирских художников, встречи с творческими коллективами - студенческим театром, исполнителями народной и классической музыки).

     Реабилитация  зависимого будет эффективна лишь в  том случае, если в процесс восстановления его здоровья и социального статуса активно включатся все его близкие, более того, сами станут участниками процесса. Действует «Клуб бывших пациентов», где раз в неделю по вечерам помогают найти взаимопонимание семейным парам. Кроме профессионалов наркоманам помогают их товарищи по несчастью, уже прошедшие курс реабилитации и отказавшиеся от наркотиков. Эти люди - активные участники всех мероприятий центра.

     Специалистами реабилитационного отделения медицинского центра «Чистый берег» г. Красноярска была разработана программа медико-психологического мониторинга развития личности пациента. Центр приступил к осуществлению реабилитационной работы на платной основе с больными наркоманией в июне 1999 года. За истекший период в отделении было пролечено 397 больных наркоманией (из них - 83% мужчин), основной контингент был представлен жителями Красноярского края, а также - гг. Кызыла, Ташкента, Абакана, Иркутска и др. При этом 47% пациентов составляют лица от 18 до 20 лет, 17% - 21-25 лет, 16% - 26-30 лет, 12% имеют возраст до 18 лет, 32% имеют среднее образование и 31% - незаконченное высшее образование. Большинство пациентов до реабилитации использовали героин.

     Для купирования биологических нарушений  пациенты проходят в течение 7 дней этап восстановительного лечении в отделении детоксикации Центра. Подобное лечение ведется по определенным схемам и с помощью соответствующих медикаментозных средств. Также необходима медикаментозная коррекция патологических соматических состояний, возникших в результате токсического воздействия потребляемого наркотика и его метаболитов на внутренние органы больного.

     Психологические проблемы решаются с помощью специалистов психологов и психотерапевтов, а  также специалистов социальной сферы. В реабилитационном процессе в Центре выделено два этапа: стационарный, продолжающийся в течение 28 дней, и амбулаторный, продолжительность которого достигает двух лет. В основе лечения больных зависимостью положены принципы лечения зависимости от психоактивных веществ по программе штата Миннесота США. В медицинском центре «Чистый берег» в дополнение к ней применяется индивидуальная психотерапевтическая работа по коррекции ВКБ.

     Познавательно-информационная часть программы состоит из лекций и семинаров, которые расположены во времени в особом порядке и проходят циклами, что позволяет вновь поступившим пациентам подключаться к лечению в любой момент без потери смысловых взаимосвязей в информационном поле программы. В этом разделе пациентам предлагается информация о биологических, психологических и социальных аспектах заболевания, о тех проблемах, которые ожидают пациента в период становления ремиссии и трезвого образа жизни, о методах поддержания трезвости и восстановления с помощью программы «12 шагов». В чтении лекций и проведении семинаров и тренингов для пациентов программы задействованы врачи, психологи, специалисты по социальной работе и социальные работники (консультанты, формируемые из числа больных наркоманией, прошедших этап стационарного лечения и имеющих длительность ремиссии более одного года). Другим разделом программы является психотерапевтическое (психокоррекционное) воздействие в малых группах по 6-9 человек. В этом случае идет процесс целенаправленной коррекции мотивационного компонента ВКБ через ее интеллектуальный и эмоциональный уровни. Программа коррекции строится с учетом текущей диагностики специфики развития уровней ВКБ.

     Семейная  и социальная реабилитация пациентов  осуществляется посредством развития у них коммуникативных навыков, формирования и апробирования новых  паттернов поведения как внутри отделения, так и в семье и  на группах само- и взаимопомощи. Работа с семьей пациента в медицинском центре проводится по двум направлениям - информационное и психокоррекционное. При осуществлении информационного направления проводятся лекции-беседы с родственниками пациента, во время которых их информируют о био-психо-социально-духовных нарушениях у больных с зависимостью от психоактивных веществ. Особое внимание при этом уделяется тем аспектам, которые могут помочь близким больных наркоманией конструктивно изменить сложившуюся социальную систему. Индивидуальная и групповая психокоррекционная работа с родственниками пациентов отделения ведется с целью формирования навыка оптимального стиля взаимоотношений с больным наркоманией. Также эффективно подобные социальные проблемы прорабатываются и корректируются в процессе работы больного наркоманией на группах АН и над программой «12 шагов» данного сообщества.

     Однако  данный этап работы по формированию социальной адаптации будет неполным, если больным  не будет предоставлена возможность  трудовой реабилитации. С этой целью  в медицинском центре «Чистый берег» реализуется программа включения пациентов реабилитационного отделения на этапе амбулаторного лечения в реальный производственный процесс. С этой целью заключен договор с производственным комбинатом на предоставление рабочих мест пациентам реабилитационного отделения.

     Кроме того,  реабилитация наркологических  больных осуществляется не только в  наркологических учреждениях системы  здравоохранения, но и в реабилитационных центрах общественных организаций  и религиозных объединений.

     При общественном фонде «Спасение детей и подростков от наркотиков» в 2002 г. создан реабилитационный центр «Нарконон» на базе бывшего профилактория «Красные камни».

     «Нарконон» использует программу, в которой не применяются лекарственные препараты, состоящую из серии упражнений, тренировок и шагов обучения, выполняемых в четкой последовательности (9 шагов). Программа направлена на отказ от употребления наркотических веществ и социальную адаптацию больного. Специалисты центра прошли обучение по данной программе в Московском центре «Нарконон».

     В настоящее время в центре проходят реабилитацию 15 человек. В центр принимаются лица, имеющие полное медицинское обследование.

     В планах имеется и профилактическое направление - это встречи с молодежью  и чтение лекций в школах г. Красноярска и близлежащих районах края.

     Общественная  организация «Родители против наркотиков», организованная в 1999 г., реабилитационной работой занимается в рамках программ церкви христианской веры евангельской-пятидесятники «Христианская жизнь», помогает им материально, проводит совместные служения Богу.

     Красноярское  отделение Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом  организовано в 1999 году. Основным направлением деятельности является профилактическая работа среди молодежи: проведение антинаркотических акций, чтение лекций, проведение тренингов и других мероприятий для молодежи г. Красноярска и некоторых территорий края.

     В Шарыпово, Железногорске, Ачинске открыты  филиалы Красноярского отделения  ассоциации.

     В планах ассоциации проведение медико-социальной реабилитации больных наркоманиями, это - создание центра «Дети улиц» и реабилитационного центра на базе профилактория цементного завода.

     На  начало 2007 г. в Красноярском крае функционирует 236 зарегистрированных религиозных организаций (более чем 20 конфессий), из них 43% приходится на православие, 12% - на другие традиционные для Сибири конфессии (католичество, ислам, иудаизм, буддизм). 45% приходится на протестантские организации: лютеране, баптисты, адвентисты седьмого дня, свидетели Иеговы, евангельские христиане и пятидесятники различных направлений.

     Профилактическую  работу по борьбе с наркоманией и  алкоголизмом проводят практически  все конфессии. Основные формы работы: молебны, проповеди, распространение  соответствующей литературы, сотрудничество с учреждениями здравоохранения, антинаркотические марафоны, «круглые столы» и конференции, выступления перед молодежной аудиторией, в печати и др.

     Реабилитацию  практикует только Красноярско-Енисейская епархия Русской православной церкви в форме епархиального братства трезвости при 20-й горбольнице, а также некоторые протестантские конфессии и направления в форме реабилитационных центров для наркоманов и алкоголиков.

     Социальную  реабилитацию осуществляет Душепопечительный  центр и хоспис во имя Святого великомученика целителя Пантелеймона Красноярского подворья Истинно-православной церкви (немногочисленная организация катакомбной православной церкви), который открыт в Канске в июле 1998 г. С момента открытия центра получили социальную помощь 510 человек, из них 31 с синдромом зависимости от алкоголя, 16 с синдромом зависимости от наркотических веществ. Среднее пребывание в центре составило 22 дня.

     Душепопечительный центр в своей работе тесно  взаимодействует с Канским межрайонным  психоневрологическим диспансером. Активно в деле реабилитации работают евангельские христиане-баптисты (ЕХБ). Нуждающиеся в реабилитации обращаются в местные организации баптистов и начинают посещать их собрания. После согласия заниматься изучением Библии они через координатора регионального управленческого центра ЕХБ (г. Красноярск) направляются в один из 10 реабилитационных центров ЕХБ края, но не по месту проживания, а в другие населенные пункты.

     Срок  реабилитации - два месяца, по истечении  которых человек может вернуться на прежнее место жительства либо остаться в «адаптационном центре». Последнее предполагает самостоятельное устройство на работу, совместное проживание с другими реабилитируемыми в арендованной квартире, посещения местного собрания ЕХБ. Все реабилитационные центры располагаются в арендованных центром квартирах. Среднее число находящихся в квартире реабилитируемых - 8-10 человек, это лица с зависимостью от алкоголя и наркотиков.

     Имеется распорядок дня, во главу угла которого ложится изучение Библии, кроме того, уделяется внимание трудотерапии и занятиям спортом (г. Дивногорск, п. Бархатово). Создание разветвленной сети реабилитационных центров ЕХБ началось в 2000 г. За истекшее время через них прошло порядка 700 человек.

     Программа реабилитации заключается в изменении сознания человека на основании Священного писания (Библии). Эффективность помощи, оказываемой церковью, - 25% до 1 года (самооценка). Профилактическая работа ЕХБ представлена в виде эпизодических выходов реабилитируемых в школы и медицинские учреждения с лекциями.

     Не  менее четырех реабилитационных центров имеют местные религиозные  организации церкви христианской веры евангельской - пятидесятники (ХВЕП) «Прославление». Однако их деятельность не координируется в силу фактической автономности этих религиозных объединений. Из них в г. Красноярске работает местная религиозная организация церкви «Христианской жизни», при которой создан реабилитационный центр «Доверие и триумф». Этот центр занимается реабилитацией наркоманов с 2004 года.

     Программа этого центра нацелена на социальную адаптацию зависимых людей и  обновление их жизненных ценностей.

     Центр располагает тремя квартирами в  г. Красноярске (3 - 4-комнатными, которые снимают в аренду), где одновременно проходит реабилитацию около 70 человек. Кроме того, имеется загородная база: дом в п. Кускун, где на содержании находится 15 человек, и помещение в оздоровительном лагере «Чайка» г. Красноярска.

     За  четыре года работы « освобождение» получили 700 человек, из них трудоустроено 150 человек, восстановившихся на учебу - 55 человек. Самооценка эффективности работы - 30%. Активно сотрудничает с краевым наркологическим диспансером, со школами, имеет направление работы с безнадзорными детьми (бытоустройство, питание).

     Центр «Новая жизнь во Христе» местной религиозной организации церкви ХВЕ «Церковь Прославления» г. Ачинска существует с 1998 г. За это время через центр прошло около 400 чел. Эффективность реабилитации в течение года - 50%.

     Реабилитационный  центр местной религиозной организации  христиан веры евангельской, Церковь Иисуса Христа «Сион». На сегодняшний день при церкви существует один реабилитационный центр (в арендуемой квартире) «Новое рождение». Реабилитация осуществляется по программе «Путь к свободе», состоящей из 9 шагов. Сущность программы заключается «в признании пациентом своей беспомощности перед зависимостью по причине ее духовных корней, и обращении к Библии и вере в бога как источнику освобождения». Нахождение в центре для наркоманов - 80 дней, алкоголиков - 40 дней. За 2007 г. реабилитацию в центре прошли 110 человек, эффективность своей работы оценивают в 50%. Координационную деятельность по направлению в центр зависимых людей церковь не осуществляет, люди обращаются самостоятельно, без предварительного медицинского обследования.