Гипертензия у беременных

76

                                                Содержание

Введение…………………………………………………………………………..3

Глава 1.Психосоматические проблемы и их особенности в медицине...…8

1.1.           Философская оценка психосоматических концепций…………….8

1.2.           Философский и медицинский аспекты психосоматической

проблемы…………………………………………………………...14

1.3.           Условный рефлекс и психосоматическая проблема…………….20

1.4.           Урбанизация, технизация и психика человека…………………...24

1.5.           Современное общество и проблема адаптации человека………..33

Глава 2.  Особенности психосоматического  статуса у беременных с гипертензией, вызванной беременностью…………………………………48

              2.1. Классификация артериальной гипертензии у беременных……….50

2.2. Психосоциальная  дезадаптация женщин как особенность психосоматического статуса у беременных с ГВБ…………………….59

2.3. Методика проведения аутогенной тренировки и физиопсихопрофилактики  (по В.В. Абрамченко)…………………….60

Заключение………………………………………………………………………72

Список использованной литературы…………………………………………...75

                                                                                 Введение

Вряд ли существует такой период в истории медицины, когда врачи не интересовались бы проблемами психики, духа, их влиянием на функции человеческого тела. В процессе исторического развития медицины оформились три практически и теоретически важных аспекта этой проблемы:

1) влияние психики на функции организма и ее роль в возникновении той или другой патологии;

2) влияние патологических изменений различных органов тела на состояние психики;

3) роль психических факторов в про­цессе лечения больного (психотерапия).

За последние 100 лет по всем этим вопросам как экспериментаторами, так н клиницистами накоплен огромный фактический материал, представ­ляющий научный и большой практический интерес. Но все более возраста­ющий интерес медицинской науки и здравоохранения к психосоматической проблеме в наше время объясняется прежде всего ее социальной актуаль­ностью. В век бурного научно-технического прогресса,, колоссальных со­циально-экономических изменений, освоения космоса роль психического фактора во всех сферах жизни общества неимоверно возросла.

Если раньше источник психо-эмоциональных травм находился исключи­тельно, если так можно выразиться, в сфере быта и личных взаимоотноше­ний людей, то сейчас положение существенно изменилось. В эпоху научно-технической революции происходит интеллектуализация труда, т. е. он все больше включает в себя элементы умственного труда при большей ответст­венности исполняемой работы и ряде повышенных требований ко всем ор­ганам и системам организма человека.

В прошлом материальное производство требовало от рабочего прежде все­го больших затрат физического труда. Тогда работник выполнял одновре­менно энергетические и управленческие функции на производстве. Сейчас все возрастающее значение приобретают контроль, наблюдение за техноло­гическими процессами и ряд других функций интеллектуального характера. Возрастание роли умственного труда в общем балансе трудовых затрат человека на современном производстве требует повышения внимания вра­чей, исследователей к вопросам влияния интеллектуализации труда и уси­ления ответственности работника на деятельность всех систем его организ­ма, т. е. к психосоматической проблеме. Широкий и все более нарастаю­щим  темп внедрения пультов управления в производство требует изуче­ния,   в  частности,  таких вопросов,  как  пропускная  способность органов чувств,   распределение   внимания,   гигиенически    целесообразная    длина рабочего дня оператора. Исходя из этого, можно понять процесс все более тесного сближения психосоматической проблемы с различными аспектами физиологии, гигиены, психологии труда, НОТ.

К факторам современного прозводства, которые увеличивают роль психи­ки и возникновении различных заболеваний, можно отнести огромные скорости технологических процессов и многих управляемых операций, тре­бующих от человека исключительно быстрых реакций; большую сложность управляемых процессов; сложность и разнообразие ситуаций, требующих быстрого их осмысливания и принятия оптимальных решений в критически короткие сроки; большую ответственность за тяжелые последствия неисправности работы технических систем. Все эти факторы сами по себе создают напряжение в деятельности организма человека, Так, например,

данные хронометража показали, что поездной диспетчер от 80 до 98% рабочего дня занят приемом донесений, информацией и отдачей приказаний. Перерывы отсутствуют. В конце рабочего дня электроэнцефалограмма показывает уменьшение повторяемости альфа-ритма, удлинение периода восстановления этого ритма после светового раздражения, уменьшение амплитуды альфа-ритма, снижение его вольтажа. У диспетчеров аэро, ромов, режиссеров телевидения отмечено повышение содержания сахара в крови; резко меняются и показатели деятельности анализаторов и нервной системы.

Как правило, труд па конвейере и за пультом управления характеризуется большим напряжением, а нередко и монотонностью, что является основной причиной утомляемости.

Современный этап общественного развития характеризуется ускорением темпов жизни во всех сферах: социально-экономической, производствонно - технологической, культурной и научной. Скорости протекания психофизиологических и соматических реакций организма нередко отстают от ритмов социальной и производственной жизни.

Психосоматическая проблема приобретает все большее значение не только под влиянием научно-технической революции, но и в связи с колоссальными социальными изменениями нашего времени. Процесс урбанизаци скапливания огромных масс людей в городе, включение их в общественное производство, развитие средств массовой коммуникации, огромный поток информации, который проходит каждый день через сознание человека — все это ведет к все большей «психологизации» жизни людей. Современное производство и жизнь человека в обществе требуют постоянно повышения его общего образования и специальной подготовки. Это тоже является фактором его интеллектуализации, психологизации.

Раньше огромные массы трудящихся не участвовали активно в общест- венном производстве, политической и научно-культурной жизни обществ В наше время картина коренным образом изменилась.

Этот процесс активного участия современного человека в

общественной жизни все больше превращает его не только в субъект истории, но и в субъекта в психологическом смысле, в человека, который знает свои интересы и активно борется за осуществление своих идеалов. Этот процесс мы называем «субъективизацией» современного человека.

Именно этот процесс психологизации и субъективизации современно человека и меняет характер психосоматической проблемы в наше время. Само собой понятно, что человек, которому чаще приходится иметь дело с психическими  факторами в своей жизни, в большей    степени    подвержен их влиянию.

Существует и другая особенность психосоматической проблемы нашего времени. Речь идет об изменении характера и влияния психических факторов на состояние здоровья человека. Раньше, когда говорили о психогенных заболеваниях, то, как правило, под этим понимали общие расстройства функций нервной системы (истерия, психастения, общий невроз) функциональные расстройства деятельности отдельных органов (невроз сердца, желудка).

Сейчас центр тяжести психосоматической проблем переместился в другую плоскость. Речь идет о роли психических факторов в возникновении тяжелейших морфологических деструкции самых различных  органон человеческого тела.   В  настоящее  время для многих теоретиков медицины широко употребляемый термин «психосоматика» имеет два значения : одно связано с его применением к области медицины вообще и к таким болезням как пептическая язва, астма, гипертония  в частности.

Узкая специализация вместе со своими преимуществами имеет и некото­рые отрицательные последствия. Она нередко приводит к тому, что врач начинает смотреть на больного исключительно с точки зрения своего «специализированного кредо». Другой теневой стороной этого подхода является недооценка организма как целого, абсолютизация местного, локального в болезни. Результат — недооценка личности больного со всем ее сложным духовным миром, часто потеря из поля зрения врача возмож­ного постоянного болезнетворного или терапевтического влияния психиче­ских факторов. Это является причиной наблюдавшегося иногда у отдель­ных врачей отрицательного, нигилистического отношения к психотерапии, к этическим проблемам медицины и вообще к психосоматической пробле­матике.

Одностороннее увлечение биохимическими, функциональными, элект­рофизиологическими и другими показателями состояния организма иногда приводит к тому, что прибор заслоняет от врача личность больного чело­века, как целостное начало. В таких случаях индивидуально-личностные отношения врача с больным могут быть ущемлены, подвергнуться опре­деленной машинной стандартизации, обезличиванию. При определенных условиях однобокая технизация труда врача приводит не только к деваль­вации, обесцениванию врачебного опыта и клинического мастерства, но и к дегуманизации медицины как теории и практики лечения людей.

Врач в социалистическом обществе выступает целителем не только тела, но и души человека. При этом его «душевно-целительная» роль весьма многообразна. Он выступает не только пропагандистом материалистиче­ских основ в учении о здоровье п болезни, но и выполняет воспитательную функцию в отношении больного человека.

Таким образом, разработка проблем, связанных с влиянием психических, личностных, «человеческих» факторов на этиологию, патогенез и терапию отдельных заболеваний, в частности гипертензию беременных женщин, приобретает исключительно важное значение.

Глава 1. Психо- соматические проблемы и их особенности в медицине

1.1. ФИЛОСОФСКАЯ  ОЦЕНКА  ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ  КОНЦЕПЦИЙ

Психосоматическая медицина никогда не представляла собой более или менее однородного явления. Как предмет, так и методы исследова­ния и лечения больного в психосоматической медицине и до настоящего времени еще далеки от их определения. «Хотя термин „психосоматические расстройства" в настоящее время широко употребляется, тем не менее единого мнения о том, что под ним подразумевать, все еще не име­ется»[1].

Множество причин привело к возникновению психосоматического направления. Главную роль в этом процессе мы должны приписать тем объективным сдвигам, которые наблюдаем в картине современной заболеваемости: резкое снижение заболеваемости острыми инфекционными и огромное распространение хронических заболеваний, причины которых медицина еще недостаточно знает, а роль психического и вообще «человеческого» фактора в их возникновении во многих случаях очевидна. Эту картину заболеваемости многие связывают с глубокими изменениями, которые произошли в жизни человека в эпоху научно -технической

революции. Этот момент можно рассматривать как социальную  предпосылку возникновения психосоматической медицины. Одной из гносеологических предпосылок возникновения психосоматических направлений в медицине является реакция на узколокалистическое понимание сущности человеческих заболеваний в патологии органов, целлюлярной теории Р. Вирхова. Этот источник и тенденцию психосоматической медицины Ж. Делей определяет следующим образом: «В целом психосоматическое движение пытается преодолеть медицину органов пользу целостной медицины организма» [2].

Многие зарубежные медики еще с начала нашего века утверждали, для развития современной медицины «прежде всего оказалась роковой териалистическая  (соматическая или органицистическая)   точка зрения» [3].

Идеалистическая в своей сущности методологическая основа coвременной психосоматической медицины как раз объясняется односторонним, глубоко метафизическим подходом в истолковании некоторых реально существующих  явлений.

Психосоматики, как правило, отождествляют первичные (преимущественно специфические) причины заболеваний со вторичными (часто вспомогательными, провоцирующими). Психосоматический тезис об эмонациональной детерминированности болезни является результатом абсолютизации роли психо-эмоционального момента в генезе болезней. Конечно, и при острых инфекционных заболеваниях эмоциональные расстройства могут прямо или косвенно подрывать защитно-физиологические силы организм, они все-таки не отрицают необходимости основной, специфической  причины.

Поскольку психологические факто­ры могут иметь место при любой болезни, постольку ими по существу и ограничиваются психосоматики при изучении этиологии заболеваний. В данном случае неспецифическими (как правило) психоэмоциональны­ми факторами подменяются специфические этиологические факторы. Сильнейшее влияние на развитие современной психосоматической ме­дицины оказал фрейдизм. Это проявляется как в методе изучения причин психосоматических заболеваний, так и в понимании симптоматологии как символов, как способа проявления бессознательных процессов, компульсивных механизмов.

Широкой популярностью пользуется в современной психосоматической медицине введенное еще Адлером понятие о «символическом языке органов».

Согласно этой концепции, симптомы болезней отдельных органов являются символами бессознательных мыслей, в них «бессознательное» говорит символически при помощи расстройств функций и изменения структуры  различных  органов человеческого  тела.

Другим по существу фрейдистским постулатом современной психосома­тической медицины является полное отрицание многими ее представителя­ми роли п значения биохимических, биофизических, молекулярных и дру­гих «материальных» процессов в деятельности организма как в норме, так и и патологии. Это противопоставление в понимании сущности патологии физического, химического и биологического психическому Фрейд сформу-лировал следующим образом: «Медицинские науки приучили вас, — говорил он своим слушателям, постоянно, во всех явлениях болезни искать причины их в грубо анатомических изменениях в организме, объяснять их химическими или физическими причинами и подходить к ним биологи чески...» [4].