Роль системы обязательного медицинского страхования в решении социальных задач государства

Содержание

Введение……………………………………………………………………………...5

1 Медицинское страхование как элемент социальной защиты населения в Российской Федерации……………………………………………………………...8

1.1 История развития медицинского страхования в России……………………...8

1.2 Сущность и механизмы организации медицинского страхования в России…………………………………………………………………………….....15

1.3 Классификация и особенности медицинского страхования………………...18

2  Фонд обязательного медицинского страхования и его роль в решении социальных задач

2.1 Основные показатели бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2008-2010 годы…

2.2 Особенности бюджетов территориальных  фондов обязательного медицинского страхования за 2008-2010 годы

2.3 Проблемы системы обязательного медицинского страхования

3 Основные направления развития современной системы обязательного медицинского страхования…………………………………………………………

3.1 Зарубежный опыт организации системы медицинского страхования и возможности его применения в РФ………………………………………………

3.2 Перспективы развития  обязательного медицинского страхования в РФ

Заключение……………………………………………………………………….

Список использованных источников…………………………………………..

Приложение А Структура расходов бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского страхования за 2008 -2010г.г……………………

Приложение Б Поступление налогов в территориальные фонды ОМС в 2009 – 2010 гг

Приложение В Поступление единого социального налога в территориальные фонды ОМС в 2009 – 2010гг

Введение

Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII - начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге. И лишь с принятием Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» 28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.

Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

С начала 90-х годов XX века в России осуществляется возвращение к принципам рыночной экономики. В условиях рынка и увеличения                 дифференциации граждан по доходам становится все более труднодостижимой задачей осуществление закрепленного права граждан РФ на получение         бесплатной медицинской помощи – прежде всего из-за уменьшения средств бюджета.

Современное здравоохранение России стоит на пороге трансформации в новую систему, обусловленную созданием программы медико-социального  реформирования здравоохранения, позволяющей в условиях формирования рыночных отношений в России личное здоровье человека сделать фактором, всецело определяющим комфортность его существования в обществе.

Продолжается интенсивный поиск приемлемой модели отечественной системы здравоохранения, модели взаимоотношений врача и пациента в условиях становления рынка медицинских услуг, модели, которая в наивысшей  степени была бы адекватна изменяющимся общественным реалиям.

В ХХ веке на долю России выпало больше всего испытаний (две мировые войны, гражданская война, другие ограниченные войны, голод, лишения и   эпидемии), особенно в самом конце века, когда произошел развал единого     государства, развал экономики, кризис социальной сферы, в том числе и системы здравоохранения.

Резко ухудшились демографические и медико-социальные процессы, сложилась реальная угроза выживанию и развитию народа, угроза национальной безопасности России в настоящее время и особенно в будущем.

Несмотря на то, что частота обращений за медицинской помощью в       государственные медицинские учреждения снижается, она остается достаточно высокой и зависит, прежде всего, от состояния здоровья населения. Что можно объяснить, в частности, утратой доверия к медицинским службам                    государственных учреждений.

Страховые взносы в социальные фонды (Пенсионный фонд, фонд социального страхования, фонд обязательного медицинского страхования – далее ОМС) – это платежи, которые не являются налогами, не подлежат               обезличиванию в государственном и региональных бюджетах. Они                  используются исключительно на цели защиты граждан от определенных социальных рисков и фактически являются ни чем иным как «превращенной       формой» заработной платы при наступлении таких рисков как безработица,   болезнь, старость, беременность и роды, несчастный случай.[27]

Актуальность темы дипломного исследования связана с тем, что многогранные перемены современного российского общества кардинальным образом изменяли жизненную стратегию людей. Показатели здоровья стали рассматриваться в качестве кумулятивных индикаторов уровня благополучия, качества жизни в целом. Здоровье - реальный человеческий ресурс. Медицинское страхование содействует человеку в преодолении проблем охраны здоровья.

Объектом исследования является система медицинского страхования как элемент социальной защиты населения.

Предметом исследования являются являются экономические отношения, возникающие в системе обязательного медицинского страхования.

Целью исследования является определение роли системы обязательного медицинского страхования  в решении социальных задач государства.

Достижение данной цели предусматривает решение следующих задач:

1) Рассмотреть сущность и механизмы социального страхования в      России;

2)   Изучить историю развития медицинского страхования;

3) Рассмотреть классификацию и особенности медицинского    страхования;

4) Проанализировать динамику развития обязательного медицинского страхования в РФ за период 2008–2010 гг.;

5) Раскрыть проблемы обязательного медицинского страхования в РФ;

6) Рассмотреть  перспективы   развития   социальных   функций

медицинского страхования в Российской Федерации.

Методами исследования являются следующие:

− обзорно-аналитическое изучение литературы по теме исследования;

− количественный и качественный анализ статистических данных.

Большое значение при написании   настоящего исследования имели

труды Н.Г. Александрова, B. C. Андреева, К.С. Батыгина, Ж.А. Горбачевой, К.Н. Гусова, А.И. Денисова, Л.В. Забелина.

1 Медицинское страхование как элемент социальной защиты населения в Российской Федерации

1.1 История развития медицинского страхования в России

Зарождение обязательного медицинского страхования в России имеет глубокие исторические корни. С Х века в связи с резким расслоением общества на богатых и на неимущих крепостных или полукрепостных жителей, возникла острая необходимость в обеспечении минимальной социальной защиты широким массам населения. Решение этой проблемы было найдено в формировании и развитии обязательной благотворительной системы церковного и государственного призрения. В словаре В. Даля дается следующее определение данного термина: «призревать, призреть — это принять, приютить, пристроить, дать приют и пропитание, взять под покров свой и заботиться нуждами ближнего» [11].

Благотворительность была обязательной для служителей церкви, князей и бояр. Осуществлялась благотворительность посредством раздачи милостыни, продуктов в праздничные дни или во время голода и войн, предоставления крова странникам, нищим, увечным и сиротам в монастырях, на княжеских и боярских дворах. На эти цели церковь и имущие слои населения должны были выделять «десятину», т.е. 1/10 часть всех своих доходов. «От всего княжа сюда десятую векцию, из торгу десятую неделю, а из домов на всяко лето от всякого стада и от всякого жита» [18].

Церковный Устав 996 года, утвержденный «Указом великого князя Владимира Святославовича», впервые законодательно определяет обязанность духовенства в Киевской Руси за счет средств церкви осуществлять попечительство — призрение бедных, надзор за лечцами (медиками) и содержать больницы и богадельни, принимать людей странных и неимущих. С XI века по примеру Византии при монастырях в Киевской Руси стали строиться больницы, предназначавшиеся для обслуживания не только монастырского, но и окрестного населения [1,18].

В то же время система призрения формировалась по кварталам городов для городского люда и существовала за счет благотворительных средств.

Церковная и государственная система призрения послужила основой формирования больничной помощи населению, которая финансировалась за счет благотворительных средств населения, бояр и средств церкви. Только в конце XYII века отмечаются первые факты постоянных государственных расходов на цели социального призрения, в т.ч. медицинское обслуживание населения. Монастырский приказ действовал с 1650 по 1675 годы и с 1701 по 1725 годы. Начиная с 1701 года Монастырский приказ постоянно выделял средства на содержание больниц, богаделен, помощь нищим и выплату «вспомоществования женам, вдовам и детям служилых людей», а также на оплату содержания врачей, находящихся на государственной службе [30].

Система призрения от столетия к столетию развивалась, росло количество больниц, богаделен, воспитательных и смирительных домов, но в целом не происходило каких-либо радикальных изменений, ведущих к ее совершенствованию и переводу на новый качественный уровень. Лишь производимые Екатериной II в конце XYIII века преобразования управления территориями Российской империи кардинально затронули существующую систему призрения. В 1775 году для заведования местным благоустройством было создано специальное государственное учреждение социальной защиты населения — всесословный «Приказ общественного призрения для дел призрения и народного образования».

Возникновение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII – начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи – предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге.

Согласно Кошкину И.В. развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.

1 этап проходил с марта 1861 по июнь 1903 года.[10]

В 1861 г. был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах – вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2–3 процентов заработной платы). В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: 1 койка на 100 работающих.