Социальная реабилитация наркоманов

     Таким образом, сегодня в  наркологии принято разграничивать лечение и реабилитацию. Большинство специалистов считают, что лечение проводится для нормализации физического и психического состояния. С этой целью используются различные препараты, с помощью которых добиваются нормализации сна и настроения, устранения мучительных физических проявлений абстинентного синдрома.

     Что касается реабилитации больных с  алкогольной или наркотической  зависимостью, то она осуществляется различными способами; в программах реабилитации могут принимать участие  врачи, психотерапевты, психологи, социальные работники, религиозные организации. Пока не доказано, что та или иная программа реабилитации  более эффективна, чем любая иная. Главные факторы, определяющие эффективность реабилитационных программ, следующие:   

• заинтересованность в прекращении приема наркотиков и алкоголя;
• вера в эффективность программы;
• возможность общаться с лицами, не злоупотребляющими наркотиками и алкоголем;
• поддержка близких людей;
• ощущение, что лица, помогающие освободиться от зависимости, действуют не из корыстных соображений. 

     При этом не имеет особого значения, оказывается ли помощь в медицинском учреждении, в общественной или религиозной организации. Любая программа социальной адаптации адресована к личности зависимого человека, а не к его организму.

    Лечение и освобождение от наркотической  зависимости – это целый комплекс медицинских и социальных мероприятий. Их реализация сопряжена с большими материальными и моральными затратами, а положительный исход возможен далеко не всегда, так как на сегодняшний день адекватной системы помощи наркозависимым не существует.

    Исходя  из этого, нельзя рассматривать лечение  на стадии сформировавшейся зависимости  как единственное средство борьбы с  распространением наркомании. Такой  подход не дает и не может дать положительного результата. Основной акцент должен ставиться  на профилактические, превентивные меры.

 

     Глава 3. СОЦИАЛЬНАЯ Реабилитация наркоманов В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ И ПУТИ ЕЕ ОПТИМИЗАЦИИ

    Сегодня в Красноярском крае очевидна реальность угрозы массовой наркотизации населения. Процесс этот уже идет и довольно интенсивно. Для предотвращения наркотической угрозы необходимо создание системы правового, медицинского, социального противодействия незаконному обороту  наркотиков и их немедицинскому потреблению. Только на основе хорошо скоординированной и организованной программы непрерывного, целенаправленного действия можно остановить наркотическую эпидемию.

 

     3.1. Проблема наркомании в Красноярском крае

    Ситуация  в Красноярском крае характеризуется  сохранением негативных тенденций  в сфере незаконного оборота  и незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ, что представляет серьезную угрозу здоровью населения, экономике региона, правопорядку и безопасности.

    В 2005 году в крае по линии незаконного  оборота наркотиков было зарегистрировано 5486 преступлений; 8303 преступления совершены в состоянии алкогольного опьянения. За 2005 год по вине водителей, находящихся в нетрезвом состоянии, произошло 465 дорожно-транспортных происшествий, при этом погибло 104 человека, ранено 620 человек. В 2005 году впервые в крае изъята крупная партия кокаина, стали изыматься психотропные вещества и прекурсоры в объемах промышленных поставок.

    Показатель  первичной заболеваемости наркоманией  среди населения края на 1 января 2006 года составил 22,2 на 100 тысяч населения, превысив показатель 2004 года на 30,6 процента (в Российской Федерации в 2004 году - 14,7). Количество лиц, употребляющих наркотики без назначения врача, увеличивается и в настоящее время составляет 12762 человека. При этом по данным независимых социологических исследований, реальная численность потребителей наркотиков превышает официальную в 8 - 10 раз.

    Наиболее  высокая заболеваемость наркоманией  сохраняется в городах Сосновоборск - 65,1, Канск - 47,0, Норильск - 37,0, Красноярск - 34,6, Дивногорск - 29,3, Бородино - 26,4; Кежемском - 96,7, Ужурском - 57,5, Идринском - 40,3, Березовском - 34,6 районах (на 100 тысяч населения).

    В крае остается актуальной проблема подростковой наркомании и алкоголизма, уровень  их заболеваемости наркологической  патологией возрос на 14,5 процента.

    Отмечается  ежегодный прирост учтенных больных  хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами, численность которых  на начало 2006 года составила 39851 человек. Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в крае (наиболее адекватно отражающий распространенность хронического алкоголизма) на 1 января 2006 года составил 74,8 на 100 тысяч населения (в Российской Федерации в 2004 году - 53,9) и имеет тенденцию к повышению: Туруханский район - в 2,6 раза, Краснотуранский район - в 2,7 раза, Партизанский район - в 2,2 раза, Шарыповский район - в 2 раза, Большемуртинский район - в 1,5 раза, Енисейский район - в 1,4 раза, город Дивногорск - в 1,6 раза.

    Потребление наркотиков в молодежной среде становится почти нормой поведения. Результаты социологического исследования, проведенного комитетом по делам молодежи администрации г. Красноярска, МУ «Молодёжный центр профилактики наркомании» совместно с филиалом Московского государственного социального  университета и другими заинтересованными организациями и ведомствами, по данной проблеме, показывают, что 36% респондентов имеют опыт употребления наркотиков, из них половина продолжает употребление наркотических средств, 10% подростков постоянно прибегает к наркотикам в случае сложных жизненных обстоятельств, а 32% - к алкоголю.

    Основной  возраст первого знакомства с  наркотиками приходится на 10 - 14 лет (36%) и 15 - 17 лет (43%).

    Большинство респондентов (70%) указывают на устойчивые конфликты с родителями, причем 36% отметили, что в семье есть взрослые, злоупотребляющие алкоголем, а 4% - наркотиками. Из тех, кто регулярно употребляет наркотические средства, 72% живут в неполных семьях.

    Различное и  отношение к наркотикам в  среде молодежи. Так, например:

    - 34% опрошенных считают, что наркотики  бывают «всерьез» и «не всерьез»;

    - 21% респондентов согласны с тем,  что «наркотик делает человека  свободным»;

  - 42% респондентов уверены, что от увлечения наркотиками всегда можно отказаться.

    Также наблюдается некоторая романтизация среды потребителей наркотиков, высокая лояльность по отношению к наркоманам на фоне самого низкого доверия к педагогам, врачам и психологам.

    Опрос на дискотеках показывает высокую потребность  посещающей их молодежи в стимуляторах «для поднятия настроения» (54%), из них  наркотические стимуляторы составляют 20%, алкогольные - 70% , причем 21% опрошенных сознательно не хотят отказываться от использования этих веществ.

    В связи с этим в крае имеется  ряд проблем, для решения которых  необходим программно-целевой метод  планирования, позволяющий скоординировать  мероприятия по устранению причин и  условий, способствующих незаконному  распространению наркотиков и алкоголя.

    Использование программно-целевого метода позволит мобилизовать ресурсные возможности  и сконцентрировать усилия на следующих  приоритетных направлениях комплексного решения проблемы:

• профилактика распространения наркомании, алкоголизма и пьянства;
• пресечение незаконного оборота и снижение масштабов распространения наркотических средств;
• диагностика, лечение и реабилитация больных наркоманией и алкоголизмом.

    Сосредоточение  усилий исключительно на одном из этих направлений не позволит получить устойчивого положительного эффекта, на который рассчитана программа. При этом реализация каждого отдельно взятого направления окажется более затратной по сравнению с комплексным решением проблемы.

 

     3.2. Опыт деятельности учреждений края в оказании помощи наркозависимым

     В настоящее время в Красноярском крае легально функционирует несколько медицинских подразделений, желающих специализироваться на помощи наркоманам.

     В краевом наркологическом диспансере в феврале 2001 года открыто подростковое отделение на 20 коек (г. Красноярск, ул. Песочная, 13, тел. 64-21-26) для оказания специализированной наркологической помощи несовершеннолетним г. Красноярска и Красноярского края, имеющим зависимость от ПАВ, алкоголя.

     Госпитализация  в отделение подростков осуществляется только с ведома и письменного согласия родителей.

     В отделении предусмотрено оказание помощи в несколько этапов:

     1 этап - (детокс) купирование неотложных  состояний, связанных с синдромом  отмены психоактивных веществ,  алкоголя;

     2 этап - начальная реабилитация;

     3 этап - амбулаторной реабилитационной  программы.

     Первый  этап оказания помощи (детокс) занимает в среднем 7-10 дней и представлен  комплексом медикаментозного лечения.

     Наиболее  ответственной в лечебном процессе является работа по реабилитационной программе. За основу взята широко распространенная во всем мире и положительно зарекомендовавшая себя программа «12 шагов и 12 традиций».

     Данная  программа представляет собой своеобразный алгоритм психологической коррекции  личности больного, и по существу ее можно было бы свести к следующим основным моментам:

• признание наличия проблемы;
• поиск выхода и принятия решения;
• самоанализ и исповедь;
• проработка личных недостатков;
• налаживание социальных связей;
• передача своего опыта другим.

     По  данной программе с больными работают врачи-психотерапевты, психологи, арттерапевт и консультанты по химической зависимости (бывшие потребители наркотиков, имеющие определенный стаж чистоты).

     На  стационарном этапе, в течение 20-23 дней, больные проходят четыре шага. А  именно: происходит преодоление анозогнозии, больной признает свою неспособность справиться с употреблением наркотиков, алкоголя, опираясь только на свои проблемы, отказывается от тщетных попыток контролировать потребление наркотиков, алкоголя, признает действенность программы и проводит тщательный разбор своей жизни и своей личности с моральной точки зрения.

     Этап  амбулаторной реабилитации предусматривает  формирование «групп самопомощи» («АА», «АН») из числа выписавшихся из стационара пациентов, которые продолжают работу по программе «12 шагов и 12 традиций». На данном этапе продолжают работать психотерапевты, психолог, консультанты, но их задачей здесь является обучение лидеров группы и перевод работы группы в рамки само- и взаимопомощи.

     Суть  проведения реабилитационных мероприятий в отделении - это стабилизация ремиссии и профилактика рецидива заболевания у больного.

     На  базе отделения в рамках программы  «12 шагов и 12 традиций» проводится и оказание помощи родителям наркозависимых детей (созависимым), так как только комплексная медицинская помощь (родители + дети) может дать положительный результат в цели выздоровления.

     Кроме того, на базе краевого наркологического диспансера открылся городской общественный фонд «Нет алкоголизму и наркотикам». С открытием городского фонда «НАН» в крайнаркодиспансере планируется создание информационно-консультативной службы по проблемам химической зависимости с привлечением социальных работников и консультантов (из числа бывших потребителей).

     В большинстве районов г. Красноярска  открыты медико-психологические центры по оказанию наркологической помощи несовершеннолетним, где в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара проводится лечение наркоманий, токсикоманий и их диспансерное наблюдение. Но необходимо отметить тот факт, что при наличии специалистов психиатров-наркологов, отработанных методик по купированию абстинентных состояний не всегда есть возможность оказывать квалифицированную помощь как в условиях крайнаркодиспансера, так и в медико-психологических центрах. Материально - техническая база наркологических учреждений крайне скудная, не в полном объеме проводится финансирование на приобретение медикаментов и специальной аппаратуры.

     Неплохих  результатов в оказании помощи добивается коллектив наркологического лечебно-реабилитационного центра краевого психоневрологического диспансера N 3 города Лесосибирска.

     Лечение наркозависимых начинается с формирования у больного полного доверия к  реабилитационной команде, в состав которой входят врач- нарколог, психолог, священник, специалист по социальной работе, специалист по терапии искусством, инструктор по трудовой терапии. Основное условие - раскрытие личностного смысла отказа от употребления наркотиков, усиления мотивации, которая у наркозависимых, к сожалению, зачастую носит формальный характер.