Введение в фармакологию. Общая рецептура. Виды лекарственных форм

     Несмотря на перечисленные  разнообразные показания к 

применению нейролептиков в 80-90% случаев их применяют в психиатрической практике при шизофрении и других психических расстройствах

АМИНАЗИН             первый нейролептик, который был  использован для лечения психозов.

Применяется в драже по 0.025 0.5 и  в растворе 2.5% амп по 1 2 5 10 мл

При лечении аминазином  нередко  развиваются побочные действия:

1. Местное раздражающее действие на ткани-

   введение в мышцу- болезненные  инфильтраты, в вену- флебиты,  при приеме внутрь - диспептические  расстройства

 Для предупреждения развития  побочных эффектов необходимо работать только в перчатках, при попадании на кожу помыть руки холодной водой без мыла (лучше подкисленной)

При в/м введении разводят в 0.5% растворе новокаина, при в/в - на 5% глюкозе  или физ растворе, внутрь принимать  после еды.

2. Парантеральное введение аминазина может вызвать резкое снижение АД с развитием коллапса

Для предупреждения больной должен находиться после иньекции в положении  лежа 2 часа

3. Токсичесое действие на печень (желтуха), на кровь (агранулоцитоз)
4. Депрессия
5. Может вызвать синдром Паркенсонизма
6. Аллергические реакции

ГАЛОПЕРИДОЛ - один из наиболее активных нейролептиков.

Противорвотное действие сильнее, чем у аминазина.

Применяется для лечения психозов, как противорвотное и перед операциями для потенцирования НА.

В меньшей степени снижает АД и не оказывает холиноблокирующего действия.

Используется в табл и в растворе для иньекций

ДРОПЕРИДОЛ              в основном применяется для НЛА

 за 30 мин до операции и  для лечения психозов

 

 

 

 

 ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ - препараты,  которые устраняют чувство тревоги, страха.беспокойства, агрессии.

Эффекты:        1.Транквилизирующий

2. Противосудорожный
3. Усиливают действие НА, средств для наркоза
4. Снотворный 

   Транквилизаторы не устраняют  бред и галлюцинации, не

вызывают симптомы паркенсонизма  в отличие от нейролептиков.

 Наиболее широко в медицине  используются транквилизаторы бензодиазепинового  ряда - феназепам, сибазон (седуксен,

реланиум), хлозепид (элениум), нозепам, мепротан

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

1. При неврозах
2. В начальной стадии ГБ и ИБС
3. При абстиненции у больных алкоголизмом и наркоманией
4. Перед хирургическими операциями - премедикация
5. При упорной бессонице
6. При эпилепсии.

Побочные действия:

1. Сонливость, нарушение координации
2. Психическая зависимость - в связи с чем курс лечения

не должен быть более 2 месяца

Алкоголь потенцирует действие транквилизаторов

Противопоказание: водители транспорта, диспетчеры,

            тяжелые нарушения функции печени  и почек

ФЕНАЗЕПАМ           выпускается в таблетках по 0.0005 и

0.001

СИБАЗОН               в таб. 0.005 и раствор 0.5%-2 мл

вводят в/в или в/м при судорогах, психомоторном возбуждении

ХЛОЗЕПИД                    вып. В табл по 0.005

 

 СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА с давних  пор применяются для лечения   нервных болезней.

Они уменьшают раздражительность, беспокойтво, страх.

Облегчают наступление естественного  сна, углубляют его.

В отличие от транквилизаторов оказывают  менее выраженный успокаивающий  эффект, но и не вызывают психической  зависимости и не вызывают миорелаксации.

 

Хорошо переносятся больными и  практически не имеют побочных эффектов. Применяются при неврозах.

В основном это препараты растительного  происхождения-валериана, пустырник,пассифлора. Применявшиеся ранее  бромиды - натрия бромид и калия бромид из за способности  накапливаться и вызывать отравления в виде вялости, кашля, коньюктивита, ослабления памяти  кожная сыпь-сейчас  практически не применяются.

Также к седативным относят комбинированные  препараты-

корвалол, валокардин и тд, которые  кроме успокаивающего действия расслабляют  гладкие мышцы- снимают боли в сердце, связанные с неврозом и спазмы внутренних органов.

Барбовал – комбинированный препарат седативного и снотворного действия.

 

 

 

 

АНАЛЕПТИКИ - препараты,  возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга, что приводит   к углублению и учащению дыхания, повышению АД.

В токсических дозах препараты  вызывают судороги

     По характеру действия  на ЦНС аналептики являются  антагонистами средств для наркоза.                    

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. коллапс и шок для повышения АД
2. тяжелые инфекции, протекающие с угнетением сердечной

   деятельности. (Особенно в  пожилом и детском возрасте)

3. угнетение дыхания, вследствие передозировки средств

  для наркоза, наркотиков, транквилизаторов  и др.

4. асфиксия новорожденных

 

К аналептикам относятся: масляный раствор камфоры, р-р сульфокамфокаина, кордиамина, бемегрида

КАМФОРА  - Camphora            как аналептик используется масляный раствор 10% в амп. по 1 и 2 мл п/к, перед применением раствор следует подогреть

Камфора имеет специфический запах, при нанесении на кожу

оказывает раздражающее действие, используется в виде

спиртового раствора для профилактики пролежней, а также в виде мази при мышечных, суставных и невралгических болях.

СУЛЬФОКАМФОКАИН - Sulfocamphocainum                     выпускается в амп.2 мл

10% р-р вводят в/м, п/к или  в/в. Аналептическое действие  развивается раньше. Чем у камфоры,  в составе есть новокаин, нельзя  водить людям с аллергией на  новокаин.

КОРДИАМИН - Cordiaminum                  в амп по 1 и 2 мл

для в/м, п/к и в/в введения.

БЕМЕГРИД – Bemegridum-             0.5% р-р амп. 10 мл вводится в\в

струйно медленно на физ растворе.

 

СРАВНИТЕЛЬНАЯ   ХАРАКТЕРИСТИКА  ОТДЕЛЬНЫХ  ГРУПП

            ПСИХОТРОПНЫХ   СРЕДСТВ

 

Группа	Препараты	Основные ФЭ	Показания к  Применению	Побочные Эффекты
НЕЙРОЛЕПТИ КИ	Аминазин  драже 0.025, 2.5%-2 мл (5мл) Этаперазин Табл 0.004 Галоперидол 0.5%-1мл, табл 0.005 Дроперидол 0.25%-5(10) мл	1. антипсихоти     ческое ( устра няет бред, галлюцинации) 2. Транквилизи рующее ( успокаивающее, устраняет  страх, тревогу, агрессию) 3. Снотворное 4. Миорелакси рующее 5. Противорвот Ное, противои Котное 6. Потенцируют НА, наркозные, снотворные	1. Психические болезни (шизоф рения, психозы) 2. В качестве противорвотных при «централь- ной рвоте» ток сикозы берем, лучевая болезнь химиотерапия онкобольных НЛА Потенциро Вание НА при Болевом шоке 5. В составе комбиниров. Терапии наркомании и алкоголизма	1. Ортостатич. Коллапс 2. Лекарств. Паркенсонизм Депрессия, Снижение интеллекта 4. Диспептич. Расстройства 5. Гепатотоксич 6. Аллергия
ТРАНКВИЛИ ЗАТОРЫ	Феназепам таб 0.001 Сибазон табл 0.005 0.5%-2 мл Хлозепид табл 0.005	1. Транквили- зирующий 2. Снотворный 3. Противосудо рожный 4. Потенцируют НА,снотворные Наркозные 5. Миорелакси рующий	1.  Неврозы   2. Бессонница 3. Эпилепсия 4. Премедика- ция (перед операцией)	1. Привыкание Лек. Зависим. 2. Сонливость. Снижение памя Ти, затормож, Нарушение координации
СЕДАТИВНЫЕ	Валериана н-ка Сух.экстракт В табл Пустырник н-ка Пассифлора Комб.препараты «Седассен»,» «Новопассит» «Персен» капс «Корвалол» «Корвалдин» «Валокардин» «Барбовал»	1. Успокаива   ющий (устра няют беспокойство, раздражение, снижают  возбудимость ЦНС) 2. Ускоряют засыпание 3. Корвалол  и др снимают спазм  гладких мышц сосудов	1. Неврозы 2. Повышенная раздражительно сть 3. Бессонница   Эффект развива Ется медленно	Растительные  Препараты не Имеют ПЭ, кроме индивидуальн Непереноси- Мости
АНАЛЕПТИКИ	Кордиамин 2 мл Cordiaminum Бемегрид 0.5%- 10 мл Bemegridum Сульфокамфо Каин 10%-2мл Sulfocamphocainum Кофеин 10%-2мл Coffeini-natrium Benzoas	1. Стимулируют дыхательный центр (учащение и углубление дыхания 2. Стимулируют сосудодвига тельный центр (повышение АД, стимулируют сердечную  деятельность	1. Отравления наркотиками, снотворными средней  и легкой степени тяжести 2. Угнетение, оснановка дыхания, вызванная разными причинами (асфиксия) 3. Коллапс, шок	М.б беспокойство, нарушение сна, в ряде случаев судороги, мышечные подергивания

 

 

 

 

 

 

 

 

                            ЛЕКЦИЯ  № 13

Тема:   СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ

            ДЫХАНИЯ

 

КЛАССИФИКАЦИЯ

 

1. Стимуляторы дыхания
2. Противокашлевые средства
3. Отхаркивающие средства
4. Бронхолитики. Средства неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
5. Средства, применяемые при отеке легких

 

 СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

 

Препараты этой группы возбуждают активность дыхательного центра и используются при угнетении или остановке дыхания, также они возбуждают  сосудо-двигательный центр и повышают АД, поэтому используются при низком АД (коллапс)

               Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия

1. Стимуляторы дыхания прямого действия-  непосредственно возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга

- бемегрид ампулы 10 мл 0.5% для в/в  введения  - Bemegridum

- этимизол ампулы по 2 мл 1.5% для  в/м - Aethimizolum

- кофеин-бензоат натрия по 1,2 мл 10-20% раствор в/м или в/в

Ф.Э.- углубляют(учащают) дыхание, повышают АД

Показания к применению:

- угнетение(остановка) дыхания  при отравлении средствами для  наркоза, наркотиками, снотворными

- выведение организма из наркоза

-асфиксия

Побочное действие:  при передозировке беспокойство, судороги, тремор

 

2. Стимуляторы дыхания рефлекторного действия-возбуждают Н-х/р синокаротидной зоны и рефлекторно возбуждают дыхательный центр

- цититон ампулы по 1 мл

- лобелин гидрохлорид ампулы  по 1 мл 1%

вводят в/в струйно медленно на физрастворе

Показания к применению:

Эффективны в случаях, когда  не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательтельного центра- асфиксия новорожденных

                                           -отравление угарным газом

                                           - при рефлекторной остановке дыхания во время

                                              операции

Побочное действие: быстрое в/в  введение приводит к остановке дыхания

 

 ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА- это препараты, подавляющие кашель, применяются при сухом (непродуктивном), болезненном кашле

           .Классификация противокашлевых средств по механизму

                                      действия

1. Средства центрального типа действия, которые угнетают кашлевой центр продолговатого мозга
0. Наркотические аналгетики- кодеин фосфат табл по 0.015

Ф.э. противокашлевое и болеутоляющее

                                                                                                                                         2

Побочные эффекты: пристрастие, угнетает дыхательный центр, запор

Показания к применению: заболевания  легких- пневмония, рак,

И верхних дыхательных путей- бронхит, трахеит, сопровождающиеся сухим кашлем

Применение кодеина ограничено из за побочных эффектов, применяется при тяжелом сухом кашле, не устраняемом другими противокашлевыми српедствами.

Противопоказан детям до 2 лет

Ненаркотические противокашлевые српедства

    -глауцин табл. 0.05 (глаувент)- Glaucini hydrochloridum

    - тусупрекс  табл. 0.01 и0.02 (окселадин) Tussuprex (Oxeladin citrate)

Глауцин по эффективности практически  не уступает кодеину, но не угнетает дыхательный  центр и не вызывает привыкания\

Побочное действие- снижение АД ( не рекомендуется пациентам с пониженным давлением- головокружение, слабость, потемнение в глазах

Показания к применению- при непродуктивном сухом кашле- бронхит, трахеит, коклюш у детей для подавления кашля

2.Средства периферического действия, снижают чувствительность рецепторов (местноанестезирующее действие) слизистой вдп

   либексин- табл. 0.1 таблетки глотать не разжевывая - Libexin

На ЦНС не влияет, лекарственной  зависимости не вызывает

 

ОТКАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА-это препараты, уменьшающие вязкость мокроты и облегчающие ее отделение из дыхательных путей

   Показания к применению: применяют для лечения трахеитов, бронхитов, пневмонии, бронхиальной астме(для разжижения мокроты), рака легких

 Классификация отхаркивающих средств по механизму действия

      1    СЕКРЕТОМОТОРНЫЕ                1   МУКОЛИТИКИ

        рефлекторного     1резорбтивного    1ферментные1стимуляторы сурфоктанта

------------------------------------------------------------------------------------------------                      1.Препараты термоп-          калия иодид      трипсин               бромгексин

   сиса, алтея, корень            натрия йодид     АЦЦ                   амброксол                                                                                            

    солодки, пертуссин          натрия йодид     (ацетилцистеин)

           мать  и мачеха,                   натрия гидро-

          сипрп  подорожника,          карбонат (сода)

           первоцвета                         капли нашатырно-

                                                       анисовые

2. Раздражают рецепторы   при  приеме             разжижают гной   стимулируют